临床试验机构药物和资料管理授权表

临床试验机构药物和资料管理授权表 试验项目 名称   试验分期   CFDA批件号   专业组   主要研究者   申办者 授权范围 授权临床试验机构办公室工作人员： □1.对试验药物进行统一管理； □2.对临床试验归档资料进行统一管理。 备注 1. 授权人为该临床试验的主要研究者，受权人为机构办公室工作人员； 2. 授权人和被授权人严格按临床试验相关法律法规，保证临床试验的顺利开展； 3. 被授权人对接触的该临床试验相关机密信息和文件，应采取适当的保密； 4. 若授权人不再担任主要研究者时，本授权书自动失效。 授权人 (主要研究者) 签名： 日期：         注：此件一式两份，授权人保存一份，机构存档一份。