头孢类药物对人体大肠杆菌耐药性质粒消除作用的探讨

头孢类药物对人体大肠杆菌耐药性质粒消除作用的探讨 头孢类药物对人体大肠杆菌耐药性质粒消 除作用的探讨 河南医药信息第9卷第培期(2001年12月) 首选麻醉硬外阻滞止痛效果可靠.麻醉 平面和血压较易控制,控制麻醉平面不超过,宫 缩痛可鳃除腹壁肌肉松驰,对胎儿呼吸循环无明 显影响.由于硬膜外穿刺操作繁琐,穿刺指征不 易掌握,失败率9.5%,在剖宫产病人甚至高达 25%以上.近年有被腰麻硬外联合麻醉取代的趋 势.联台麻醉优势互补,成为近年妇产科麻醉的 进展之一l2.根据临床观察,联合麻醉用于剖宫 产手术91.5%腰麻就可以满足手术要求,腰麻在 剖宫产手术中有穿刺操作简便,起效快,成功率 高,易于胎儿娩出等优点.较易为妇产科医师接 受l3J.术后适当延长平I~t'JJ~间,静滴生理盐水三 天可使术后头痛发生率降低到6%以下 此观察结果明:两种麻醉方法对产妇的生 理影响较小,胎儿评分无明显差异,对胎儿无不良 影响,麻醉期间两组患者血氧饱和度均达98%以 上,说明轻比重腰麻是剖宫产手术较安全的麻醉 方法. 参考文献 1刘俊杰,赵俊.现代麻醉学.北京:人民卫生出版社, 1989:776 2张野.《国外医学》麻醉与复苏分册.1996117(4):210 3王东信,徐成群.崔春长.重比重与轻比重布比困瞪 麻在剖宫产手术的应用.临床麻醉学杂志.1997;13(6): 373 收稿日期:2fl014),14~ 头孢类药物对人体大肠杆菌耐药性质粒消除作用的探讨 高枫梁继新刘保勤徐静 (郑州铁路局中心卫生防疫站郑州4:r~a52) 摘要目的:了解人体内头孢类药物对大肠杆菌的耐药性质粒消除状况;方法:对住 院病人的大肠杆菌培 养.然后通过电泳进行耐药性质粒分折:结果:住院病人联合应用头孢类药物前,大 肠杆菌耐药性质粒带有2 — 6条.用药2周后,质粒带为0,1条.同时做药敏试验显示.90.9%的菌株对十种抗生 素的耐药率降低,只 有四环素耐药率增高;结论:头孢类药物对痢疾病人体内的大肠杆菌的耐药性质粒 有一定的消除作用. 美麓词头孢类药物大肠杆菌耐药性质粒消除 国内外曾报道不少药物试剂在体外能明显地 消除细菌耐药性质粒,随之相应的细菌耐药性亦 有不同程度地减少或消失,但在体内进行质粒消 除试验尚少见报道.作者于19982O0O年在试用 头孢类药物对急性菌痢病人治疗时,发现患者应 用头孢类药物两周后体内大肠杆菌对不同的抗生 素耐药辜均有不同程度的降低1同时,耐药性质粒 的区带亦有显着减少的情况.现将结果报告如 下. 1和方法 1.1菌株病人大肠杆菌由郑州铁路中心医院传 染科住院病人粪便中分离获得,共199株;正常人 大肠杆菌由健康体检肛拭分离获得,共97株. 药敏试验质控菌株:大肠杆菌ArI?c2观2由 哈尔滨医科大学提供.质粒电泳参考菌株大脑杆 菌~517kDNA.及内切酶HIND?均由华美生物工 程公司提供 1.2药敏试验方法采用WHO推荐的K—B 法_l.,试剂和药敏纸片由上海市卫生防疫站提供. ? l4? 1.3质粒检测方法煮沸法_2r. 1.4头孢类药物头孢拉定(胶囊)为上海四药有 限公司生产,批号:980102有效期:2O00.1剂型: 0.25g粒;用法与用量:口服0.5g/次.6h/次,连服 3d.新达宝胶囊(复方头孢氨苄胶囊)为山东淄博 新达制药有限公司生产,批号:98O3O6有效期:200O 年3月5日:剂型:每粒含头孢氨苄125rag,甲氧苄 啶25rag;用法与用量:空腹口服1粒/次,每日四 次,连服3d.病人服用头孢类药物的同时,按医嘱 进行一般对症治疗. 2结果 住院患者用药后大肠杆菌耐药率均比用药前 有所降低(四环索除外),经检验有显着性差异 (P<0.05见表1).而正常人同期大肠杆菌的耐 药率则无显着变化(P>0.05见表2). 3讨论 菌痢患者体内大肠杆菌约40%的菌株呈现多 重耐药性,服用头孢类药物后取得了预期的效果, 第9卷第18.~1(2001年12月)河南医药信息 注:用B妥布霉索rm亚胺硫霉京Nrr呋喃坦叮AKNr胺部霉京AM氨苄青霉京 cMP氯霉索豫痢特是COS磺胺TET四 环索SMZ复方新诺明GM庆大霉京 裹297例正常人同期大腑杆菌耐药率(%) 质枉电涞围谱符合以上丹析 与文献报道相仿_3.通过对菌痢患者体内大肠杆 菌耐药性质粒的分析,说明头孢类药物可使大肠 杆菌的耐药率降低,即头孢类药物有质粒消除的 作用.而在同期对健康人的大肠杆菌分析结果又 说明了菌痢患者大肠杆菌耐药性质粒的消除不是 自然消除的结果. 头孢类药物为广谱抗生素,可对多种细菌起 作用,在杀死病原菌的同时,也可部分地消除其他 细菌的耐药质粒,从而使耐药成为敏感菌,这一点 从药敏试验和细菌DNA耐药质粒带上均得以证 实. 对临床病人应用头孢类药物,使病原菌的耐 药率降低,从而提高药物的疗效,井可避免新的耐 药菌株的出现. ?考文豫 I徐兆炜等.腹搏病原菌耐药性质粒的检测研究.中华流 行病学杂志,1989.10(特刊10号) 2北京大学生物系遗传学教研室.遗传学实验方法和技 术.北京:高等教学出版社,1983:笠 3李光辉等.头孢毗肟头孢他啶随机对照治疗细菌性感 染129例.中华传染病杂志,2O0O年2月 收稿日期:2oo14~.16 普伐他汀对肾移植后急性排异反应的作用 (美)StevenKatzenlson等张 (河南中医学院一附院 该研究采取随机化,同等参散条件下探讨普伐他汀对 尸体肾移植后的作用.肾移植后除常规使用环孢素和强 的松等免疫镧荆外.48名患者随机分为普伐他汀组和对照 组.每组24人,前者术后第七日每日服普伐他汀20rag.连 续观察4个月. 结果人选试验时两组总胆固醇水平相似,3个月后普 伐他汀组胆固醇水平显着降低.LDL和1E-降低程度近似 而对m兄无显着影响.两组间急性排异反应率显着差异, 普伐他汀组共25%(6,),对照组58%(14/'24,尸(0.们), 且前者即使发生急性捧异反应使用环孢素和OKT3的疗程 也短(0.33比0.踞,0.憾比0.柏).组织话检普伐他汀组7 调查出5倒急性排异反应,对照组30调查出】3倒.前者7 例仅3倒(43%)定为BanffII级而后者?例中I2例定为? 级(60%). 肾移植后1月两组SCr水平差异显着,第3个月时差 1中山医科大学一酣院(广州) 翥翻译叶任高校译 郑州450000) ? 译文? 异消失.普伐他汀组的NK细胞的细胞毒性进行性抑制. 12周时较对照组显着降低(46?1.3%比19.5?3.8%.尸 <0.01).普伐他汀组所有病人完成了4个月的试验并按 常规使用免疫抑制剂,对照组2例死亡(1例脑血管病,I例 暴发性丙肝),另有1例诊为移植后淋巴细胞增生样病变而 行移植肾切除.血脂水平与急性排异反应和NK细胞的细 胞毒性均无相关性. 讨论:该研究表明肾移植后早期应用普伐他汀不仅可 安全地降低血脂,减少心血管病发生率和死亡率而且能减 少急性捧异反应的出现,降低急性捧异反应程度和复发 率,抑制NK细胞的细胞毒性.这些作用可能直接因于血 脂降低,也可能是罐发地改变了环孢素的药物动力学增加 其生物利用度,或者是一种直接的免疫抑制作用.普伐他 汀与环孢素的协同作用对移植病人似乎特有,对非免疫抑 制荆治疗者无效. 注:摘译自器官移植杂志(英文)I996:61(IO):1469—1474 收稿日期:2001.104)1 ? l5?