[doc] 威灵仙治疗呃逆

[doc] 威灵仙治疗呃逆 威灵仙治疗呃逆 2008年第3O卷第5期湖北中医杂志?41? 裹1两组治疗前后Scr,BUN,24hUpm指标的变化比较(i?s) 与对照组治疗后比较,?P<0.05,??P<0.01. 4讨论 中药灌肠在我国具有悠久的应用历史.汉代张仲景所 着《伤寒论?辨阳明病脉证并治》中,就有”大猪胆汁一 枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食倾,当大便 出宿食恶物,甚效”的记载.从现代医学角度看,中药保 留灌肠是通过泻下解毒作用达到从肠道排出毒素,改善症 状的目的』. 中药灌肠,药液直接刺激肠黏膜,使肠道充血,增加 毛细血管通透性,让体内的氮质代谢废物随肠道分泌物排 出体外;同时通过泻下和解毒作用,加速粪便排泄,抑制 肠道菌群的生长,从而减少肠腔内蛋白质的分解,使肠源 性氮质吸收减少.现代医学证明,在肾功能不全时,血 肌酐,尿素氮分泌到肠腔内的含量明显增高,为灌肠治疗 本病提供了理论依据;从生理解剖看,结肠各段均有结肠 袋,有利于药液蓄积和吸收. 中药灌肠汤方中,大黄泻下,止血,抗菌,利尿,可 改善氮质代谢,保护残存肾单位,缓解肾组织的高代谢状 态,抑制肾小球膜的增值,纠正脂肪代谢紊乱,还能改善 肾循环,减少尿蛋白,降低血液粘稠度,从而延缓肾功能 衰竭的进展;牡蛎富含碳酸钙,可减少肠道磷的吸收,改 善钙磷代谢,纠正酸中毒;丹参活血化瘀,改善肠道局部 血供,促进血液循环,促进肠粘膜水和溶质与药液间的交 换,且能改善肾脏血流,提高肾小球滤过,使毒素从尿道 排出体外;蒲公英清热解毒;黄芪有扶正祛邪,提高肌体 免疫力,降低BUN,Set”j,增加蛋白质合成,降低高脂血 症和防止肾小球硬化的作用”j.中药灌肠直接作用于结肠, 起到通腑降浊的作用,使浊毒,瘀血从大便排出,达到扶 正祛邪,改善患者肾功能,延缓肾衰竭的治疗目的.灌肠 给药又可消除中药口服引起的胃肠不良刺激,患者易于接 受. 爱西特是一种很好的吸附剂,可在肠道内有效地吸附 多种毒物,如尿酸,肌酐,酚类,中分子物质,尿素氮等, 使其不进入体内循环,而随着大便排出体外.加之保留灌 肠时药物用量大.与代谢废物接触的面面积增大,接触 时间延长,因此能充分吸附尿毒素,使这些毒素在体内积 存量降低,改善肾功能,延缓肾衰竭的进展,从而降低终 末期肾衰竭的发生率,提高患者的生存质量. 灌肠时注意灌注时间要在15rain左右,速度不可过快, 灌肠液温度与体温要大致相同.如果灌注速度过快或灌肠 液温度偏高或偏低,患者可产生不适反应.另外,爱西特 一 定要研成细末,否则容易堵塞管道. 爱西特与中药联合灌肠治疗肾衰竭,在吸附尿素氮和 肌酐,尿酸方面,可以取长补短,且无明显毒副作用,患 者容易接受,而且疗效可靠,可作为CRF患者在接受透析 治疗前的一种常规治疗措施. 参考文献: [1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社, 20o1.1929. [2]雷洋洋,杨洪涛.大黄为主中药灌肠治疗慢性肾衰相关机理研 究进展[J].实用中医内科杂志,2OO7,21(2):8—9. [3]李玉卿,周锦明.9O张慢性肾功能衰竭灌肠方组方 [J].现代中西医结合杂志,2007,16(12):1661一 l662. [4]白善信.慢性肾衰竭的中草药防治研究[J].中国中西医 结合肾病杂志,2001,2(4):246. [5]俞雷,李惊子,洪建美,等.黄芪当归合剂降低肾病综合 征大鼠血脂机制的探讨[J].中华肾脏病杂志,1999,15 (6):337—339. (收稿日期:2007—1O一25编辑:邵企红l ? 临证经纬? 威灵仙治疗呃逆 钟连江 (浙江省桐乡市第二人民医院,浙江桐乡314500) 关键词:呃逆;中医药疗法;威灵仙 中图分类号:R256.31文献标识码:B 文章编号:1000—0704(2008)05—0041一O1 吾师杨美珍用威灵仙治疗呃逆,屡获良效,现简介如 F. 1治疗方法 威灵仙30g,加开水200ml,开水泡服,或代替茶水饮 用. 2验案举例 李某,男,8O岁.因突发右侧肢体活动障碍,言语謇 涩3小时入院.西医诊断为左侧大脑基底节区脑出血.经 西医治疗2周,病情相对稳定.但呃逆频作,影响进食及睡 眠.西医用胃复安及氯丙嗪针剂治疗.初起有效,后渐失 效,于是求治于中医.取上法治疗,服后当天症状基本消 失.再服2天.呃逆症状若失. 按:威灵仙性温,昧辛,咸.有祛风除湿,通络止痛 功能,用治风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利, 骨梗咽喉等症.呃逆一病,总由气逆冲上动膈而成,故用 威灵仙走而不守,宣行气道而奏效. (收稿日期:2008一O1一O8编辑:任桂华)