乳晕切口切除乳房良性肿块58例报告

乳晕切口切除乳房良性肿块58例报告 西部医学2005年3月第17卷第2.~l— MedJWestChina,M— arch2005,Vo1.17,No.2 乳晕切口切除乳房良性肿块58例报告 蓝天 (河池市人民医院外一科,广西河池547000) 121 【摘要】目的探讨乳晕切口切除乳房良性肿块的特点.经乳晕边缘作切口切 除乳房良性肿块58例.结果 全组切口愈合良好,疤痕较肿块处切口更为隐蔽.结论经乳晕切口切除乳房良性肿 块符合美学要求. 【关键词】乳晕切口;乳房肿块;手术切除 【中图分类号1R737.9,R45【文献标识码】B【文章编号11672—3511(2005)02— 0121一O1 良性肿块如乳房纤维腺瘤,乳管内乳状瘤,慢性乳 腺囊性增生症等,因有恶变可能,现有划归癌前期病 变叫,手术治疗安全可靠.而手术切口的选择将影响乳 房的美容.我院自1998年以来采用乳晕切口切除乳房 良性肿块58例,取得满意效果.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组58例均系女性,为我院住院及 门诊病人.年龄最大55岁,最小14岁,平均33岁.术 前诊断均倾向于乳房良性肿块,术后经病理确诊. 1.2方法选择肿块的象限定位.沿乳晕边缘用 0.25利多卡因50—100ml向肿块所在区域作扇形皮 下局部浸润麻醉.沿乳晕边缘作弧形切口或"Z"形切 口,长度3-4cm,切开乳晕皮肤,在腺体包膜外沿皮下 层分离达肿块处,作常规肿块切除.根据情况如切除组 织较多,创腔较大,必要时创腔安置引流胶片从切口引 出.切口用细丝或可吸收缝线作皮内缝合.局部适当 加压包扎3—5天,作丝线缝合者6—7天后拆线. 2结果 出血量一般<20ml.全组切口愈合良好.无血肿 形成.其中36例随访半年至2年,切口疤痕不明显,较 肿块处切口更为隐蔽. 3讨论 传统的乳房肿块切除手术,多采用肿块处切口,手 术操作方便,损伤相对较小,但易留下明显的永久性疤 痕.对于现代年轻女性,尤其是未婚者,会产生一些心 理影响. 乳晕切口可对各个区段乳房肿块进行切除,适用 于各种乳房良性肿块切除手术.手术中定位很关键,因 局麻后局部组织肿胀变形,影响手术切除肿块完整性, 尤其是乳腺增生症者,故有条件者作静脉全麻或是硬 膜外麻醉,紧贴皮下分离,可避免损伤乳管.因乳晕周 围皮肤较乳房其它部位皮肤薄,更易于伸展,手术中暴 露并不困难.但切口不宜超过乳晕圈一半,否则乳头乳 晕皮肤血供与感觉有可能受影响.乳晕切口对Cooper 韧带的损伤相对较大,但术后皮下创面形成的纤维化 不会使乳房更为松驰.女性乳晕着色较深,尤其是哺乳 后妇女.作乳晕切口愈合后因乳晕皮肤较暗,且有结节 状的乳晕皮脂腺掩饰,故疤痕不明显,较肿块处切口更 为隐蔽.另外,乳晕部皮肤比较薄弱,愈合后不易形成 大的疤痕,符合美学要求Lz],美容效果适应模特,导游 等的需要.随访中部分病例因乳晕着色较深,皮脂腺掩 饰而几乎难以发现.当然,与肿块处切口相比,该方法 相对较为复杂,手术时间要增加1O一3O分钟,但能达到 比较理想的美容效果,确有其临床价值.该方法对以下 情况并不很适宜:乳晕较小者;肿块>5cm者;乳房边 缘肿块者;乳房较大,肿块位置较深者.另外,曾有2例 病人因病理提示为恶性肿瘤而改行根治手术.目前该 方法对恶性肿瘤切除尚无,有待进一步探讨. 【参考文献】 [1]沈镇宙,柳光宇.重视乳腺癌癌前疾病的临床研究[J].中华实用 外科杂志,2000,20(50):259. [2]方彰林.乳房美容整形外科手术学[M7.北京北京出版杜.l994. 37. 新严格消毒,术前或术中使用抗生素,加强监护,备血[2] 充分,防止术中低血压,有利于降低残死率. 【参考文献】[ 3] 现代颅脑损伤学CM].上海:第二军医大学出版社 C1]江基尧,朱诚. 出版,1999.264—265. MeguroK,KobayashiE,MakiY.Acutebrainswellingduring evacuationofsubduralhematomacausedbydelayedcontralateral extraduralhematoma:reportoftwocase[J].Neurosurg,l987, 2O:326. 梁思和,祖广智,刘敬业,等.颅内多发血肿术中脑膨胀3例报告 I-3].中国神经精神疾病杂志.1994.20:180.