61～65岁老年男子健身锻炼适宜运动强度研究

61～65岁老年男子健身锻炼适宜运动强度研究 61,65岁老年男子健身锻炼适宜运动强度研究 北京体育大学 硕士学位论文 61,65岁老年男子健身锻炼适宜运动强度的研究 姓名:王松涛 申请学位级别:硕士 专业:运动人体科学 指导教师:王安利 20030401 61 65 岁老年男子健身锻炼适宜运动强度的研究 硕士研究生 王松涛 指导教师 王安利 教授 中文摘要 目的 探讨老年人适宜的健身运动强度 为老年人群科学健身提供指导 方法 通过健康检查和调查问卷选取 61 65 岁健康老年男性 32 名 年龄 62.76 2.69 BMI 24.06 3.39 以健步走作为运动方式 分别以30 45 46 60 61 75 FC 作为EC 将受试者分为三个运动强度组 进行每周3 次 每次靶心率维持时间30 分钟 为期8 周的健身运动 运动中以心率 步行速度 和主观感觉疲劳等级 RPE 相结合来控制运动强度 运动处方实施前后检测受 试者的心脏功能能力 心血管功能 呼吸功能 血脂水平 身体成份及身体形 态 等 不同强度的健身运动对61 65 岁老年男性健 康的影响 结果 以维持和提高心肺功能为主要健身目的的 61 65 岁老年男性的适宜运动强 度为30 60 FC 2.57~4.91 METs 或靶心率90~118 次/分 以降低心血管疾病危险因素 高体脂 高血脂 高血压 为主要健身目的 的61 65 岁老年男性的适宜运动强度为30 60 FC 以提高机体力量 柔韧性 平衡能力 神经肌肉协调性以及神经系统功能 从而提高机体的运动能力为主要健身目的的 61 65 岁老年男性的适宜运动 强度为46 60 FC 3.77~4.91METs 或靶心率105~118 次/ 分 30 45 FC 2.57~3.85 METs 或靶心率90 105 次/分 可以作为61 65 岁老年男性健身锻炼的有效起始强度 从心血管功能 呼吸功能 血脂 身体成分 身体形态和身体素质等方面综 合考虑 61 65 岁老年男性的最适宜的运动强度范围为30 60 FC. 关键词 老年男性 健身锻炼 适宜强度 心血管功能 体质 体成分 血脂 The research of suitable exercise intensity for men aged 61~ 65 years Abstract Purpose: Established the suitable exercise intensity for men aged 61 ~ 65 years. Method: 32 essential health men age 62.76 2.69 BMI 24.06 3.39 were studied throughout a 8-week 3 ~ 4 times/week, 30 min/time aerobic exercise walking with deferent intensity. They were divided into three group depend on the percentage of function capacity F.C. , i.e., the group1: 30% ~ 45% F.C.; the group2: 46% ~ 60% F.C.; the group3: 61% - 75 %F.C. Some physiological and biochemical parameters were measured before and after experiment, which included cardiovascular fitness, respiratory function, body composition and blood lipids. Comparing these parameters in the three groups, find those people’s suitable exercise intensity. Results: l. It is the suitable exercise intensity for men aged 61~65 years to take 30% ~ 60%F.C. 2.57~4.91 METs or THR 90~118 beat/min as the main purposes to maintain and improve cardio respiratory fitness. 2. It is the suitable exercise intensity for men aged 61~65 years to take 30%~60% F.C. as the main purposes to reduce the risks of AS and IHD. 3. It is the suitable exercise intensity for men aged 61~65 years to take 46%~60%F.C. 3.77~4.91METs or THR 105~118 beat/min as the main purposes to improve the capacity of physical activity, such as strength, agility, balance and neuromuscular concordant. 4. This study support to use 30 ~45 FC 2.57~3.85 METs or THR 90 105 beat/min as a minimal effective training intensity for men aged 61~65 years. 5. 30 ~60 FC can be used as the suitable exercise intensity for men aged 61~65 in term of the synthetic analysis of cardiovascular fitness, respiratory function, body composition and blood lipids level. Key words : old male people, suitable exercise intensity, cardiovascular function, body composition, blood lipid 缩略语表 ACSM America collage of sports medicine 美国运动医学会 Apo-A aapolipoprotein 载脂蛋白A Apo-B aapolipoprotein 载脂蛋白B Apo-E aapolipoprotein 载脂蛋白E AS artherosclerosis 动脉粥样硬化 BMI body mass index 体重指数 CHD coronary heart disease 冠心病 CO cardiac output 心输出量 COI cardiac output index 心输出量指数 DBP 舒张压 E.C. Exercise Capacity 运动能力 EDD end diastolic dimension舒张末期内径 EDV end diastolic volume 舒张末期容积 EF ejection fraction 射血分数 ESD end systolic dimension收缩末期内径 ESV end systolic volume 收缩末期容积 F.C. functional capacity 心脏功能能力 HDL-C high density lipoprotein-cholesterol 高密度脂蛋白胆固 醇 HDL-R high density lipoprotein receptor 高密度脂蛋白受体 HR imum heart rate 最大心率 HVS hyperviscosity syndrome 高粘滞血症 IHD ischemia heart disease 缺血性心脏病 ILAT individual lactic acid threshold 个体乳酸阈 LCATlecithin cholesterol acyltransferase卵磷酯胆固醇酰基转移酶 LDL-C low density lipoprotein-cholesterol 低密度脂蛋白胆固 醇 LDL-R low density lipoprotein receptor 低密度脂蛋白受体 LPL Lipoprotein Lipase 脂蛋白脂酶 LVET 左室射血时间 MET Metabolic Equivalent of Energy 代谢当量 MSER 左室收缩平均射血率 MVCF 平均左室周径缩短率 RMR resting metabolic rate 安静代谢率 RPE Rating of perceived exertion 主观感觉疲劳等级 SBP systolic blood pressure 收缩压 SV Stroke volume 心搏量 SVI Stroke volume 心搏量指数 TC total Cholesterol 总胆固醇 TG total triglycerides 总甘油三酯 THR target heart rate 靶心率 VO imum oxygen consumption 最大摄氧量 2 YMCAPWCYoung Men's Christian基督教青年会身体作功能力试验 Association physicalwork capacity D 左室短轴收缩率 1.前言 经济的发展 科学技术的进步和生活水平的提高 促使人均期望寿命不断延 长 老龄人口比例呈持续扩大趋势 预计到2040 年全世界老年人口将达到 13 亿 即每5 个人中就会有 1 个老年人 我国目前60 岁以上的老年人口超过一亿六千 万 大于总人口数的10% 这标志我国已经进入了老龄社会 的行列[1] 随着年龄的增长 机体的衰老是不可避免的 人进入中年之后 身体的各个 器官和组织发生退行性变化 生理功能也逐渐下降 与此相适应的是各种疾病的 发生率也显著性地提高 高血压 血脂代谢异常 血糖代谢异常和肥胖 以及由 此导致的心脑血管疾病在疾病死亡率位次上已经超过肿瘤和意外事故 成为危害 [2] [3] 中老年人健康的第一杀手 全国调查发现 老年人60 岁以后的寿命中有3/4 的时间生存在患有慢性疾病的状态之中 因此 人口老龄化和老年人口健康已经 成为一个全球性的 战略性的重大社会问题 运动作为一种经济有效的健身和防治疾病的手段已经被广大人民群众所接 受 由于我国老年人口绝对数量大 平均寿命长 健康余年短 疾病余年长 医 疗费用相对短缺等实际问题 老年人进行运动健身锻炼的意义更加重大 但是 在老年人运动健身的实践领域中尚存在大量的问题没有解决 制约了 老年人运动健身的普及和开展 纵观国内外目前的研究 主要停留在长期参加运 动健身的老年人与无运动习惯老年人群之间的比较 即停留于流行病学的回顾性 调查和横断面研究水平 而对于不同运动方式和不同运动负荷对老年人健康效应 的实验性或前瞻性研究甚少 并且由于各研究的实验设计 采用的测试仪器 和观 察指标 受试者的锻炼年限 身体健康状况 运动负荷量 强度 时间 频率 的不同 以及受试人群年龄分布范围过大等原因 导致各研究之间不具有可比性 即不能分别进行不同运动项目 不同运动强度和不同运动负荷量之间健身效果的 横向比较 所以说我国尚未形成系统的 适合不同人群 不同疾病谱 疗效显著 的运动处方体系 由于运动强度是运动处方定量化与科学化的关键 因此目前确 定不同年龄和不同身体健康状态人群的适宜健身运动强度 从而为普及全民健身 提供科学的指导 成为迫切需要解决的问题 1 中国社会科学院. 中国人口年鉴. 北京 中国社会科学出版社 2000 35 2 冯立天. 中国人口生活质量再研究. 北京 高等教育出版社 1996 150 3 卢元镇 中国的老年健康与老年体育 山东体育学院学报 1999 15 1 3 1 2.文献综述 2.1健身锻炼的适宜运动强度 运动强度必须适宜才能产生健身的效果 何为适宜的运动强度 适宜是 相对 的 必须针对具体的健身对象而言 需考虑对象的年龄 性别 健康状况 机能 [4] 水平 训练水平以及运动项目的特点 运动目的等诸多因素 故同一运动强度 对不同个体并不都是适宜的 而对某一个体适宜的运动强度又随该个体基本状况 的改变而变化 因此 个体化和动态化原则是制定适宜运动强度的基本原则 度划分的常用方法 在运动健身领域的研究中 常用的运动强度划分指标一般可分为物理负荷强 度和生理负荷强 物理负荷强度是指运动个体在单位时间内完成的技战术数量 或单位时间内机体的做功量 如速度 距离 重量 时间 运动次数等 其优 点是表示强度简单明了 可以直观判断运动强度水平 并且是对体力的绝对评价 缺点是没有考虑运动个体的机能水平 在个体之间可比性差 与此相反 运动 强 度的生理负荷强度是指一定的外部刺激所引起的生理机能变化状况 如 VO % HR% METs 和能量代谢等 缺点是数据获取过程烦琐 但运 2 动强度必须与不同个体的机能和健康状况相适应 这也是制定运动处方的关键 所以在运动处方的制定中应广泛采用生理负荷强度 而且在即往的运动与长期健 康效应的调查研究中 多以物理负荷强度的形式反应运动负荷量 这些研究虽有 一定的意义 但不能确定具体的运动强度与健康效应的对应关系 所以在实践中 [5] 的指导意义较小 因此在运动与健康效应的研究中 以及在运动处方健身效果 的评价中应该加强生理负荷强度的应用 在生理负荷强度指标中应用较广的有VO HR METs 等及它们的一些 2 衍生指标 .1以最大摄氧量 VO表示的运动强度 2 由于运动强度与能量消耗呈正相关 而能量消耗又与摄氧量呈正相关 所以 可用摄氧量间接地反应运动强度 人体在剧烈运动过程中 当呼吸循环机能达到 极限水平时 每分钟所摄入的最大氧量即为最大摄氧量 VO 常用来反应 2 4 周西宽等 运动学. 成都 四川体育出版社. 1990 5 李艾民等 关于促进身体健康最适宜体育活动量的方法学思考. 体育科技信息. 1998 18 1 19 2 机体的有氧工作能力 人的VO 一般在20 岁左右时达到最大值 男子绝对 2 值达3 3.5 L/min 女子达2 2.5 L/min 但相对值均在 50ml/kg/min 左右 女子 略低 随年龄增长VO 逐年下降 每十年下降3.5ml/kg/min 在实验研究中 2 多以单位时间内的摄氧量来划分运动强度 而摄氧量通常用本人的VO %来 2 表示 运动强度可分为5 极[6] 极量强度 相当于本人VO 的95% 100% 2 近极量强度 相当于本人VO 的85% 90% 亚极量强度 相当于本人 2 VO 的70% 80% 中等强度 相当于本人VO 的55% 65% 小 2 2 强度 相当于或低于本人VO 的50% 2 .2以代谢当量 MET表示的运动的强度 代谢当量 Metabolic Equivalent of Energy, MET 与人安静时的能耗量或代 谢率相当 MET 的定义是每公斤体重 从事 1 分钟活动 消耗3.5 毫升的氧 其 运动强度即为1MET 目前按运动时的METs 将运动强度划分为五级 见表 1 表 1 按METs确定的运动强度 性 运动 METs 能 耗 绝对摄氧量 相对摄氧量 别 强度 KJ/min L/min ml/min 男 轻 1.6 3.9 8.4 20.0 0.4 0.99 6.1 15.2 中 4.0 5.9 21.0 31.0 1.0 1.49 15.3 22.9 重 6.0 7.9 31.4 41.4 1.5 1.99 23.0 30.6 很重 8.0 9.9 42.0 52.0 2.0 2.49 30.7 38.3 过重 10.0 52.3 2.5 38.4 女 轻 1.2 2.7 6.3 14.5 0.3 0.69 5.4 12.5 中 2.8 4.3 14.7 22.6 0.7 1.09 12.6 19.8 重 4.4 5.9 23.0 31.0 1.1 1.49 19.9 27.1 很重 6.0 7.5 21.4 39.4 1.5 1.89 27.2 34.4 过重 7.6 40.0 1.9 34.5 .3以心率表示的运动强度 VO 和 MET 均可单独反映运动强度 但由于心率即能反映安静时或运 2 6 曲绵域等主编. 实用运动医学. 第一版. 北京 北京科学技术出版社.1996 3 动时循环系统的机能状态 又具有简便和无创伤的优点 所以在运动强度监控中 具有极大的实用价值 早在50 年代 Austeland 等人就研究证明 心率与VO2 和HR 之间成线性关 系 这为利用HR 间接推测有氧能力 控制有氧运动强度提供了理论依据[7, 8] [9, 10, 11, 12] 目前用心率划分运动强度的方法主要有 .3.1靶心率 target heartrate,THR法 1990 年美国运动医学会 America collage of sports medicine, ACSM 根据运 动者HR%将运动强度划分为5 级[13] 很费力 相当 于本人最大心率的90 之上 费力 相当于本人最大心率的 80 89 稍费力 相当于本人 最大心率的60 79 轻松 相当于本人最大心率的 35 59 很轻 松 相当于本人最大心率的40 以下 以健身为目的的运动则应以中低强度的有氧运动为主 通常取最大心 率的 60% 85 作为运动的适宜心率 约相当于57 78 VO 一般而言对于体 2 能良好者 普通者和不佳者适宜运动强度范围应分别介于最大心率的 70 85 60 75 和50 75 之间[14] HR 的确定方法有直接测定 递增负荷试验 和间接推算 由于通过实 验手段获取HR 需较精密的仪器设备 方法复杂 而且对于中老年人和疾病 人群存在一定的危险性 所以在实际应用中多采用公式进行推算 常用公式 为[8] 一般人 最大心率 220 年龄 常运动人 最大心率 210 0.8 年龄 由于这种计算方法以年龄为主要变量 而相同年龄的人由于性别和身 体机 能状况等的不同 最大心率也存在一定的差异 因此这种方法存在一定的局 限性 7 O’Grady DF, Jury SH, Watson WH. Use of treadmill to study the relationship between walking, ventilation and heart rate in the lobster Homarus americanus. MARINE AND FRESHWATER RESEARCH.2001,52 8 :1387-1394. 8 刘洪珍. 朱来朝. 心率是确定健身运动负荷强度的理想参数. 体育学刊 1996 3 18 9 刘纪清 李国兰. 实用运动处方. 哈尔滨 黑龙江科学技术出版 社. 1993. 81-97 10 Ekelund U, et al. Heart rate as an indicator of the intensity of physical activity in human adolescents. EUROPEAN JOURNAL OF APPLIED PHYSIOLOGY. 2001,85 3-4 : 244-249. 11 eiger. Using heart rate and ratings of perceived exertion to monitor intensity in runners.J Sports Med Phys Fitness.1995;35:181-6 12 Scott J. Strath et.Evaluation of heart rate as a method for assessing moderate intensity physical activity. Med &Science in Sports & Exercise. 2000;32:465-469 13 W.LARRY KENNEY, ACSM’s GUIDELINES FOR EXERCISE TESTING AND PRESCRIPTION. Williams Wilkins. 5th , 1995 14 吴雅伦 译 . 增进有氧适能的运动处方. 体育学刊. 1998 1 125 4 不同的研究所推荐的最大心率计算公式存大很大差异 所以目前我们的一项重要 的任务就是借鉴国外先进的研究方法 建立适合于我国各年龄段人群的 HR 推算公式 .3.2年龄减算法 Jrngmann 运动适宜心率 180 年龄 对于60 岁以上或体质较差的中老年人则用170 减年龄 此法适用于身体健 康的人 优点简便易行 缺点是未考虑运动对象的个人能力和体质状况 .3.3Karvonen心率贮备法 Heart rate reserve 靶心率 最大心率 静息心率 运动强度 静息心率 运动强度的取值范围一般为50 85 并可以在此区间范围内划分不同 的运动强度级别 此公式可以反应出心血管机能改善而导致心率贮备能力的增加 状况 .3.4恢复期心率法[15] 按运动后心率的恢复状况划分运动强度级别 小强度 运动后 3 5 分钟心 率恢复到安静水平 中等强度 运动后5 10 分钟心率比安静时快2 5 次/分 大强度 运动后5 10 分钟心率比安静时快6 9 次/分 .4用主观感觉表示的运动强度 除上述的物理负荷强度和生理负荷强度外 在实践中还应用一种主观判断指 标 主观感觉疲劳等级 Rating of perceived exertion RPE 作为运动强度的 评定指标 大量研究发现 RPE 不仅与心率而且还与许多代谢指标 如乳酸 呈 高度相关 这就为 RPE 在实践中作为心率等强度评定指标的辅助或替代指标提 供了依据[16, 17, 18] RPE 按自我感觉分为6 20 等级 见表2 用RPE 值乘以 10 就相当于当 时运动强度的心率水平 但近年来的研究表明RPE 值为11 16 之间 RPE 值 10+10 20 才接近当时的心率 同时 RPE 值为 11 16 相当于 50% 75%最大 METs 15 张林风.关于运动强度分 5 2124 16 Bruce J. Noble. A category- cise. Vo115. No.8 pp523-528 1983 17 K.L. Moreau. The effects of blood lactate concentration on perception of effect during graded and steady state treadimill exercise. Int. J. Sports Med 1999; 20: pp 269-274 18 Doherty M, et al. Rating of perceived exertion during high-intensity treadmill running. Medicine and Science in Sports and Excise. 2001,33 11 : 1953. 5 表 2 主观感觉疲劳等级表 自我感觉 等 级 非常轻松 6 7 8 很轻松 9 10 尚轻松 11 12 稍累 13 14 累 15 16 很累 17 18 精疲力竭 19 20 RPE 简便易行 但对于初参加运动健身的人群其准确性比长期运动健身 人群 要差 同时自身还存在一些缺欠[19, 20] 故主张心率与RPE 结合使用 这样不仅 提高了它们各自的准确性 而且改变了长期以来运动强度监督和安排只是由医务 监督人员完成的现状 通过对目标心率的自测 并以 RPE 反馈给运动医务监督 人员 使在某一强度下发生的机能变化成为一种双向交流的信息 避免了强度安 排的盲目性 为有的放矢的科学安排强度开辟了一条新途径 .5几种运动强度表示方法之间的关系 [9] [21] ACSM 于1990 年推荐表示运动强度的分类系统 见表3 表4 列出了几个 指标间的对应关系 表 3 2060分钟耐力锻炼的运动强度分类 HR% VO % RPE 强度分类 2 35 30 90 85 16 很费力 19 张立. 运动时目标心率与RPE 在监测运动强度时的功能及应用. 武汉体育学院学报. 1995 3 67 20 Tzetzis G, et al. Differences in self-reported perceived and objective measures of duration and intensity of physical activity for adults in skiing. European Journal of Epidemiology. 2001,17 3 : 217 9 见第4 页 21 George A. Brooks, et al. Exercise Physiolgy. Mayfield Publishing Company California, USA . 2nd 1996 6 表 4 METsRMRVO 能量消耗量及步行或跑步速度的关系 2 VO2 能量消耗 步行或跑步速度 METs RM R L/min ml/kg/min kcal/min m/min 1 0.2 3.5 1.0 70 步行 2 1.2 0.4 7.0 2.0 80 3 2.4 0.6 10.5 3.0 90 4 3.6 0.8 14.0 4.0 100 5 4.8 1.0 17.5 5.0 110 6 6.0 1.2 21.0 6.0 120 7 7.2 1.4 24.5 7.0 125 8 8.4 1.6 28.0 8.0 138 跑步 9 9.6 1.8 31.5 9.0 150 10 10.8 2.0 35.0 10.0 166 11 12.0 2.2 38.0 11.0 180 12 13.2 2.4 42.0 12.0 193 13 14.4 2.6 45.5 13.0 206 14 15.6 2.8 49.0 14.0 220 15 16.8 3.0 52.5 15.0 235 注 RMR 为安静代谢率 动适宜负荷强度的确定 以健身为目的的运动 其强度应该在有氧运动的范围之内 即要达到VO 2 的50 85 或最大心率的60 90 然而这么一个区间是否都处于有氧代 谢的范围之内呢 对于不同的个体 由于遗传 性别 年龄 训练水平和生理状 态的差异 他们的有氧代谢与无氧代谢的分界点 即个体乳酸阈 indivigual lactic acid threshold, ILAT 所对应的VO 和HR 是不同的 研究证明心率 2 和ILAT 之间有一定的内在关系 虽然用心率尚不能精确地推测ILAT 但在控制 [22] 高于ILAT 或低于ILAT 值的运动强度上心率却是行之有效的 李丽 在文献 中 提到 德怀勒通过对普通人的研究认为 在的70 HR 时所有受试者的运动 22 李丽 韩杰. 心率指标在业余训练中的应用. 哈尔滨体 育学院学报1998 16 3 57 7 强度在ILAT 下 转折点在80 85 HR 之间 90 HR 以上的运动强 度在ILAT 之上 但是Davis [7]研究发现一般中年男子大约在65 HR 时达到 ILAT 从VO 与ILAT 对应关系的角度看 多数人认为ILAT 处于VO 2 2 的70 80 之间 但也有人发现 有氧耐力好的运动员ILAT 出现的晚 如速 度性运动员ILAT 值为50 60 VO 而耐力性运动员的 ILAT 值则为 80 2 90 VO [23] 2 目前 有人提出VO 或ILAT 只适用于运动员训练 而健身运动负荷 标 2 准应该以心搏量极限 心搏峰 为依据 这二者应有所区别 心搏峰是指心搏量 最大时所对应的心率 此时对心肺功能锻炼的效果最佳 用VO %描述健身 2 运动的适宜强度是否恰当值得考虑 但是对于心搏峰水平的报道并非完全一致 这些报道不仅心搏峰差异很大 而且未说明受试者的年龄和性别 这就难以正确 的指导全民健身 为了较为有效地用心率确定不同年龄阶段人群的运动强度 刘 [7] 洪珍 等人以心搏峰为研究对象 结合国内外学者和自己的研究成果提出不同年 龄阶段人群的适宜健身运动心率 并说明由于女子心率高于男子 故在健身锻炼 中 心率应稍高于相应男子心率5 10 次/分 见表5 表 5 不同年龄阶段的人运动健身时的适宜心率范围 年龄段 适宜心率范围 次/分 小学生 110 120 初中生 120 130 青年人 130 140 中年人 110 120 老年人 100 110 在实践中人们也发现以VO 的50 85 或HR 的60 90 作为 2 运动健身的适宜强度 很少有人 包括健康人 能够长期坚持 即使在美国也仅 仅有15 的成人能够做到 在中国这一比例更低 因此 于1995 年美国疾病控 制和预防中心以及ACSM 联合提出了新的运动建议 即将原来的 训练 强健模式 Training-Fitness model 改为 活动 健康模式 Active-Health model 其主要内容是将原来方案中过高的运动强度降下来 由原来的 50 7 见第4 页 23 任冀军. 关于机体在运动中的最大摄氧量和无氧阈. 哈 尔滨体育学院学报. 1999 17 2 93 8 85 VO 或60 90 HR 改为3 6 个代谢当量或16.74 29.29 千焦耳 2 4 7kcal/min 该运动强度仍属于中等强度 但偏小 运动方式以快步 走或类 似快走强度的运动方式为主 原来要求的每次20 60 分钟的运动时间改为每天 累计运动时间在30 分以上 每周运动天数由原来的每周2 3 天增加到6 7 天 此运动模式的提出依据是人体对运动负荷所产生的量 应答曲线呈半抛物线 状 对已经习惯于以静坐为主要生活方式的人 即使仅参加轻度运动 也可以 获 得比较明显的良好效应 尽管这种效应对人体健康所产生的正面影响较为有 限 而对那些平时即坚持较大强度运动的人 运动对人体健康的绝对有利性较高 但 要进一步提高其有利性则较为困难 事实证明 参加这一运动方案的人群 冠 心 [24, 25, 26] [27] 病的发病率和死亡率 以及各种原因所致的死亡率明显下降 Weyer 等 比较了ACSM 传统的和新的为肥胖者推荐的减肥及饮食治疗方案中的体力 活动 处方 109 例肥胖患者 年龄45.6 13.1 岁 BMI 38.1 6.0kg/m2 1000 卡饮食 /天 中度运动强度取3 6METs 剧烈运动强度取6 10METs 平均 16.3 周 结果显示传统方案组和新方案组的体重降低数量没有差异 证明两种方案均可 行 ACSM 指出对多数健康人和很少参加运动健身的人来说可以分别以 50 VO 或40 VO 作为健身运动的最小有效起始强度 Swain[28]经过实验 2 2 研究认为较小强度的运动能够有效改善心肺功能 可以用 45 和 30 VO 2 分别作为已经适应和尚未适应健身运动人群的最小有效起始运动强度 Cox[29 ] 在对有静息生活习惯的40 65 岁健康女性开始从事长期健身运动对血压和血脂 影响的追踪研究发现 中老年女性对中等强度的 40 55 的储备心率 健身 运动是可以接受并能长期坚持的 而且能够获得降低血压 TC 和LDL-C 的良好 [30] 效应 王洪翔等 在对老年高血压患者为期6 个月的实验研究中发现 药物治疗 24 Mazzeo RS, Tanaka H. Exercise prescription for the elderly- Current recommendations. SPORTS MEDICINE. 2001,31 11 : 809 25 .现代康复.1998, 10: 10 26 周士枋. 运动疗法的进.2001, 3: 5 27 Weyer C, Linkeschowa R, Heise T, et al. Implications of the traditional and the new ACSM physical activity recommendations on weight reduction in dietary treated obese subjects. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998, Nov; 22 11 : 1071 28 Swain DP, FRANKLIN BA. V over dot 0-2 reserve and the minimal intensity for improving cardiorespiratory fitness. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2002,34 1 : 152 29 Cox KL, et al. Long-term effects of exercise on blood pressure and lipids in healthy women aged 40-65 years: The Sedentary Women Exercise Adherence Trial SWEAT . Journal of Hypertension. 2001,19 10 : 1733 30 王鸿翔. 身体锻炼对改善高血压状态的实验研究. 体育 学刊. 2000; 4: 35 9 组和慢跑组 运动强度为 50 70 HR 每周不少于 3 次 每次不少于 20min 的老年人均可以有效降低安静时的收缩压和舒张压 两组的降压效 果比 较没有显著性差异 [31] 张林等 发现以40 60 VO 强度进 行健身跑的老年 2 人 每周4 次 坚持15 周 可以明显改善TG TC HDL-C LDL-C VLDL-C [32] CI 体脂 和安静时的心率和血压 高荣慧等 对老年冠心病患者为期3 年 的追 踪观察发现 以50 70 VO 运动者血压和血脂指标明显改 善 2 总之 从多方面分析近年来大量研究的结果可以发现中小强度的运动更 有利 于促进中老年人走出家门参加健身锻炼 并能够长期坚持 同时中小强度的 健身 运动能够有效提老年人的健康状态 2.2运动锻炼对老年人健康的影响 身锻炼与心血管功能 在发达国家心血管系统疾病的死亡率已经超过癌症成为人类的第一杀手 运 动是预防和治疗心血管系统疾病的重要手段 .1运动对心脏形态和结构的影响 运动可引起心脏形态的改变 但是不同性质的运动引起的心脏形态改变有所 不同 耐力运动或者有氧运动使回心血量增加 造成一定程度的心脏容量负荷过 度 这时引起的心腔扩大是维持心排出量的一个重要的适应性变化 这样的心脏 在心腔扩大的同时 伴有轻微的心室壁肥厚 称之为离心性肥厚 而长期进行力 量性运动 可导致心脏慢性压力负荷增大 使心肌发生代偿性肥厚 这种肥厚以 右心肥大多见 心室壁肥厚 但室腔不扩大 称之为向心性肥厚 从微观上看 运动可增加心肌毛细血管的密度和扩大冠状动脉及其侧枝的腔径 引起心肌细胞 体积增大 心肌纤维直径增宽 心肌肥大与运动强度 运动持续时间呈正相关 一般停止训练后心脏形态可恢复至原来的水平[33, 34] 中老年人运动健身多以中小强度的有氧运动为主 心脏主要表现为离心性肥 厚 但在众多对参加健身运动的中老年人的研究中 较少发现有心脏形态改变的 阳性结果 这可能与研究人群是非职业运动人群 实验期限短有关 或者是由于 31 张林, 程少玫. 老年知识分子运动处方研究. 山东体育科技. 1994, 3: 50. 32 高荣慧, 等. 运动对老年冠心病血压血脂的影响. 实用护理杂志. 1991, 15 1 :20 33 王琳,等. 运动对循环系统的影响. 现代康复. 2001,5 1 :18. 34 张平. 运动与心脏的重塑. 中国运动医学杂志. 2000: 19 1 :76 10 [35] 回顾性调查中不易严格区分运动人群和非运动人群的缘故 姜树东等 在对从事 秧歌舞锻炼半年以上的中老年妇女的研究中发现 与不进行任何锻炼的人群相 比 秧歌舞锻炼组在反映心脏形态结构学的指标上没有显著性差异 但秧歌舞锻 炼对中老年妇女的由于增龄导致的左房扩大有推迟作用 表明长期坚持秧歌舞锻 炼对中老年妇女心脏的左房结构有良好影响 .2运动对心脏功能的影响 运动还可以使心脏功能发生改变 运动使心脏泵血功能 即心脏收缩和舒张 性能及心率发生改变 长期运动会使心肌收缩力增强 心壁厚度变化幅度加大 射学分数保持不变或轻度加大 这时的心脏表现为安静时心搏量增大 心率减慢 心肌耗氧量降低 心脏功能改善 另外 长期运动使机体氧利用率提高 血液循 环的效率提高 心率储备增加 从而使心脏表现出良好的泵血功能 健身锻炼对老年人心血管机能的影响是运动医学界研究最广泛的课题之一 [28] [46] 已经发现长期有规律的体育锻炼可以改善老年人的心血管功能 张英根等 [36]对长期运动与非长期运动中年人的心脏功能 血管功能和血液状态的差异进行 了比较 结果发现长期运动组的心搏量 SV 心输出量 CO 心脏指数 CI 心率 HR 左心有效泵力 VPE 左心能量有效利用率 EWK 左心搏功指 数 LVWI 明显高于非长期运动组 心肌耗氧量二组没有显著性差异 表明坚 持长期运动能有效提高或改善心脏功能 主动脉排空系数 BLK 血管弹力扩 张系数 FEK 脉压差 PP 两组间无显著性差异 而血管顺应度 AC 有 效血容量 明显高于对照组 总外周阻力 TPR 长期运动组明显较低 说明长 期运动可以改善机体大血管的功能 降低周围血管的阻力 这对增加各脏器灌注 流量 促进组织代谢 改善各脏器功能极为有利 他们的研究也发现两组的微循 环功能无显著性差异 [35] 秧歌舞锻炼组的心脏的主动脉 姜树东等 在一项运动负荷试验研究中发现 瓣膜活动及性能好于对照组 在心脏泵血功能方面 秧歌舞锻炼组心脏血液排出 较对照组充分 心肌收缩力大于对照组 同时秧歌舞锻炼组心脏具有良好的心脏 舒张功能和心肌顺应性 经常跳秧歌舞有利于中老年妇女心脏左室舒张功能的正 35 姜树东,等. 健身秧歌舞对中老年妇女心脏功能的影响. 北京体育师范学院学报. 2000;12 3 :44 36 张英根 王丽. 长期运动致中年人心血管功能的改变. 山西临床医药. 1995,2:86. 35 见第11 页 11 常恢复 胡晓飞等[37, 38, 39] 的研究表明 进行3 个月导引养生 功锻炼 6 次/周 1 小时/次 的中老年妇女安静时心率 血压 左室收缩末内径 EDD 左室收缩 末期容积 ESV 下降 左室舒张末期容积 EDV SV EF 左室短轴缩短率 D 增大 定量负荷后 HR 升高较少 SV EF 和左 室内径缩短率升高较显 [40] 著 HR 恢复速度加快 练功过程中平均和最高HR 均下降 张林等 以太极拳 为运动处方 发现运动处方组老年人PWC130 试验负荷的功率明显高于普通 老年 人 运动负荷后 运动处方组心肌耗氧量明显低于对照组 表明运动处方组对 运 动负荷有良好适应性 而缺乏锻炼的对照组显示出心脏对高强度负荷的生理不适 [41] 应性 王召运等 将39 例坚持锻炼的中老年人按运动习惯分为长跑组和传统体 育锻炼组 运用运动负荷实验测定其心功能 结果发现长跑组 传统体育组和对 照组的跑台定量负荷时间依次减少 而运动负荷后心率呈相反的变化 在一些以患病人群中为研究对象的研究中也证实长期坚持有规律的有氧锻 炼会对心泵功能产生良好的作用 [42] 王影等 的15 年追踪观察发现 健康组和肺 气肿组的老年人通过冬泳运动使心肺功能仍保持在15 年前水平 而正常对 照组 [43] 的心肺功能下降 患病对照组的病情加重 汪涛等 探讨了运动疗法对II 型 糖 尿病患者的心功能改善作用 发现经步行或慢跑 靶心率为170 年龄 1 2h/d 7d/w 2 个月后 II 型糖尿病患者的左室舒张功能和收缩功能指标明显改 善 且 与实验前比较有显著性差异 [44] 王丽飞等 通过对长期坚持放松慢跑锻炼的 中老年 高血压患者的一次定量运动负荷试验发现 锻炼组的运动前 运动终止即刻 和运 动终止后10 分钟的心率 收缩压和心功指数均明显低于对照组 表明坚持 放松 慢跑锻炼可以增强中老年高血压患者的心血管系统的应激性 适应性和耐受能 力 总之 长期坚持有氧运动对中老年人心脏功能的维持和改善具有良好的作 37 胡晓飞等. 导引保健功 提高中老年妇女神经 心脏机.173 43 38 胡晓飞等.中老年妇女练习导引保健功三个月后血脂和心功能水平变化的研究.北京体育大学学报. 1998213 38 39 胡晓飞等.导引保健功功法遥测心率的实验研究.北京体育大学学报. 1997 202 28 40 张林等.太极拳作为运动处方对老年人PWC130测试前后STI和血液动力学参数的影响.中国运动医学杂 志.1994 13 1 167 41 王召运. 体育锻炼对增强中老年人心肺功能的研究. 济宁医学院学报. 2000;23 3 :46 42 王影,等.冬泳者心肺功能,18 2 :167 43 汪涛,等.运动疗法对老年 性糖尿病患者心功能的,4:534 44 王丽飞,等.放松慢跑锻炼增强中老年高血压病患者心血管功能和减少靶器官损害.中国运动医学杂志. 2001,1:100. 12 用 这一点是确定无疑的 但其中的机制是多源和复杂的 目前还不能精确阐 述 可能与下列因数有关 提高心脏的收缩和舒张功能 降低血液粘度 改善微循环 降低肥胖者的体重或使体重更加合理 改善体成分 从而降低各种与肥胖相关的 疾病发生率 降低血浆低密度脂蛋白水平 增加高密度脂蛋白水平 改善脂质代 谢 作用于血管内膜 增加NO 依赖性冠脉扩张的幅度 降低血小板聚集性 促 进纤维蛋白溶解 增强副交感神经的活动 降低交感神经的兴奋性 减轻缺氧或 冠脉阻塞导致的心率失常反应 增强心肌细胞的电生理稳定性等[45, 46] .3运动对血液流变学和微循环的影响 随着老年人年龄的增长 血液出现浓 粘 聚和凝的状态 临床上称之为 高 粘滞血症 HVS HVS 可使微循环的血管状态和血流变异常 并直接影响组织 器官的功能 可导致脑血栓 高血压 冠心病和动脉硬化等许多心脑血管疾病 因此 近年来健身运动对老年人血液流变学的影响也引起了运动医学界关注 [47] 胡祖文等 对14 名冠心病患者进行3 个月的气功锻炼 6 天/周 1 2 小时 /天 后发现 气功锻炼能降低血粘度和血小板聚集率 缩短红细胞和血小板电 [48] 泳时间 周锦华等 报道参加冬泳锻炼的老年人的红细胞压积 全血粘度 红细 胞电泳时间 血浆纤维蛋白原及红细胞沉降率5 项指标显著优于对照组 崔德平 [49] 等 对长期坚持长跑运动的中老年妇女的血液流变学指标进行了观察 结果发现 红细胞压积 全血粘度 全血还原粘度 红细胞电泳时间和红细胞沉降率明显优 于对照组 说明长年坚持长跑锻炼对改善中老年妇女血液流变学指标具有积极的 作用 长期有规律的运动可以降低血液粘度 血液粘度的适度下降对老年人心血管 机能随年龄的增长而出现的衰退现象可以起到补偿作用 它能促进机体的新陈代 谢 减缓组织细胞随增龄而出现的衰退现象 任建生等[50] Painter P. [51]认为 运动员血粘度下降是机体对 运动时血浆水分 45 -Recent findings.SPORTS MEDICINE. 1999 NOV, 28 5 :315 46 Hootman JM, et al. Associating among physical activity level, cardiorespiratory fitness, and risk of musculoskeletal injury. American Journal of Epidemiologiy. 2001,154 3 : 251 47 胡祖文,等. 气功对冠心病人血液流变血和血小板功能的影响. 中国运动医学杂志. 1986,5 2 :114 48 周锦华,等. 冬泳对血液流变学的影响. 中国运动医学杂志. 1995;14 1 :44 49 崔德平,等. 浅谈长跑运动对中老年妇女的形态和血液流变学等指标的影响. 体育学刊. 1999;6:48 50 任建生. 一次性运动对血液流变学的影响. 中国运动医学杂志. 1996;15 3 :280 51 Painter P, et al. Effects of exercise training plus normalization of hematocrit on exercise capacity and health-related quality of life. AMERICAN JOURNAL OF Kidney DISEASES. 2002,39 2 : 257 13 丧失过多的一种可逆性的代偿性适应 长期的运动刺激可使机体通过代偿机制降 低血液粘度 改善血液流变学状态 微循环是血液和组织之间进行物质交换的场所 是细胞 组织和器官功能发 挥的有效保证 人体随着衰老的到来 机体的各器官组织及细胞都会出现形态退 化和功能下降 微循环功能障碍也随之加重 因此 改善微循环功能对于延缓机 体老化是十分重要的 目前 研究健身运动对老年人微循环的影响尚处于初探阶 段 一些研究已经发现长期坚持锻炼可以明显改善中老年人微循环障碍 如孙瑞 [52] [53] 台 伊亚军 分别观察了海水浴与长跑对老年人甲襞微循环的影响 孙瑞台 发现海水浴锻炼能使甲襞管袢数量增加 从而缓解小动脉痉挛使血流加速 伊亚 军应用甲襞微循环形态积分 流态积分和总积分等指标与对照组相比较也证 实有 氧运动可以使老年人甲襞微循环得到改善 .4运动对血压的影响 我国高血压患者已达一亿 并且每年新增300 万以上 并且发病年龄呈现年 轻化趋势 高血压既是独立的疾病又是脑卒中 冠心病 肾功能衰竭和眼底病变 的危险因素 由于慢病的很多危险因素是共同的 所以干预高血压的危险因素可 同时降低糖尿病 肿瘤等其它慢病的发生危险 控制高血压是这类疾病有效的一 级预防措施 可有效降低医疗费用和社会负担 目前 以非药物治疗作为治疗高 血压的首选方法 其中运动疗法是一个重要组成部分 [54] 早在80 年代 Blair 等 通过大规模的流行病学调查证实 长期坚持运 动锻 炼的人群高血压发生率显著低于缺乏运动锻炼的人群 近年来 有关运动疗 法降 血压的报道较多 但由于这些报道的观察对象 运动强度 运动时间 运动频 率 以及观察持续时间等各不相同 [55] 因此所得的结果也不一致 松浦秀夫 将 一些报 道的结果给予综合分析后得出如下结论 若以50%VO 的强度 每次30 分 2 3 次/周 持续60~180 天 可使收缩压 SBP /舒张压 DBP 下降 0.67~2.00 / 0.67~0.93 kPa 若以 60%~70%VO 的强度 每次 30~60 分种 3~4 次/ 2 周 持续 90~180 天 可使血压下降 1.07~2.13 / 0.80~1.47 kPa 另有文献 52 孙瑞台. 海水浴对甲襞微循环的影响. 中国运动医学杂志. 1987;6 2 :116 53 伊亚军. 老年人长跑对甲襞微循环的影响. 中国运动医学杂志. 1993;12 4 :240 54 Blair SN. Physical fitness and incidence of hypertension in healthy norm otensive men and women. JAMA, 1984;252:487 55 松浦秀夫, 非药物疗法的效果. 内科. 1995;75:45 14 也表明[56, 57, 58] 有氧运动可以使安静 SBP 减低 2%或 4 13mmHg 安静DBP 降低1%或3 18 mmHg 其平均降压约为10mmHg 左右 而且发 现运动的降压 效果主要表现在训练 10 周以后 血压降低独立于运动时间和每周运动次数 训 练超过3 次/周或超过50 分/次并不能增加降压效果 低强度运动的降压效 果可能 [59] 超过高强度 Jenning 等 的研究发现强度为60~70%VO 的运动 每次 40 2 [60] 分 连续4 周后就出现了血压明显降低现象 吴有善 研究发现 进行气功锻 炼 运动频率低频组 4 次/周 和高频组 7 次/周 之间的降压效果无明显差异 对 于轻度高血压患者 运动训练的降压效果可以与药物治疗相等 对于中等度 以上 [59] 的高血压 运动训练只能是辅助治疗 这似乎表明中低强度的运动比高强度 的 运动降压效果更佳 对于冠心病和高血压等患者的运动健身研究也发现了同样明显的降压 效果 [30] 王鸿翔 将29 名老年高血压患者随机分为对照组 药物组和运动组 进行6 个 月的观察研究 结果发现连续2 个月以上的中等强度的有氧运动可造成动脉血压 缓慢下降 3 个月后出现显著性下降 其降压效果与药物降压相比没有明显差异 表明长期坚持体育运动可作为高血压病的一种实用 安全有效且不降低生活质量 [61] 的疗法 Dubbert 等 对28 名未经治疗的轻度高血压中老年男性患者进行了 10 周的耐力训练 发现训练后SBP 和DBP 分别下降了1.5kpa 和1.3kpa P 0.0001 [32] 高荣慧等 通过对111 例老年冠心病患者的3 年追踪观察 发现长期坚持体育锻 炼的运动组老年人与不经常运动的对照组老年人相比 SBP 和DBP 除第1 年末 无显著性差异外 2 年后运动组血压明显低于对照组 说明坚持运动锻炼可以降 低老年冠心病患者的血压值 长期坚持体育锻炼可有效降低正常人群和高血压人群的基础血压 其降压机 制主要是 血压是由心输出量和外周血管阻力两个基本因素决定的 一次运动后 56 Kelley GA. Aerobic exercise and resting blood pressure among women: a meta-analysis. Prev Med. 1999, Mar;28 3 :264 57 Petrella RJ. Howeffective is exercise training for the treatment of hypertension? Chin J Sport Med 1998 Jul;8 3 :224 58 Halbert JA, et al. The effectiveness of exercise training in lowering blood pressure: a meta-analysis of randomize controlled trails of 4 weeks or longer. J Hum Hypertens 1997, 11 10 : 641 59 Ketelhut RG, Franz IW, Scholze J. Efficacy and position of endurance training as a non-drug therapy in the treatment of arterial hypertension. J Hum Hypertensions 1997 Oct; 11 10 :651 60 吴有善. 气功治疗高血压的实验研究. 湖南医科大学学报. 1993; 3 :269 30 见第9 页 61 Dubbert P M, et al. Endurance exercise in mild hypertension: Effects on blood pressure and associated metabolic and quality of life variables. J Hum. Hypertensions, 1994;8 4 : 265 32 见第10 页 15 血压下降是由于恢复期中心率较高 心搏量和心输出量下降所致 而非外周 血管 扩张 长期运动锻炼后 安静状态的血压下降可能是由于心输出量和 或 总 外 周阻力降低所致[62] 心输出量取决于心率和心搏量 而外周血管 阻力又与交感神 经活动密切相关 经常参加运动锻炼 安静血压明显降低 其降压机制可能是[63, 64, 65, 66, 67, 68] 调节植物神经系统功能 有氧锻炼可降低交感神经系统的兴奋 性 入静和放松训练可降低迷走神经系统张力 缓解小动脉痉挛 降低外周阻 力 运动时活动肌血管扩张 毛细血管密度或数量增加 血液循环和代谢改善 总外周阻力下降 使血压降低 特别是舒张压 近年来对于舒张高压的重视程度 越来越大 临床上对于单纯舒张期高血压的治疗不佳 而运动对于舒张期高血压 有良好效果 降低血容量 运动训练可以促进尿钠排泄 相对降低血容量 从 而降低过高的血压 调整内分泌 运动训练时血浆中的前列腺素E 水平和心钠 素水平增高 促进钠从肾脏排泄 同时去甲肾上腺素水平下降 引起外周血管扩 张 外周血管阻力下降 训练造成血压下降之后 心钠素水平也随之下降 另外 运动时血浆胰岛素水平降低 也有助于减少肾脏对钠的重吸收 从而降低血容量 帮助调整血压 降低血液粘度和红细胞聚集性 促进侧枝循环的建立 改善器 官灌注 使血压下降 血管运动中枢的适应性改变 运动中一过性血压升高可 作用于大脑皮层和皮层下中枢 重新调定机体的血压调控水平 使运动后的血压 能够平衡在较低的水平 同时 心血管系统对一些血管活性物质的反应性也发生 了适应性变化 进而使血压降低 纠正高血压的危险因素 运动疗法还可通过 改善糖与脂肪的代谢 消除与高血压发病密切相关的肥胖和内脏脂肪蓄积 运 动还可以改善心理应激状态 达到降压的目的 身运动与体成分 医学研究已证明 人体脂肪构成比例过高可显著增加冠心病 脑血管意外 高血压和糖尿病的患病危险性 因此了解老年人身体构成状况 探索参加体育锻 炼与降低过高体脂的关系 对提高老年人的健康水平 预防与肥胖有关的各种疾 62 余振球, 马长生. 实用高血压学. 北京: 科学出版社, 1993: 77-79, 369-377 63 励建安 高血压病运动治疗的现代趋势 现代康复 1999 3 9 1082 64 冯红 称家琦. 运动训练治疗高血压的机制. 天津体育学院学报 1998 13 4 8 65 于新蕊,滑莉莎编译. 英国高血压协会对控制高血压的指导. 国外医学社会医学分册.2001,1:32. 66 Seals DR, et al. Effect of regular aerobic exercise on elevated blood pressure in postmenopausal women. American Journal of physiology. 1997,80 1 : 49. 67 .2001,3:6. 68 Lesniak KT, Dubbert PM. Exercise and hypertension. Current Opinion in Cardioology. 2001,16 6 :356 16 病具有重要的意义 运动是减少机体脂肪和控制体重的有效手段 目前对于老年人通过运动健身 降低体脂的研究已经取得了显著性的进展 ACSM[69] 的研究显示 老年人增加身 体活动 能引起运动诱发的食欲和代谢的改变 减少体脂含量 体脂的减少与参 加运动的频率及持续的时间 参加有规律运动前的体脂含量 以及每周的能量消 耗成正比 有很多调查也显示了身体活动较多的个体比活动较少的个体有更低的 [70] [49] 总体脂肪和躯干脂肪 顾丽燕等 和崔德平等 通过回顾性调查发现长期坚持 有规律有氧运动的老年人体脂% 明显低于有久坐习惯的老年人 而瘦体重 明显 [71] 高于久坐的老年人 孙莉敏等 对II 型糖尿病患者 1 年的追踪调查发现 通过 [72] 有规律的锻炼 腰臀比和BMI 显著下降 Kohrt 等人 在研究中发现 经常参加 锻炼的老年人不仅比不经常参加锻炼的老年人有较少的体脂 而且有更少的向心 脂肪沉积 即内脂 而向心脂肪沉积与心血管病以及代谢性疾病有重要的联系 一些实验性研究更进一步证实了上述发现 [31] 张林等 通过对 20 名健康老年 人实施15 周的健身跑运动处方 40 60 VO 或心 率在130 次/min 左右 2 5000 米/天 4 天/周 发现健身跑组老年人的体脂%在实验后明显下降 与对 照 [73] [74] [75 ] 组比较差异更显著 郭成吉等 马学军等 代毅等 分别研究了老年妇女 通过一定时间的迪斯科健身舞 有氧健身操和健美操锻炼对身体成分的影响 结 果发现运动组的体形和体重更趋理想化 体脂%和瘦体重%实验前后发生了明 显 改善 并且明显优于对照组 但是在这一领域中对于不同运动方式之间 不同运动强度之间的对比研 究较 [76] 少 邱春等 分别回顾调查了太极拳 长跑和跳舞对中老年妇女体质的影响 结 果发现太极拳 长跑和跳舞组中体脂超过标准者的比例分别为 22.5% 12.5%和 10% 其中太极拳组和长跑 跳舞组均有显著性差异 而长跑组和跳舞组之 间没 69 Carn NK and DS. Exercise Testing and Presciption. Sports Medicine. 1996-21 1 : 31 70 顾丽燕等.长期坚持有氧运动锻炼对老年人体质状况影,1:97. 49 见第13 页 71 孙莉敏,等. 运动锻炼对II 型糖尿病患者血脂与体质指标的影响. 中国运动医学杂志. 2002, 21 1 :51 72 谭晓缨. 中老年人体脂研究进展. 上海体育学院学报. 2000;24 2 :56 73 郭成吉. 迪斯科健身舞对老年妇女身体成分和血清脂蛋白指标的影响. 中国运动医学杂志. 1997, 16 3 :239 74 马学军. 健美操锻炼对老年女子脂类代谢的影响. 屈阜师 范大学学报. 2000,6 26:90 75 代毅.有氧健身操运动对城市中年女性体质的影响.成都体育学院学报. 1998;24 4 :91 76 邱春. 不同类型健身锻炼对中老年妇女体质影响的比较研究. 体育学刊. 2000 3 13 17 [77] 有显著性差异 白玉龙等 分别对运动频率 运动强度和运动持续时间进行评分 然后将调查对象按三者评分的乘积大小划分为低度运动组和中度运动组 结果发 现中度运动组的老年人体脂 均明显低于低度运动组 体液 和瘦体重 均明显 高于低度运动组 [78] 关于老年人进行力量练习对体脂影响的报道较少 Danner 等 研究了青年动 脉硬化症患者从事力量练习后的体脂变化 结果发现 实验组的体重变化不大 而体脂明显下降 瘦体重增加 并且认为瘦体重增加 可以提高肌肉组织对脂肪 组织分解产生的自由脂肪酸的利用 因此 要达到减脂的目的 在进行有氧运动 的同时 还要加强力量练习 身运动与脂代谢 血浆总甘油三酯 TG 总胆固醇 TC 及低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 的浓度均随增龄而增加 而高密度脂蛋白胆固醇 HDL C 的浓度随增龄而降 低 大量流行病学现况研究和实验研究表明[79, 80] [104] 长期参加有规律的有氧 运动 可以降低中老年人的TG TC 极低密度脂蛋白胆固醇 VLDL-C 和LDL-C [81] 同时升高HDL-C 和HDL-C/TC HDL-C/LDL-C 的比值 马艳杰等 高荣慧等 [32] [71] 也发现 和孙莉敏等 分别研究了运动对冠心病和糖尿病老年人血脂的影响 了同样的效应 [82] 涉及运动项目与血脂关系的研究中 刘善云等 通过回顾性调查 比较 了长 跑 太极拳和游泳锻炼对老年男子血脂的影响 结果发现长跑和太极拳组的 TG HDL-C HDL-C/TC 和HDL-C/LDL-C 与对照组相比明显改善 而游泳组除 TG 明显低于对照组外 其它指标与对照组没有显著性差异 分析原因认为这是 游泳 组运动相对不规律造成的 [76] 尤其是在冬季 邱春等 等调查发现在参加太 极拳 长跑和跳舞的三组老年人中 高血脂和体脂过高的发生率表现为 跳舞组最 低 长跑组其次 太极拳组最高 77 白玉龙等.运动对老年人身体构.2 1 126 78 Se 79 曾琳娜.网球运动对老年人健康影响的,4:119 80 田佳佳等. 运动对高校中老年教师血脂的影响作用. 四川体育科学. 1998,2:78 81 马艳杰 潘庆丽等.体育运动对30 例冠心病患者血,5:8 82 刘善云. 不同锻炼方式对老年人脂蛋白代谢和抗氧化能力的影响. 天津体育学院学报. 1998; 13 2 :34 18 有大量流行病学调查发现运动强度 运动时间和运动频率与血脂水平存在一 [83] 定的关系 Stubbe 等 的调查发现运动强度与血浆HDL 的改变呈显著负相关 即采用低或中强度的有氧运动会使血浆HDL 水平升高 而高强度无氧运动 会引 [84] 起血浆HDL 水平下降 吴小平等 回顾调查了低运动强度的太极拳运动和中等 运动强度的长跑运动对老年女性的血脂影响 指出小运动强度的太极拳运动也有 较好的降低VLDL-C 和提高HDL-C 水平的作用 但降低TC 和LDL-C 的作用不 明显 认为需氧耐力运动降低TC LDL-C VLDL-C 提高HDL-C 水平的作用 [85] 依运动强度的增加而增大 陆宗良 指出大多数学者公认中等强度 即 60 80 HR 的有氧训练就能明显而有效地改善脂蛋白和载脂蛋白代谢 廖八根 [ 86 ] 等 采用多因素分析方法横向研究了我国中老年人的业余体育活动水平 LPAL 体质与冠心病危险因素的关系 试图找出何种强度的LPAL 较 适合我 国中老年人 结果显示较高的LPAL 有较低的身体质量指数 BMI SBP DBP TG TC 和相对较高的 HDL-C HDL-C/TC 而且相临两组 间以小 LPAL 数值 的头两组差异较大 这提示即使是较低的活动水平 也比不活动好 同时调查 也 显示高体质组有显著低的TG TC 以及显著高的HDL-C HDL-C/TC 但SBP DBP 无显著性改变 因此他们提出当LPAL 处于20 40METs - h / week 时 血压 血脂处于相对较低的水平 这个运动量可能对我国中老年人较为适宜 以上研究 说明运动强度和运动时间对血浆脂蛋白的改善起着重要的作用 无氧运动不利于 人体脂蛋白的改变 只有低强度 长时间的有氧运动才能有效地改善脂蛋白水平 防止冠心病的发生 一些实验性研究的成果进一步证实了血脂水平与运动负荷水平有关 Allen [87] 等人 以血乳酸4mmol/L 为乳酸阈 将45 名健康男性分为3 组 高于乳酸阈的 大强度训练组 低于乳酸阈的小强度训练组和对照组 在实验中严格控制两个训 练组的能量消耗保持一致 发现 低强度有氧运动使血浆HDL 尤其是HDL2 升 高 而高强度无氧运动则产生相反的改变 血乳酸浓度代表的训练强度与静 态时 83 Stubbe L, et al. Plasma lipoproteins and lipolytic enzyme activities during endurance training in sedentary men: Changes in high density and low-density lipoprotein subf