南华大学附二医院危重病医学科发展计划书（可编辑）

南华大学附二医院危重病医学科发展书（可编辑） 南华大学附二医院危重病医学科发展计划书 南华大学附属第二医院ICU成立于2002年,由最初的胸外科监护室(开放床位2张)迅速发展成目前的危重症医学专科(设2个ICU区,床位28张)。 人员组成:有固定医师10人(高级职称1人,主治3人,其中硕士6人),护士55人(主管护师3人,其中本科10人,研究生1人)。 仪器设备:拥有大批先进的仪器设备,如:大型床旁血气生化仪ABL800系统,电子胃镜,电子支气管镜,多套纤维支气管镜,呼吸机(SIMENS,PB840,德尔格,HORUS,LTV1000,伟康vision,纽邦等),贝朗CRRT机,旭化成H-10血液净化系统,Niprro单泵,GE Dash4000血流动力学监测系统,排痰仪,控温毯,完备的监护仪(配备有大量创压监测)及中央监护系统,充足的静滴及推泵等。 特色技术:1.肠内营养技术,是国内少有的能熟练开展鼻空肠管置入技术的ICU,可以进行透视下鼻空肠管置入术,胃镜引导下鼻空肠管置入术,经皮胃造瘘术,经皮胃造瘘空肠置管术;2.血液净化技术,如人工肝,持续肾脏替代治疗,免疫吸附治疗,以及为ABO血型不相容肾移植提供的双重血浆滤过术等。 主要职能:1.作为全院危重病人的集中治疗场所,为危重病患者构建高水平的脏器支持平台,独立开展肠内营养,血液净化,床旁内 镜检查治疗,经皮气管切开术,漂浮导管置入术,床旁心内膜起搏器置入术等广泛的技术支持;2.为全院抢救病人提供支持,随时参与其他科室抢救病人;3.协助急诊科建立好抢救危重病人的绿色通道,建立和完善了严重创伤急救,严重中毒的治疗程序;4.积极拓展周边地区业务,常主动配合120转诊极危重病人;5.高质量完成了麻醉医 学专业的危重病教学任务,进行仔细的见习,实习带教,负责危重病学大课任务。 科研成果:成功申请了湖南省自然基金项目,开展了 经济效益:大概收入 2002年:80万元 2003年:430万元 2004年:560万元 2005年:720万元 2006年830万元 2007年:1100万元 2008年:2000万元 社会效益:对南华大学学生李以飞心跳停止的成功抢救,在其脱离生命危险转湘雅医院康复治疗时被称誉为奇迹,并收录到湘雅百年庆典的报道中;成功配合肾移植科完成中国一系列异血型肾移植术,成为肾移植开展高难手术的坚强后盾;科主任经常受邀参加全国,地区级会议,并在2007年度中南六省肠内营养会议,2006年首届海峡两岸血液净化会议,2006年度全国肝衰与人工肝支持会议进行讲座,2008年度成功举办了第3届湖南省年会及首届中国病理生理学会主办的危重病学,极好的推广和宣传了我院。业已成为周边地区危重病人转诊的主要目的地之一。 ※病人来源 在我院绝大部分需要加强护理的病人已经进入到ICU,但还存 在进入时机稍晚的情况,另外许多院外的危重病人未能进入到我院。 发展计划 院内发展计划 学科发展计划 学科管理计划 医疗护理人才梯队建划 医疗新技术发展计划 医疗仪器管理计划。 院外发展计划 院外推广与宣传计划 绿色通道计划。 本发展计划书目标 *目的:促进危重病学科及危重病学科群的发展 1. 建设地区危重病学中心;构建以急诊、ICU、危重病内镜中心、危重病血液净化中心职能为一体的危重病学中心。发挥现有ICU的作用,扩大在相关领域的影响力。占领争夺衡阳市及周边地区如永州、邵阳地区危重患者的抢救医疗市场。 2. 打造高水平的支持平台:充分利用和发展危重病学技术,为其他学科高危高难度诊疗提供保障;培养高水平的医疗护理队伍,推广创新危重病学理念。 3. 高质量完成教学科研任务:继续做好麻醉专业,急诊医学专业的教学、实习任务,继续我科在肠内营养方向的研究,完成黎磊石院士基金项目。 院内发展计划之 学科发展计划 ICU一区:以抢救综合性危重病人为主,提供完善的脏器管理和支持平台,同时承担培养ICU医师和护士的任务。是我院综合医疗水平和抢救水平的体现。也是我院对外展示的重要窗口。目前在第二住院楼3楼,新院建成后将搬进新的外科大楼8楼。建议建设一个国家级水平的ICU,其呼吸机、监护仪以及微量泵等设备均采用国内外主流产品,病房装备吊臂以及层流。以创伤外科和外科大手术后病人为主(包括心胸外科术后),兼顾移植患者的术前术后监护。 ICU二区:以监护治疗病情相对较轻的危重病患者,起到密切观察,提前干预,阻断向危重病发展的作用。目前在第一住院楼3楼,新院建成后位于内科楼12楼。将建成危重病学内镜治疗中心。为临 床上风险极大患者进行检查治疗。 感染科:结合目前我科现有的技术理念,成熟的人工肝技术,可通过建立感染科门诊,塑造ICU实体模式,并更有利于借助ICU的优势提高对严重感染病人的救治,并探索国内先进的ICU模式。 移动ICU: 目的:转接病人。对外院的危重病人来说,只要上了移动ICU,就会得到我院本部ICU相同的抢救与治疗。 保证危重病人在转运途中的安全性、入院后治疗的连贯性。区别于120,医疗工作人员为ICU各区工作的医师和护士。 肠内营养中心:依靠我科在肠内营养方面的先发优势,以及积累的丰富经验,继续做好相关科研,争取在国内外重要杂志发文章,做好中部省分肠内营养培训推广基地。 危重症医学中心:构建以急诊、ICU、危重病内镜中心、危重病血液净化中心职能为一体的危重病学中心。发挥现有ICU的作用,扩大在相关领域的影响力。占领争夺衡阳市及周边地区如永州、邵阳地区危重患者的抢救医疗市场。 急危重症医学中心:与急诊科进行合作,使急诊资源与ICU技术进行整合,两科医师进行轮换,将危重病患者治疗时机进一步前移,构建严重创伤中心。 各区ICU建立以后,在发展的同时以建设省级乃至更高级别的重点学科为目标,开发拥有我院自主知识产权的抢救与医疗新技术。 原则上,ICU 1 区为治疗型ICU,ICU 2为监护型ICU。 院内发展计划之 学科管理计划 今后的危重病医学科应属一级科室,直属院领导管理。 ICU各区经济核算,其经济指标仍沿用现行的模式。即核算收入全部返还原科室。 有关ICU各区收治病人范围,院部应下文明示,以免引起混乱和纠纷,有利于专科的发展。 危重病医学科各区统一管理。设立危重病医学科主任1名,全面负责危重病医学科的日常工作。 ICU各区各设立副主任1名 各负责人可以在现在ICU工作中的医师中选拔培养,也可以向外引进成熟高层次ICU专业人才。 院内发展计划之 人才梯队建设计划 我院ICU在医院各级领导的关心和各兄弟科室的支持下得到了茁壮成长。随着医院发展的不断发展壮大的需要,我院ICU也面临着人才缺乏的潜在危机。危重病学作为一门新兴学科,在所有的医学院校内还没有独立的专业。因此,加快我院ICU人才培养就显得非常 重要。危重病学是一门跨多学科的临床科室,ICU医生也就需要掌握多学科各种危重症的处理。根据医院各临床科室发展的需要,特做以下人才梯队建设计划: 医师的人才梯队建设计划 科主任去高水平ICU进修2-3个月。 培养学科带头人。 确立研究方向,申请硕士培养资格。 引进危重病学硕士。同时鼓励ICU医师脱产或在职进行更高学历的研修。争取5年内ICU的医师硕士以上学历比例达到70%。 每年吸收1-2名有志于重症医学专业的年轻医师入ICU。并且根据国内各大医院ICU医师的培养模式制定严格的培训计划进行院内培训。5年培养年轻医师8-10名。 ◎加强ICU医生基础理论知识的学习,提高其理论水平。 ◎提高ICU医生的实践动手能力。通过在平时的教学查房中,教会年轻医生各项基本操作要领,包括几种常见深静脉穿刺方法,气管插管,有创动脉测压,血液净化、营养支持等技术。 每年选派一名年轻医生到全国大医院进修半年到一年。除了提高医生的综合素质和水平外,争取学出特长。比如到南京军区总医院学习肠外与肠内营养、CRRT技术;北京协和医院学习血流动力学监测以及循环功能支持以及改善组织氧供等先进技术与方法。 护理人员的人才梯队建设计划 护士长到国内的知名ICU进修。学习先进的护理技术和管理经 验。 主管护师到医学院附属医院ICU进修,有针对性的学习先进的护理技术和理念。 进修返院后按照附属医院ICU的护理人员培养模式对我院ICU的护理人员进行严格的专科护士培训。每年培养5-8名专科护士。5年培养30-40名合格的ICU护理人员,并吸纳本科室已读研究生的护士。 护理人员的职称和学历建设按照金字塔型建设。学历有研究生,本科,专科。 可以考虑聘请医学院附属医院ICU专科护理人员进行护理人员的培训。总之,人才的梯队建设既是为了满足ICU规模化发展的需求,也是ICU可持续发展的首要条件。 院内发展计划之医疗新技术发展计划 我院ICU是综合ICU,收治范围包括各科危重病人。在ICU各种先进的监测技术与方法对于及时发现和准确处理病情无疑是非常重要的。拟在未来几年内,陆续开展以下项目: 彩超及超声介入在ICU中的应用 2009年 电子管理系统在ICU的应用 2009年 PICCO监测 2010年 早期细菌学检查在ICU的应用2010年 同时每个医师确定主攻方向,并成立科内的协作攻关小组,争取各级科研立项经费支助,积极参加国内危重病学术会议,进行学习交流,了解国内外危重病的发展动态。每个医生每年发表专业1-2篇。科内每个年轻医生确定好自己的课题,每月定期在科内开展学术讲座。具体内容包括:心力衰竭的诊断与救治进展;胃肠功能衰竭的诊断与救治进展;肝功能衰竭的诊断与救治进展;急性肾功能衰竭的诊断与救治进展;中枢神经系统衰竭的诊断与救治进展;早期扩容在创伤病人中的应用;急性重症胰腺炎病人的综合治疗;老年病人术后的处理;COPD合并呼吸衰竭病人的呼吸机治疗策略;ARDS病人呼吸机治疗。可以与学院病理生理教研室联合创建危重病动物模型。 院内发展计划之 医疗仪器管理计划 建设ICU需要大量的仪器设备。 医疗仪器的购买原则: 建议ICU使用高档进口仪器为主,辅以高质量国产仪器。 因为ICU设备仪器较多,固定专门人才,进行ICU内医疗仪器的维修与保养,保证ICU内各种医疗仪器的正常工作状态。 同时,为保证ICU各种仪器的正常使用,原则上每个ICU的各 种医疗仪器不外借。特殊情况下院部调配。 院外发展计划之 院外推广与宣传计划 对抢救成功的特殊病例在媒体上不定期宣传。 对ICU的各位主要医护人员在媒体上宣传。 派医护人员深入到各县级,乡镇医院介绍宣传危重病房在当今医疗中的重要性。每年3~4次,可以与我院其他科室共同举行。举办地点在当地,举办单位为我院。 为促进我市各地的重症医学发展,而我院应争取在2008年使危重病医学科成为湘南地区危重病医学中心。同时使我市的下级医院危重病医疗单元成为我院危重病医学中心的网络单位,更好的稳定我院的危重病病源。 院外发展计划之 绿色通道计划~移动ICU 为保证外地危重病病人可以安全的转入到我院ICU,必须要配备移动ICU。 移动ICU出动的调动权归属我院120指挥中心,而移动ICU车内配备高级呼吸机,心电监护仪,除颤仪等抢救设备以及快速血液检测设备。组建成一支担负重大灾难事故以及具有重大社会影响患者快速救治的医疗队伍。 移动ICU的医疗工作人员由ICU人员兼任,病人一上车后就可以得到住院病人一样的抢救与诊治服务。 现阶段为虚拟实体,在接到 任务后由ICU医务人员接替120人员,准备所需设备。 最终由购买相应医疗设备实现。 南华大学附属二院 危重病医学科 发展规划线路图 2002年 ICU一区成立 2005-2008年成立急危重病医学中心 ICU二区(监护型)成立 中部六省肠内营养培训基地 2009年 构建移动ICU行动计划 筹建ICU感染科 建立危重病内镜中心 与急诊科合作构建急危重症医学中心2009年 湘南地区危重病医学中心成立2010年 湘南地区急危重症医学中心成立 结束语 本计划书是我们ICU全体员工的心血,尚未征得医院部分科室的意见。 从ICU创建到成熟,再进一步发展,离不开医院领导的支持与鞭策,离不开全院各专科主任与专科医师的协助,更离不开全体ICU员工的努力。在此,我们衷心地说声:谢谢! 要想完成本计划,我们认为以下几点尤为重要: ※各级院领导的支持 ※各相关科室的支持以及ICU与各专科的协作精神。 ※危重病医学科的统一管理,没有统一的管理,ICU各区将会互相恶性竞争。(新生儿ICU因其特殊性,不纳入危重病科) ※明确各专科的责任,才有利于各ICU及危重病医学科的整体发展。