伤口造口质量控制标准2013(修改)

苏北人民医院 伤口造口小组质量考核评分标准 质量标准 分值 检查及扣分 压 疮 管 理（100分） 压疮管理： 有压疮风险评估和报告制度；有压疮诊疗和护理规范；有预防压疮的护理规范；对发生压疮案例有和改进措施。 20 缺一项扣5分。 压疮预防： 责任护士正确使用Braden压疮危险因素评估表对患者进行评估；对≤18分的患者采取有效的预防措施；新入院患者压疮风险评估率达100%；患者病情变化时需再次重复评估。 20 缺一项扣5分。 压疮上报： 院内发生压疮后责任护士必须在24h内上报护理部；外院带入的压疮在入院24h内上报护理部。 10 未按要求扣10分。 压疮处理： 院外带入、院内发生的压疮均应积极处理，敷料选择合理，换药方法正确；如遇到复杂、特殊伤口，病区护理人员处理困难时，必须联系伤口造口小组会诊、指导。 20 因护理不当造成压疮加重者扣20分，敷料选择不正确扣5分，换药方法不正确扣10分。 护理记录： 责任护士对压疮预防的各种措施、处理记录及时、规范。 10 未按要求记录缺一项扣5分，扣完为止。 会诊要求： 由伤口造口小组成员填写护理会诊单，并对病人伤口进行全面评估；对特殊、复杂伤口必须有追踪并拍摄伤口图片做好资料记录和收集。 10 会诊病例评估不全者扣5分，会诊意见不及时落实者扣5分。 健康教育： 对高危和已有压疮患者，向患者及家属进行详细的健康教育，讲解预防和治疗压疮的重要性和必要性。如正确翻身、活动、减压方法、合理营养等。 10 采取提问患者方式进行压疮预防知识普查，压疮预防知识知晓率低于90%者扣10分。