医疗欠费担保书

医疗欠费担保担保人：被担保人：一、担保人    愿意为被担保人    作经济担保。二、被担保人     在斗笠山卫生院住院（门诊）治疗期间，若出现无法支付相关医疗费用的情况，本人无力偿还的部分由担保人承担并负责偿还。被担保人    本次住院（门诊）是指    年 月 日开始在医院住院（门诊）治疗期间。三、担保人概况 姓名 身份证号码 工作单位 家庭地址 联系电话                                                            四、担保人与被担保人关系五、担保人签字盖章备注：1.请附担保人和被担保人身份证复印件。2.担保顺序为：配偶、父母、兄弟姐妹及其他人员，员工的经济担保人应依此顺序选择，担保人应有固定收入。3.担保人工作单位只为担保人的担保资格的真实性作证明，不负任何经济责任或连带责任。4.担保人工作单位对担保资格的真实性证明时应加盖单位法人章或人事部门章。