骨科评分

值班学习中,顺便发帖,以后再补充 Harris髋关节评分(Harris hip score) Ⅰ疼痛:评分 44 无痛/不明显 40 轻度疼痛,偶然疼痛,活动中出现 30 中度疼痛,一般活动时疼痛不明显,活动过度后出现,需服一般的镇痛药20 明显疼痛,能忍受,影响活动,有时需服可待因镇痛 10 十分明显疼痛,并限制活动 0 完全不能活动 Ⅱ功能 a)步态 跛行11 无 8 轻度 5 中度 0 不能行走 助行器11 无需 7 长途行走时需要手杖 5 行走时需手杖 4 需单拐 2 双侧手杖 0 双侧腋拐 0 不能行走 行走距离11 无限制 8 6 个街区,约600m 5 2-3街区,约2-3m 2 只能在室内活动 0 只能在床上活动 b)功能性活动 上楼 4 正常 2 需要扶手 1 通过其它方式上楼 0 根本不能上楼 穿脱袜/鞋 4 容易 2 有些困难 0 不能完成 坐 5 随便什么椅子,可持续坐1小时 2 坐高椅能持续1小时 0 根本不能坐 乘公交 /出租车1 能乘坐 0 不能乘坐 Ⅲ下肢畸形 1 髋内收<10度 1 下肢伸直髋内旋<10度 1 双下肢长度相差<3cm 1 髋屈曲挛缩<30度 Ⅳ髋关节活动范围(度) 得分均乘以校正系数0.05 1.0-81.0 屈曲1-120或>120 0.8-16.5 外展1-30或>30 0.2- 3.0 内收1-20或>20 0.4-12.0 伸直外旋1-30或>30 0.0-0.0 伸直内旋0或大于0 效果:满分为100分 总分评价 => 90 优 80-89 较好 70-79 良 < 70 差 髋关节功能的评定 来源:作者:时间:2007-03-20 髋关节的功能评定 --------------------------------------内容评分 疼痛(40分) 无痛40 轻度:偶有疼痛30 中度:步行时痛,休息后缓解,偶服止痛药20 重度:步行时痛重,休息后减轻,有自发痛,常用止痛药10 极重度:持续性自发痛,不能行走0 活动度(20分) i正常或接近正常:屈曲>90°,内外旋>30°,外展>30° 20 ii.良好:屈曲>60°,内外旋>20°外展>20° 15 iii.尚可:屈曲>30°;内外旋>10°外展>10° 10 iv.差:屈曲>30°;外展<10°,内外旋无5 v无:屈曲<10°或强直0 步行能力(30分) 正常或基本正常:长距离行走有轻度跛行30 轻度受限:轻度跛行,不用拐,30min可行2km 25 中度受限:单拐可行走>500m;不用拐<100m;明显跛行15 明显受限:双拐可行走>300m;单拐可行走<100m;无拐仅能室内活动 5 卧床0 日常生活活动(10分) 上楼 正常不用扶手 3 正常但用扶手 2 不能0 穿脱鞋、袜 容易 3 困难 2 不能0 坐 能坐普通椅子>1h 4 坐高椅>1/2h 3 坐高椅<1/2h 2 不能坐0 我国李子荣根据国外量表修定的。髋关节等级和疗效评分: 效果总评分疼痛评分 -------------------------------优91-100 40 良76-90 >=30 尚可50-75 >=20 差=< 49 =<10 我国李子荣根据国外量表修定的。髋关节等级和疗效评分: 效果总评分疼痛评分 -------------------------------优91-100 40 良76-90 >=30 尚可50-75 >=20 差=< 49 =<10 关节活动度(ROM)检查 关节活动度(ROM)检查 (一)关节活动度(range of motion ROM)检查的一般事项 1.ROM检查的目的 (1)通过检查发现阻碍关节活动的因素。 (2)判定障碍的程度。 (3)提示治疗方法。 (4)作为治疗、训练的评价手段。 2.ROM的种类 (1)主动活动:受检者以自力能够动的关节活动度。 (2)被动活动:用外力能够移动的关节活动度。 (3)关节除被动活动外,还有非生理性的关节附加活动度(accessory),主要用于康复的手法治疗。 (二)ROM表示方法 文献中有关ROM的表示方法不尽相同,一种以解剖部位为“O”不论屈或伸,当关节伸直受限时,测量的角度数可能成为负数。另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”,在伸直活动记录时以充分伸直为“180”,这样可避免出现负数,但使关节总活动度的计算变得复杂化,本采用前一种方法。 (三)ROM受限因素 1.关节骨性解剖结构异常。 2.关节周围软组织病变,如关节囊粘连、韧带损伤,肌腱挛缩等。 3.运动关节的肌肉软弱无力。 4.拮抗肌张力过高。 (四)ROM测量注意事项 1.对要测量的关节必须充分暴露,特别是对女性检查时应准备单房间及更衣室。检查异性时须有第三者在场。 2.要使受检者精神沉着,耐心说明,以使其采取轻松姿势。 3.对基本轴的固定是很重要的。固定的位置应在关节的近位端或远位端,不能在关节处固定。 4.角度计的轴应与关节的轴取得一致,不要妨碍轴的平等移动。 5.用角度计要测量两次,即在活动的前后测量,并左右对照。 6.对有两个关节肌(多关节肌)的关节,要充分考虑肌肉的影响。 7.有关节痛时,要发现疼痛的范围并作记录,注意慢慢检查。 (五)ROM测量方法 1.普通量角器法 目测ROM较为粗糙,因此一般用量角器进行检查。普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成,手指关节用小型半圆角器测量。使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心(参照一定的骨性标志),两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动,在量角器刻度盘上读出关节活动度。 2.方盘量角器测量法 范振华在1974年设计了一种方盘量角器,用正方形,每边长12cm,上有圆形刻度盘,加一指针及把手构成。在木盘刻度面处于垂直位时,方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上,并使一端肢体处于水平位或垂直位,以方盘的一边紧贴另一肢体,使其刻度面与肢体处于同一垂直面上,即可读得关节所处的角度。 手法肌力评定(MMT) 《康复医学理论与实践》中看到详细分级,与各位分享: 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同,且能作全范围的活动 5- 能对抗的阻力与5级相同,但活动范围<100%而大于50% 4+ 在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同,但在末期能对抗5级的阻力 4 能对抗阻力,但其大小达不到5级的水平 4- 能对抗的阻力与4级相同,但活动范围<100%而大于50% 3+ 能抗重力作全关节活动范围的活动,并能在运动末期对抗一定的阻力3 能抗重力运动,且能完成100%的范围,但不能对抗任何阻力 3- 能作抗重力运动,但活动范围<100%而大于50% 2+ 能抗重力运动,但活动范围<50% 2 不能抗重力,但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2- 即使在消除重力影响下能活动,但活动范围<100%而大于50% 1 触诊能发现有肌肉收缩,但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象 另外,美国医学研究会M、R、C肌力分级与前者略不同。 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同(充分阻力),且能作全范围的活动5- 能对抗较充分阻力稍小的阻力,活动范围100% 4+ 能对抗比中等程度稍大的阻力,活动范围100% 4 能对抗中等度阻力,活动范围100% 4- 能对抗比轻度稍大的阻力,活动范围100% 3+ 能抗重力作全关节活动范围的活动,并能在运动末期对抗轻度的阻力3 能抗重力运动,且能完成100%的范围,但不能对抗任何阻力 3- 能作抗重力运动,但活动范围<100%而大于50% 2+ 能抗重力运动,但活动范围<50% 2 不能抗重力,但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2- 即使在消除重力影响下能活动,但活动范围<100%而大于50% 1+ 触诊能发现有强力肌肉收缩,但不能引起任何关节活动 1 触诊能发现有轻微肌肉收缩,但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象 手指肌腱功能的评定 手指肌腱总活动度测定(total activity measurement, TAM). TAM = (MP关节屈曲度数+PIP关节屈曲度数+DIP关节屈曲度数) -(MP关节伸直受限度数+PIP关节伸直受限度数 +DIP关节伸直受限度数) 正常TAM=(80°+110°+70°)-(0°+0°+0°)≈260° 功能的优、良、中、差可按以下: 优:正常,TAM约260°; 良:TAM>健侧的75%; 中:TAM>健侧的50%; 差:TAM<健侧的50%.