病毒性肝炎总结表格

  甲 乙 丙 丁 戊 病毒核酸 小RNA DNA RNA 负RNA 正RNA 对外界环境的抵抗力 耐有机溶剂、酸、碱 耐干燥、冰冻、乙醇   耐热 耐碱、镁和锰离子保持其完整性 忌紫外线、过氧乙酸、甲醛、氯类 忌氯酸、甲醛、过氧乙酸 忌有机溶剂、甲醛 忌各种灭火剂(甲醛、脂溶剂等) 忌常用消毒剂（过氧乙酸、甲醛、氯类等） 特异性抗原 HA-Ag HBeAg、HBcAg、HBsAg 容易变异 HD-Ag（和乙肝同患） HE-Ag 传染源 急性期患、亚临床感染 急慢性患者、病毒携带者 急性期患、亚临床感染 传播途径 粪-口 1.血2.母婴3.性4.其他（日常生活密切接触） 粪-口 易感人群 持久免疫 终生免疫 75-85%转为慢性     潜伏期 2-6周（平均4周） 4-24周（平均3个月） 2-26周（平均7.4周） 4-20周 2-9周（平均6周） 流行病学 周期性流行 散发 成人散发 各地差异大 流行、散发 病原学特点 1. 抗-HAV IgM 1周出现，2周高峰 2. 抗-HAV IgG 急性肝炎后期和恢复期 3. HBsAg最早 4. 抗-HBs唯一保护性抗体 （空窗期） 5. HBcAg核心蛋白成分 阳性则传染性强 6. 抗-HBc最早，感染的标志 7. HBeAg 8. 抗-HBe 9. HBV DNA最可靠 1. 抗-HCV感染标志 2. HCV RNA 阳性示有复制 1. HDAg急性感染 2. 抗HD现症感染 3. HDV RNA 现症感染的直接证据 抗-HEV 1-2周转阳性，3-5周达高峰             l 病理：1.肝细胞变性和坏死  2.炎症渗出反应：Kupffer cell增生  3.肝细胞再生  4.纤维组织增生 各型肝炎 病理 临床表现 急性 肝细胞变形和坏死 黄疸前期、黄疸期、恢复期；无黄疸性 慢性 轻 炎症坏死、纤维化 症状、体征轻微或缺如，肝功能指标1-2项异常 中 轻重度之间 重 明显肝炎症状，体征，无门脉高压表现 重型 大块坏死 急性、亚急性、慢性重型；早、中、晚期 淤胆型 胆栓、胆色素瘀滞 肝内胆汁淤积 肝炎肝硬化 假小叶 慢性肝炎+门脉高压证据