人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究
人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究 第13卷第13期
2003年7月
中国现代医学杂志ChinaJournalofModemMedicineV_01.13No.13J
u1.2003
人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究
中南大学湘雅医学院(长沙410078)
中南大学湘雅医院神经外科
王铁霞徐锡萍杨景
秦天森
目的:研究一种新型硬脑膜修补材料修补硬脑膜缺损,为临床应用提供实验依据.
:该课
采用特制
的牛腹膜作为脑膜修补材料修复脑膜缺损.结果:实验
明,该材料修复脑膜缺损,有利于动物硬脑膜修复.
结论:该生物材料具有无排斥反应,针孔无渗漏,张力强,与脑组织无粘连,材料来源广泛,是值得临床推广应
用的一种新型的硬脑膜修补材料.
关键词人工生物膜硬脑膜修补材料兔
分类号R一332
我们采用牛腹膜制备成硬脑膜缺损的修补替代
材料进行大量动物实验,经光镜,电镜观察其修复情
况,结果较佳,介绍如下:
1材料与方法
1,1材料制备
1,1.1取材严格选择屠宰30rain内健康的牛腹
膜,置于冷藏瓶内带回实验室.
1,1,2制备洗净后去除脂肪细胞,取用厚薄均
匀,幅面完整的腹膜浸泡于固定消毒液内,消毒液采 用5%消毒戊二醛.
1.2动物实验
1.2.1动物采用兔l8只,雌雄不限,随机分为6 组,其中3只作实验对照,15只作手术实验. 1.2.2手术采用兔耳注射3%的戊巴比妥全身 麻醉后,俯卧位,常规脱毛消毒,铺无菌孔巾.行额 颞顶区皮肤直切口,切除额颞区的兔头大骨瓣并切 除兔的额颞顶部硬脑膜2.5cmX1.5cm,用纱布轻 擦损伤脑组织后,取2cmX1.5cm的修补材料,腹膜 面覆盖脑组织,衬于硬脑膜下.四面各缝一针后,检 查无渗血,无脑脊液渗漏后,缝合肌肉,再缝合皮肤 后消毒处理.对照组切除硬脑膜后,无覆盖修补材 料,任其自然愈合.术后兔采用青霉素肌注抗炎处 理.
1.2.3术后观察术后兔观察其生长情况,对照组 于3,5,6个月取材观察愈合情况;实验组则于2周, 4周,8周,3月,6月后取材作切片观察. 术后兔生长情况:对照组和实验组术后兔的恢 复情况良好,皮肤愈合情况好,于1周后拆线.除6 月实验组3只兔有1只由于足部真菌感染后死亡, 其余全部存活.
取材方法:对照组于术后3,5,6个月后取材. 实验组:术后于2,4,8周及3,6月后取材,取材时逐 层打开,然后扩展开窗,连同硬脑膜及修补材料取下 作切片观察.
2结果
对照组:3个月组兔的颅骨开窗处,颅骨开窗无 明显缩小,脑组织与肌层结缔组织有粘连,不易分
开.6个月组颅骨开窗处已有缩小,脑组织与肌组 织粘连在一起,难以分开.
实验组:术后2周组:取材时,修补材料与肌层 的结缔组织略有粘连,但易分开,修补材料与脑组织 无粘连.镜下观察,硬脑膜与修补材料重叠处,二者 之间未愈合,有间隙存在,间隙中可见有少量渗液, 硬脑膜结缔组织中有少许炎症细胞(浆细胞,巨噬细 胞和白细胞)浸润,修补材料与脑组织无粘连. 术后4周组:取材时,修补材料与肌层结缔组织 有粘连,与脑组织无粘连,取材后,可见脑组织表面 光滑.镜下观察,修补材料与硬脑膜重叠处已愈合, 未见渗出液和炎性细胞,修补材料与脑组织无粘连, 但脑组织损伤处有炎性细胞聚集.
术后8周组:取材情况同4周组.镜下可见硬 脑膜与修补材料已完全愈合.
术后3月组:取材情况同前.镜下可见硬脑膜 结缔组织沿修补材料表面生长.
术后6月组:取材时,可见脑组织表面光滑无粘 连,硬脑膜结缔组织在修补材料表面已新生一层结 ?
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第l3期王铁霞,等:人工生物膜修补硬脑膜缺损的实验研究 缔组织,完全覆盖修补材料表面,修补材料无明显退 化,无吸收等情况.新生的硬脑膜已形成. 3讨论
颅骨损伤,颅内肿瘤或其它颅内疾病需要手术 时,常需要修补材料修补硬脑膜缺损.多年来,广大
神经外科医生采用了许多硬脑膜缺损修补材料,如 自体颅骨骨膜,帽状腱膜以及硅橡胶,橡胶一真丝人 工硬脑膜,猪腹膜,胎儿羊膜,尼龙和进口的脑膜卫 士等作为修补材料,文献报道[卜]均反应较好,但 至今仍未见临床广泛推广使用.
我们以牛腹膜作为一种新型的硬脑膜缺损修补 材料,实验结果表明,此种材料作为一种新型的硬脑 膜缺损修补材料较为理想,理由如下:牛腹膜经制备 后,无抗原性:采用5%消毒戊二醛作为消毒保存 液,使之成为一种稳定的无活力的生物高分子复合 物组织材料,对宿主细胞的吸收有抵抗力,适宜 于在机体内长期保存其结构.特制生物膜与非生物 膜材料比较,不可能形成纤维性包囊的弊病,即所谓 "膜生物癌"(FilmorsheetCarcingenesis)的因素【. 镜下观察,脑膜结缔组织与特制生物膜结缔组织能 很好融合,为修补材料,优点有二,其一,不会在移植 物周围发生脑脊液渗出[,因形成间隙而影响愈 合.其二,宿主硬脑膜结缔组织以移植材料为桥可 以在移植材料表面生长,最终可以与对侧硬脑膜结 缔组织愈合,形成完整的硬脑膜而完全修复硬脑膜. 牛腹膜作为修补材料,去脂后,较猪腹膜厚,其厚度 接近于人脑膜,抗张力强,不会形成脑膨出或脑脊液 渗漏,颅内感染,粘连等并发症[8;特制牛腹膜作为 修补材料具有伸展性,弹性较强,缝补方便,修补后 无脑脊液针孔渗漏;该生物材料腹腔面光滑,腹膜腔 面为单层扁平上皮构成,与脑组织不易形成粘连,镜 下除人工轻微损伤脑组织处可见炎性细胞浸润外, 其他各实验组修补处脑组织表面光滑,未见任何粘 连现象;材料来源广泛,取材方便,制备操作工艺简
单,价格低廉,一般病人均可承受,故易在临床推广
应用.
参考文献
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随病程进展可能会出现脑中枢神经受损症状及体
征.虽然本组未发现脑中枢神经受损症状和体征,
由于条件限制,对于脊髓型MS没有作脑MRI检
查.
参考文献
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(2OO2—09—28收稿何望春审稿黄秋林编辑)
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