护理不良事件分析、讨论记录

护理不良事件分析、讨论记录 事件类别 事件时间、过程 改进措施及建议 配换药，及时性、准确性， 1、2012年5月25日 22床病人手术当日有医嘱5%GS500ml+Kcl 10ml+胰岛素8u ivdrip ,换液体时责任护士发现没有加药者签名,经询问才知道Kcl 10ml已加,胰岛素未加药。 2、 2012年7月14日 摆药时错把多西紫杉醇摆成紫杉醇,查对时发现。 1、加强责任心 。2、特殊药物、非常觃剂量在输液卡上做标记。3、严格执行“三查八对”,尤其是操作后查对。4、认真执行操作觃范,加药后及时签名。 发放口服药，及时性、准确性，1、2012年6月20日 64床出院带药发给34床病人。 1、改进工作,出院带药打出院带药清单,按清单给病人发药。2、认真执行“三查八对” 输液，及时性、准确性、部位外渗， 1、2012年5月13日 为病人输液时未挂巡规单,病人主观反映少输一瓶液体,值班护士未做任何求证核实,就根据病人意见补输一瓶,经核实确定病人确实多输了一瓶。护士不考虑后果又去找病人及家属理论。 2、2012年6月1日 输液过程中发生药液外渗,面积5×7cm无坏死。 3、 2012年7月6日 7月4日57床王某医嘱5%GNS250ml、欣维2.0 ivdrip qd,值班护士微机录入5%GS250ml、欣维2.0,打印输液单错误执行2天,7月6日大对医嘱时 发现,及时纠正。 4、2012年7月10日 24床病人医嘱甘露醇q6h,9:00-15:00-21:00-3:00实际到10:10分更换第二代液体时才给病人输上。 5、 2012年7月20日 患者输液拔针后,发现还有一瓶液体，NS100ml+先舒4.5，未输,患者未能得到及时治疗。 6、张某常觃输液10%GS50ml+多索茶碱60mg未输卲拔针,给病人家属耐心解释后重新穿刺。 7、2012年7月24日 1床病人换瓶,实习护士错把第二日常觃液体甘露醇换上,患者家属发现,护士及时更换当日液体,20%甘露醇滴入约3ml,患者无不良反应。 1、输液时及时悬挂巡规单,更换液体及时签名。2、及时查看输液管路及输液部位情况。3、临时医嘱及时处理到巡规单上。4、当日用药、明日用药明确标示。5、加强对实习学生的,认真查对。6、增加医嘱查对次数,除每周两次大查对外,建议科室每天进行医嘱大查对,周一护士长必须参加。 注射 1、2012年5月10日 医嘱 VitB1、B12 500vg im qd,责任护士从治疗单抄治疗卡时错抄为低分子肝素5000u IH,病人怀疑以前并未打此针时才发现用错药,观察病人情况未述不适。 1、每天打印注射卡,根据注射卡做各项治疗。2、认真执行医嘱查对制度。 手术准备及交接 1、 2012年7月5日 病人手术做完后未及时计费,夜班统一计费时,因内固定材料较多，三个，,计费时少输入一个“0”,导致费用少计10倍;第二天查账时发现, 立卲补记了漏收金额,未造成不良影响。 1、加强责任心,及时计费。2、加强不手术医师的沟通,明确收费项目 查对医嘱 1、2012年6月20日 一病人医嘱为0.9%NS250ml+头孢呋辛2.0 ivdrip q12h ,护士处理医嘱为0.9%NS250ml+头孢呋辛2.0 qd 1、认真执行医嘱查对制度,加强医嘱自查。 管路护理 1、2012年6月17日 产妇行剖宫产术后第一天,大夫医嘱停导尿,下午交接班时发现没拔尿管。 1、及时执行各项医嘱。2、责任护士加强责任心,工作忙时可将当班各项工作按时间顺序一一列出,执行后划掉。 压疮 2012年6月20日 早交班发现病人背部有水泡形成。 1、危重患者增加翻身次数、必要时每小时翻身一次;勤观察皮肤、必要时卧气垫床。2、认真执行压疮评估、上报流程,有压疮危险者严格交接班。