青海工程竣工验收备案申请表

工程竣工验收备案申请表 监督员姓名：              工程名称   工程地址   建设单位   联系人   联系电话   申请验收日期   确定验收日期   工程完成情况 由 公司承建的 工程（建筑面积 平方米、结构类型 ）， 备案用表须知 1、 建设单位（盖章） 负责人： 年 月 日 施工单位盖章） 负责人： 年 月 日                 注：1、 青海省房屋建筑工程和市政基础设施 竣工验收备案表 工程名称                            建设单位                            青海省建设厅制 青海省房屋建筑工程和市政基础设施 竣工验收备案表 建设单位名称   备案日期   工程名称   工程地点   建筑面积m2   结构类型   工程用途   开工日期   竣工验收日期   施工许可证号   施工图审查意见   勘察单位名称   资质等级   设计单位名称   资质等级   施工单位名称   资质等级   监理单位名称   资质等级   工程质量监督 机构名称               竣 工 验 收 意 见 勘 察 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 设 计 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 施 工 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 监 理 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 建 设 单 位 单位（项目）负责人： （公章） 年 月 日 竣 工 验 收 备 案 文 件 内 容 份数 验证情况 备注 1、工程施工许可证或开工报告       2、工程质量监督手续       3、施工图、设计文件审查报告       4、质量合格文件       （1）勘察部门对地基及处理的验收文件       （2）单位工程验收记录       （3）监理部门签署的《竣工移交证书》       （4）单位工程质量评定文件       5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告       6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料       7、规划许可证及其它规划批复文件       8、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件       9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件       10、建设工程保修       11、住宅质量       12、住宅使用说明书       13、工程竣工验收报告       14、其他文件       备案 意见 本工程的竣工验收备案文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全有效 （公章） 备案管理部门负责人   经办人   年 月 日                         备案管理部门处理意见： （公章） 年 月 日   青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收报告 工程名称                建设单位                  工程名称     建设单位   项目法人     工程地点   建筑面积/造价     结构类型层数   工程用途     规划许可证号   施工许可证号     报建日期   竣工日期     设计单位     勘察单位     监理单位     施工单位     工程概况：       工程竣工验收程序：   工程竣工验收内容： 工程竣工验收组织： 工程竣工验收标准： 建设单位对勘察质量的评价意见： 建设单位对设计质量的评价意见： 建设单位对监理质量的评价意见： 建设单位对施工质量的评价意见： 建设单位执行基本建设情况： 遗留问题及处理意见： 工程竣工验收意见： 工程竣工验收结论：               竣工验收人员签字 验收组职务 姓 名 工作单位 技术职称 职 务 签 字 验收组组长           副组长                               验收 组成员                                                                                                                                   建设单位项目负责人： 建设单位法定代表人： （公章） 年 月 日               工程竣工验收报告文件目录 1、附件1：施工许可证 2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件 3、附件3：施工图设计审查意见书 4、附件4：工程竣工报告 5、附件5：工程勘察质量检查报告 6、附件6：工程设计质量检查报告 7、附件7：工程质量监理评估报告 8、附件8：单位工程竣工验收单位书 施工单位工程竣工报告 工程名称   建筑面积或规模   施工单位   结构类型及层数   完成工程设计和合同约定情况   执行强制性标准及勘察、设计文件情况   技术档案及施工管理资料情况   主要建筑材料建筑构配件和设备合格证及进场试验报告   质量问题整改情况   工程质量保修单签发情况   建设单位组织规划、消防及环保认可情况   法人代表：（签名） 项目经理：（签名） 施工单位：（盖章） 年 月 日 总监理工程师：（签名） 监理单位：（盖章） 年 月 日           勘察单位工程勘察质量检查报告 工程名称   建筑面积或规模   勘察单位   结构类型及层数   合同履约情况   执行法规和强制性标准情况   勘察成果是否符合合同要求   勘察文件及变更通知书确认情况   地基验槽情况与勘察报告是否相符   对地基验收的结论   法 人 代 表：（签字） 项目负责人：（签字） 总监理工程师：（签字） 勘察单位：（盖章） 年 月 日         设计单位工程设计质量检查报告 工程名称   建筑面积或规模   设计单位   结构类型及层数   合同履约情况   执行法规和强制性标准情况   设计档案资料情况   设计文件及变更通知书确认情况   是否有结构性质量缺陷及施工单位是否按设计处理方案处理情况   对工程质量的评价   法人代表：（签字） 注册建筑师：（签字） 注册结构师：（签字） 项目负责人：（签字） 设计单位：（盖章） 年 月 日         监理单位工程质量监理评估报告 工程名称   建筑面积或规模   监理单位   结构类型及层数   合同履约情况   执行法规和强制性标准情况   执行监理规范情况   质量问题整改情况   对工程质量的评价   法 人 代 表：（签字） 项目负责人：（签字） 总监理工程师：（签字） 监理单位：（盖章） 年 月 日         单位工程竣工验收意见书 工程名称： 建筑面积 平方米 建筑层数   工程地点   工程造价 万元 建设单位   勘察单位   设计单位   监理单位   施工单位   验收时间   验收组成员（姓名、单位、职务或职称、专业） 验收情况（验收程序、验收标准、分组情况、验收内容、检查方式） 验收意见： 验收结论和质量等级： 遗留问题及处理意见： 验收组成员：（签名） 组长：（签名） 年 月 日         说明：本表一式三份备案机关、建设单位、质监机构各一份。 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 统表一 工程名称   结构类型   层数/建筑面积   施工单位   技术负责人   开工日期   项目经理   项目技术负责人   竣工日期   序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论 1 分部工程 共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部   2 安全、功能检验（检测）报告 地基、基础 份 符合要求 份 主体结构 份 符合要求 份 重要设备 份 符合要求 份   3 质量控制资料核查 共 项，符合要求 份 经核定符合规范要求 项   4 主要使用功能抽查结果 共抽查 项，符合要求 份 经返工处理符合要求 份   5 观感质量 验收 共抽查 项，符合要求 份 不符合要求 份   6 综合验收结论   参 加 验 收 单 位 施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 （公章） 单位负责人 年 月 日 （公章） 单位负责人 年 月 日 （公章） 总监理工程师 年 月 日 （公章） 单位负责人 年 月 日                   单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 统表二 工程名称   施工单位   序号 项目 资 料 文 件 名 称 份 数 核查意见 核查人 1 建 筑 图纸会审、变更设计洽商记录       2 工程定位测量、放线记录     3 原材料出厂合格证及进场检（试）验报告及见证检测报告     4 施工试验报告及见证检测报告     5 隐蔽工程验收记录     6 施工记录     7 预制构件、预拌混泥土合格证     8 地基、基础、主体结构检验及见证检测文件     9 分项、分部工程质量验收记录     10 单位工程竣工质量验收记录     11 工程质量事故及事故调查处理文件     12 新材料、新工艺施工记录     1 暖 卫 与 图纸会审、变更设计及洽商记录       2 材料’配件出厂合格证及进场检验报告     3 管道设备强度试验、严密性试验记录     4 隐蔽工程验收记录     5 系统清洗、灌水、通水通球试验记录     工程名称   施工单位   序号 项目 资 料 文 件 名 称 份 数 核查意见 核查人 6 燃 气 施工记录       7 分项、分部工程验收记录     8       1 电 气 图纸会审、变更设计及洽商记录       2 材料’设备出厂合格证及进场检验报告     3 设备调试记录     4 绝缘接地、电阻测试记录     5 隐蔽工程验收记录     6 施工记录     7 分项、分部工程验收记录     8       1 通 风 与 空 调 图纸会审、变更设计及洽商记录       2 原材料出厂合格证及进场检验报告     3 管道试验及调试检测记录     4 隐蔽工程验收记录     5 施工记录     6 分项、分部工程验收记录             1 电 梯 图纸会审、变更设计及洽商记录       2 设备出厂质量合格证及开箱检验记录     3 隐蔽工程验收记录     4 施工记录     工程名称   施工单位   序号 项目 资 料 文 件 名 称 份 数 核查意见 核查人 5 电 梯 绝缘接地、电阻测试记录       6 负荷试验、安全装置检查记录     7 分项、分部工程验收记录     结论： 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日               单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 统表三 工程名称   施工单位   序号 项目 功 能 检 查 项 目 份数 核查意见 抽查意见 核查抽查人 1 建 筑 屋面淋水实验记录         2 地下室防水效果捡查记录       3 有防水要求房间蓄水实验记录       4 建筑物垂直标高全高测量记录       5 抽气（风）道检查记录       6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告       7 建筑物沉降观测测量记录       8 节能、保温测试记录       9         1 暖 卫 与 燃 气 给水管道通水试验记录         2 暖气管道散热器压力试验记录       3 卫生器具满水试验记录       4 消防、燃气管道压力试验报告       5 排水干管道通球试验记录       6         1 电 气 照明全符合试验记录         2 大型灯具牢固性试验记录       3 避雷接地电阻测试记录       工程名称   施工单位   序号 项目 功 能 检 查 项 目 份数 核查意见 抽查意见 核查抽查人 4 电 气 线路插座、开关接地检测记录         5         1 通 风 空 调 电 梯 通风、空调系统试运行记录         2 风量、温度测试记录       3         4 电梯运行记录       5 电梯安全装置检测报告       结论： 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日                 单位（子单位）感观质量验收检查记录 统表四   工程名称   施工单位     序 号 项 目 抽 查 质 量 状 况 质量评价   好 一般 差   1 建 筑 外墙墙面                               2 结构缝、水落管                                 3 屋面                                 4 室内墙面                                 5 室内顶棚                                 6 室内地面                                 7 楼梯踏步                                 8 门窗                                 1 暖卫 与 燃气 管道接口、坡度、支架                                 2 卫生器具、支架、阀门                                 3 检查口、扫除口、地漏                                 4 散热气、支架                                 1 电 气 配电箱、盘、板、接线盒                                 2 照明器具、开关、插座                                 3 防雷                                 1 通风 空调 风口、风阀                                 2 风机、空气处理室、机组                                 1 电 梯 运行、平层、开关门                                 2 屋门、信号系统                                 3 机房                                 观感质量综合评价     验 收 结 论 总监理工程师 （建设单位项目负责人） 年 月 日                                               注：质量评价差的项目，应进行返修