牙科视觉比色与仪器测色的研究进展

牙科视觉比色与仪器测色的研究进展 牙科视觉比色与仪器测色的研究进展 ? 498?华北煤炭医学院2010年月第12卷第4期JNorthChinaCoalMedicalUniversity2010July,12(,1) 良反应,而服用相当于原药材的中药配方颗粒,却出现腹泻现 象.?生产等需不断改进,提高中药配方颗粒外包装及 内在质量.生产过程要始终坚持以中医理论为指导,使用炮制 的饮片作为原材料,品种规格要与传统饮片相吻合,防止完全 "西化";?国内和国际市场有待进一步开发.就目前的状况来 看,中药配方颗粒是对传统汤剂的发展和补充,在相当一段时期 内两者将会并存,由医生和患者共同选择.但相信随着质量标 准的统一及其它问的解决,中药配方颗粒凭借其方便及质量 可控等优点,必将得到较快的发展和应用,市场前景是颇为广阔 的. 参考文献 [1]文灿新.免煎中药临床应用体会[J].湖北中医杂志,2002,24 (11):37 [2]黄建平,吴美丽.单味中药浓缩颗粒剂与中药饮片对比[J]. 时珍国医国药,2004,15(1O):38 [3]毛翼,李霞,翁德会,等.免煎中药配方颗粒与传统中药汤剂 的比较[J].湖jE中医杂志,2007,29(11):62 [4]林海清.元胡止痛方水煎与免煎剂止痛效果比较[J].中医药信 息,1998,2:23 [5]王奎兴.复方二妙散三种剂型的药效学研究[J].现代中西医结合 杂志,2002,11(7):597 [6]张保国,王学礼,刘庆芳.中药颗粒剂研究的现状与发展动态[J]. 中国药学杂志,2000,35(7):487 (2010—04—07收稿)(陈迁编辑) 牙科视觉比色与仪器测色的研究进展 陶炽 (广西壮族自治区百色市人民医院口腔科百色533000) [关键词]牙齿视觉比色仪器测色 [中图分类号]R783.2[文献标识码】A [文章编号]1008—6633(2010)04—498—02 烤瓷冠修复不仅形态要与邻牙协调,而且颜色也要与邻牙 高度一致.因此,首先要确定患者口内的余留牙的颜色.天然 牙的颜色主要由牙本质的颜色所决定.而在牙本质中,牙本质 小管在光线散射中发挥重要作用,牙釉质与牙本质的不同厚度 产生了不同天然牙色.选色,配色好像并不太难,但是临床上常 常由于选色,配色不恰当致使完成的烤瓷冠修复颜色与邻牙颜 色不一致,达不到理想效果,形成所谓色差.主要体现为烤瓷冠 修复与天然牙不协调,透明度不足,颜色呆板,缺乏立体变化,着 色,隐裂等特殊效果难以再现等.因此,牙色的准确选择和再现 已成为E1腔修复工作中亟待解决的问题….目前,临床上常用 的比色方法有2种,即视觉比色法(目测法)和仪器测色法(电 脑仪器测试法),本文针对这2种比色方法发展现状综述如下. 1视觉比色法 视觉比色法是口腔比色中最常用的方法,其借助于颜色标 准,采用目测的方法确定天然牙的颜色.比色时要求尽量使用 自然光,最好在晴天上午9时至下午3时这一时间段内诊室北 窗旁进行,人眼距牙齿,比色片的距离为25cm.精确确定余留 牙齿的明度,彩度和色相.牙科修复中最常用的视觉比色法就 是把比色板作为颜色的标准来进行与天然牙颜色比较,目前常 用比色板为德国vita公司vital6(Vita—clssical比色板)Vita3D (Vita—Master比色板)和日本松风公司NCC板比色板(Natural ColourConcept比色板). 1.1Vital6比色板根据色系,饱和度二维排列有16色片,50 多年来是国际通用的牙齿和牙科材料比色标准.以色相依据 A,B,C,D四组,从最白Bl到最黑c4色片J.每组再根据饱和 度的不同分1,2,3,4等级别.其中A组在3—4之间加3.5一 组,D1不存在.该系列比色板具有色彩稳定,不同比色板的相 同比色片之间颜色差异小等优点.很多学者研究发现,Vital6 比色板不能与天然牙相匹配,郭长军等分析Vital6比色板在 现天然牙时发现,只有37.23%天然牙与比色片一致,不一致的 占62.77%,其中61.72%天然牙在比色板A系列中.由此可 见,中国人牙齿以红棕色调为主.Schwabacher通过研究认为 传统比色板缺乏明度偏黄色,包向军等人认为,比色板与天然 牙之间反射曲线,组织结构不同,与黄种人的天然牙的角度值不 完全匹配等,临床应用可能找不到准确色片,已经渐渐被淘汰. 1.2Vita3D比色板1998年在Vital6的基础上推出新比色 板,新的比色板的色片由原来16个增加到26个,扩大了比色范 围.1—5组由左向右为明度顺序,左侧的1组明度最高,右侧的 5组最低2,3,4组各有3行,中间一行的3个色片为彩度的排列 顺序,最上面的为1号彩度低,最下面的为3号彩度高,中间为2 号,彩度介于两者之间.2,3,4组的3行为色相差别,每组左侧 一 行为偏黄色,右侧一行为偏红色.使用Vita3D比色板时,先 按1—5组顺序先出明度,再以1—3号中先出彩度,最后选择出 色相,这种比色板有一个特点,上下或左右的两个色片之间可增 加1个颜色,一共40种颜色,使用3D比色板不仅仅测定了颜色 的色相,而且包含了彩度和明度,因而提高了比色的精确度.程 静涛等对Vita3D比色板进行研究,认为红色偏向程度超过中 国人牙的范围,而蓝色调片相对不足.黄蓝色调范围扩大,偏黄 色片基本可以满足中国人的要求,可能以比色板的色度覆盖空 间不能完全满足中国人的牙色要求有关j.然而,它存在以下 缺点,视觉上对颜色的衡量缺乏一致性和协调性;不同厂家的比 色板或瓷粉也没有统一的标准,即使同一生产商的三个比色板, 也发现其中明度和色系色度值上有明显的差异.这些都给临床 实验操作带来困难. 1.3NCC比色板NCC比色板是现有比色系统中最全的一个 共有42个色片,它首先根据明度分为高明度色板(ValuePlus), 标准明度色板,(Standard1),低明度色板(ValueMinus).再根据 色相把标准色板,(NCCStandard1)分为偏黄色(B)橘红(A)和 偏红色(R)3个色系,B系5个色片,A系6个色片,R系5个色 片,共16年色片,高明度色板(NCCValueplus),由左向右,VB 系4个色片,VA系5个色片,VR系5个色片共l4个色片.低 明度色板(NCCValueMinus)分为VmA和VmR色系.分别为 VmAVmA2VnA3VmA35,VmA4VmArootVmR1VnR2, VmR3,VmR3.4,VnR4,VmRroot共l6个色片.研究明,天然 华北煤炭医学院2010年月第12卷第4期 JNorthChinaCoalMedicalUniversity2010July,12(4)?499? 牙中低明度的偏黄色VmB1几乎不存在,所以没将其列人.按 照色度光原理,粉红色的牙龈位于牙齿的龈位势必对比色过程 产生影响.NCC板色片下方增加牙龈色板.比色时可减少 口周部位的背景颜色对牙齿的影响.传统比色板比色时,将色 片放在天然牙旁,以切对切的方式观察颜色,天然牙的色相常受 到牙龈色及口腔黑暗背景的影响.一般来说,以紫红色的牙龈 为背景的观察天然牙色调与没有牙龈背景的普通比色板相比色 相偏黄绿色,以口腔黑暗为背景牙明度偏高,使用NCC比色板 的牙龈色板可减少这些误差.NCC板针对Vita比色板的明度, 饱和度偏低,颜色偏黄的不足,适当增加偏红(R)色系更符合亚 洲天然牙颜色的特点Eg].它几乎覆盖所有天然牙色彩空间,具 有严谨的逻辑性.视觉分析法完整过程包括光源一牙齿一眼睛 一 患者比照一医师描述一技工.虽然简便易行,但具有一定 局限性,首先天然牙冠与比色板结构的差异可造成颜色的差异, 其次要求检查者要对颜色具有较高的敏感性,并且需要长期系 统训练.临床比色应采用医生指导下,医生与患者共同协商选 色的方法较好.再者比色板的较量有限,目前比色板难满足 临床的要求,牙科现用的任何颜色体系,还不能完全覆盖所有天 然牙颜色构成的空间范围.人类对色彩感受是心理反应和 心理反应的共同作用的复杂过程,具有不可靠性和不一致 性.陶炽等认为天然牙体有800多种颜色,NCC比色系 统只有42色片,绝对值相对少,可多种比色板联合运用或研究 特殊比色板.郭莹认为要与当地人群天然牙色分布频率相 适应,提高比色的准确率. 2比色仪器测色法 比色仪器测色法是利用各种测色仪直接测试天然牙的色彩 值,其中计算机选色(Computercolorsearch,CCS)技术具有代表 性.它是一种客观的配色方法.具有快速量不受环境干抗的特 点.与视觉比色相比具有不疲劳,准确,客观,不受外界环境 因素影响,重复性高,能将颜色量化等优点.被广泛应用于口腔 色彩研究中.其工作原理是根据表色系统的原理和光学原 理,将天然牙表面的色彩转换成数字化信息,并能客观,准确地 在微电脑中,再经过与文件可以优选出与这相匹配的瓷粉 颜色型号.电脑比色仪由工作头,微电脑,打印机三部分构成, 工作头内配有小型标准光源,比色时不受外界光线明亮度的影 响.比色时医师手持工作头体部,让探头接触被测天然牙的唇 面靠近牙龈2mm处,按动开关2—3次,1秒后天然牙的色彩信 息(色相,彩度,明度)便可记在电脑色仪中,并能自动转换出与 之匹配的瓷粉型号的处方打印出来.应用电脑比色仪排除了人 为因素对比色效果的影响.有学者认为,电脑选色在材料选色 上存在局部性,由于牙体组织的不均质性,或者由于牙齿不规则 的表面和半透明性,以及特殊的莹光性致使探头接收牙体表面 反光时出现误差所造成.电脑比色仪和视觉比色两种之间不存 在等价的互通性".由于人牙表面是凸面,其切端中部及龈端 各部分颜色不一致,测色有一定困难,CCS单线依靠色差,无法 纳入透明性荧光及相光指标,且比色仪对天然牙的特殊色带和 透明度等测量精确性可能会降低,这些都需要目测描述出来,才 能完整地表达天然牙的色彩信息.说明电脑比色仪目前尚不能 完全代替目测比色,电脑选色乃需进一步完善?. 综上所述,笔者认为将视觉比色法和电脑仪器比色测色法 有效结合,会使金瓷修复体获得较好的色彩还原效果,随着人体 对修复体色彩自然化个性化要求不断提高,比色仍是口腔科学 研究的重点和难点.相信通过努力,未来的烤瓷修复体不单是 制作体,更是高超艺术作品.医学与艺术高层次的结合给口腔 色彩学研究和应用带来美好的前景. 参考文献 [1]BarrettAA,GrimaudoAA,AnusaniceKJ,eta1.JProsthetDent, 2002,88(6):591—597 [2]林芝,刘丽,朱形好,等.比色板的匹配性分析[J].现代口腔医 学杂志,2007,21(5):524 [3]郭长军,陈树国,张方明,等.Vita比色板再现天然牙色的结果分析 [J].河北医科大学,2000,21(6):344 [4]SehwabaeherWB,GoodkinclRJ,Three,一dimensionalcolorcoordi— natesofnaturalteeth,comparedwiththreeshadequides[J].JWas— thespent,1990,64(4):425 [5]包向军,李国强,邓汉龙,等.比色板的数码摄影研究(I)[J].中国 美容医学,2006,15(6):720 [6]程静涛,郭天文.新,旧Vita比色板的色度学比较研究[J].实用口 腔医学杂志,2002,18(6):526 [7]习惠波,吴坚,陈建洪,等.Vitapan3D—Master比色板在前牙金 瓷修复体应用的美容效果[J].中华医学美学美容杂志,2006,12 (1):51 [8]姚江武,高承志.现代口腔色彩学[M].厦门:厦门大学出版社, 2000.5 [9]隋华超,牟月照.三种比色板在牙科比色中的临床效果分析[J】.临 床口腔医学杂志,2007,23(8):488 [1O]余朝晖.烤瓷冠比色体会[J].广东牙病防治,2008,16(6):276 [11]吴华,王新知,高永志.口腔修复临床医生与患者目视比色的差 异[J].实用口腔医学杂志,2003,19(6):627 [12]WeeAG,KangEY,JohnstonWM,eta1.Evaluatingporcelaincolor matchofdifferentporcelainshade—matchingsy~ems.JEsthet Dent2000,12(5):271 [13]何邕江,黄红园.目测法比色仪测色准确性的比较研究[J].中华口 腔医学杂志,2001,36(4):272 [14]陶炽,陈红英,石秀云.新型NCC比色板在重新比色中的临床应 用研究[J].口腔材料器械杂志,2009,18(3):131 [15]郭莹.临床烤瓷修复体比色的影响因素[J].广东牙病防治, 2007,15(6):284 [16]高承志.计算机选色技术在修复中的应用[J].口腔颌面修复学杂 志,2001,2(4):243 [17]王少海,要笑梅,汪大林.全瓷In—CeRam修复体与VitaClassical 比色板的颜色分析[J].口腔颌面修复学杂志,2007,8(1):9 [18]王春风,吴占敖,侯喜荣.电脑比色仪与目测法比色在牙体修复中 的比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,35(12):6655 (2010—03—01收稿)(岳静玲编辑) 欢迎投稿欢迎订阅