外科护理学实习操作指导(完整版）

外科护理学实习操作指导(完整版） 外科护理学实习操作指导 外科护理学实习操作指导 《外科护理》实训操作指导 目 录 一、手术区皮肤准备 二、手术人员无菌准备 三、手术体位安置 四、器械台管理及手术配合 五、手术基本操作 六、换药 七、包扎 八、胸腔穿刺术护理 九、胸膜腔闭式引流术护理 十、双气囊三腔管压迫止血术护理 十 一、腹腔穿刺术护理 十 二、胃肠减压术护理 十 三、骨髓穿刺术护理 十 四、膀胱冲洗术护理 十 五、腰椎穿刺术护理 十 六、脑室引流术护理 一、手术区皮肤准备 【目的】 去除毛发和污垢，预防切口感染，外科护理学实习操作指导。 【用物】 治疗盘内盛一次性剃毛刀、弯盘、纱布、橡胶单及治疗巾，毛巾、汽油、棉签、手电筒、治疗碗内放肥皂、软毛刷、脸盆放热水。骨科手术另备手刷、75%乙醇、治疗巾、绷带。 【操作步骤】 1.向病人做好解释备皮目的、范围，将病人接至备皮室，注意保暖及照明，操作前洗手。 2.铺好橡胶单和治疗巾以保护床单位，暴露手术部位。 3.用软毛刷蘸肥皂水涂局部，一手用纱布绷紧皮肤，另一手持剃毛刀分区剃净毛发。 4 .用手电筒照射，仔细检查毛发是否剃尽及有无刮破皮肤。 5.用毛巾浸热水洗净局部毛发及肥皂液，实习报告《外科护理学实习操作指导》。 6.腹部手术应用棉签蘸汽油清洁脐窝部污垢，然后用75%乙醇消毒。 7.整理用物，物归原处，洗手。 8.特殊部位的备皮方法 手或足手术: 入院后指导病人每日用温水泡洗手脚20分钟，剪去指甲，已浸软的胼胝应设法剪除，但应避免损伤皮肤，足部手术者备皮后禁止下地。 骨、关节、肌腱手术: 手术前3日开始准备皮肤，第 一、二日先用肥皂水刷洗备皮区域，并用5%碘伏消毒，再用无菌巾包裹。手术前1日剃手术区毛发，并用75%乙醇消毒，再用无菌巾包扎。手术日晨重新消毒后用无菌巾包裹。 颅脑手术: 术前3日剪短头发，并每天洗头一次，术前2小时剃净头发，剃后洗头，并戴清洁帽子。 阴囊、阴茎手术: 病人入院后每日用温水浸泡，用肥皂洗净，术前1日备皮，范围同阴部手术。 口腔手术: 入院后经常保持口腔清洁卫生，进手术室前用复方硼酸液漱口。 【注意事项】 1.剃毛时须以锋利剃刀顺着毛发生长方向剃，以免损伤毛囊，剃刀与皮肤表面呈45 ，切忌刮破皮肤。 2.剃毛时间不宜距手术时间太久，一般在手术前一日或当日进行。 附: 备皮范围 1.颅脑手术: 手术前2小时剃尽全部头发及项部毛发，保留眉毛。 2.颈部手术: 自唇下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘。 图1 颅脑手术 图2 颈部手术 3.胸部手术: 上至锁骨上部，下至髂嵴，前自健侧腋前或乳头线，后过背正中线， 包括患侧胸部、上腹、上臂和腋下。 4 .腹部手术: 自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线。 图3 胸部手术 图4 腹 部手术 5.肾手术: 自乳头平线至耻骨联合， 前后均过正中线。 6.股沟部手术: 自脐平线至大腿上1/3， 包括外阴部。 图5 肾手术 7.会阴部及肛门手术: 自髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴及臀部。 〔外科护理学实习操作指导〕