油漆中毒误诊一例分析

油漆中毒误诊一例 巩小红蒋德胜 病例: 患者,男性,30岁。主因“上腹胀痛伴腹泻3天,咳嗽咳痰2天”于2010-8-28入院。患者诉入院前3天在家进食浆水面后出现上腹胀痛,伴腹泻,呈淡黄色稀水样便,每天3-4次,有恶心,无呕吐,无脓血便,无里急后重,当夜在党川卫生院给予静脉输液(具体药物不详),不见好转,第二天临晨来我院急诊留观,化验大便:脂肪球。血常规:WBC: 16×10^9/L,N0.84。诊断急性胃肠炎,即给予抗感染、补液治疗,不见好转。近2日出现咳嗽咳痰,多为白色泡沫稀痰,偶有稠痰,无明显黄痰,无胸痛、胸闷气短,无发冷发热,继续在我院急诊科消炎输液治疗2天,腹泻无缓解,故以“急性胃肠炎”.住院治疗。自发 o 入院化验便常规:潜血:3+,镜检WBC2-3个/HP,血常规:WBC23.8×10^9/L,N0.879,,血生化:ALT:921U/L,AST:429U/L,ALB:28g/L,BUN:16.7 mmol/L,CRE:291 umol/L, LDH:435U/L,HBDH:336U/L。肝炎及梅毒指标均正常。普通便培养未见异常细菌生长。胸部正位片:肺水肿征象,两肺感染,双侧少量胸腔积液。诊断;1、急性胃肠炎2、两肺感染3、肝功能衰竭4、慢性肾功能衰竭5、低蛋白血症6、风湿性心脏病?治疗给予阿莫西林克拉维酸钾消炎、硫普罗宁保肝、止血、利尿及补液,2010-8-30腹胀、腹痛缓解,复查 吸变浅慢,予以气管插管、洛贝林、尼可刹米兴奋呼吸,肾上腺素、利多卡因提升心律,监护仪显示室性逸博,利多卡因纠正心律失常。抢救无效。患者曾从事油漆职业10年,查体见皮肤脱皮、红丘疹改变,曾使用“皮炎平”缓解。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。讨论;