世安中医－我和悠然子的分歧

世安中医－我和悠然子的分歧 我和悠然子的分歧 世安中医 我是在2009年3月21日关注悠然子“一元养生室”的，原因就是在民间中医首页最新回复栏看见了“肺结核和糖尿病,,,,(随时更新)”这样一个病例，此病在中医和西医领域都是一种比较特殊的病，治疗方法得当，病人能逐渐恢复，治疗方法失当，病人会有生命危险，因为肺结核与糖尿病都是消耗性极大的病症。我第一眼看到的是下面三张照片，当时非常震惊，凭借照片上的痰血，如果再不实施抢救，病人将不久于人世。 “阳化气——气足者，痰浮于水 ;阴成形——气不足【寒气重】者，痰沉于水;病气出来，说明打的是胜仗，坚持就是。”---从悠然子对照片的分析，可以看出悠然子没有意识到问的严重性，更别说从中得出治病救人的。他不知道肺叶腐败成脓，脓血随咳嗽而出，一身气血将全部由此而耗尽，精膏逐渐枯竭，骨瘦如柴，这就是“痨病”，西医称之为肺结核，肺结核与糖尿病往往同时出现。中医称“损莫过中”，足太阴脾气散精，上归于手太阴肺，若肺损及脾，金土二脏俱败，最是危候。可以看出，他并不以为病情已经远远超出了自己的学识，主张按照原有思路进行治疗。我翻查病历，患者是2008年8月15号进入“一元养生室”的，距离2009年3月21日，时间过去8个多月，在其药方之中，不乏干姜、砂仁、肉桂等辛热燥烈之药，且剂量很大，服用时间很长，这些都使我触目惊心。再往下看到悠然子的回: 1. 这一步是否是必须的——身体自己做主张，最明白该往哪里出来、怎么 出来、什么时候出来最合适，没有哪个人比身体更明白。 2. 是否有改进方法——既然是身体做主张，要做的就是顺应身体【事实上 现在的医生却总是加入自己的主见:我要怎么样】，那就无所谓改进了。 3. 亡国之辱是不是很难受,可是你还得忍受～必先有亡国之举～为什么难 受,谁造的因，谁就要受果。想现在不难受，当初就不要造因【错误的 治疗、错误的生活方式(喝冷饮很舒服通宵游戏很快乐，快乐的造业)】～ 4. 你推荐的艾灸法很好，是属于外援相助，可为之。 5. 如果每个患大病的人都要经历这一步，试问能有几个能像楼主这般坚 持,——每个人的命，自己造;是否坚持得了，是业主自己的问题，我 只给指明方向，怎么选择，就靠自己了，不能也推在我身上。 我不能坐视悠然子继续错下去，更不希望患者遭受不当治疗而丧命。于是就在当日，写了下面的帖子: “悠然子先生:称呼你为“陈先生”应该更加准确，虽然大家是在使用网络作为交流的平台，但坐在电脑两端的，毕竟是现实生活中真实鲜活的人。由于时间关系，以往我很少关注此论坛的其他版主，只能有限的回答网友的提问，这是对不住民间中医论坛和许多网友的，但我相信，天下之大，能人辈出，塞翁失马焉知非福。俗语有病不治即得中医，病本轻微，若遇暴虎凭河之医，以为天下无不可治之病，不为医药所误者绝少，莫若不治，任由病衰，反而可保全天年。病有严重不可救药者，病有药伤反变严重者，医生应该潜心研究，是谓不知死，焉知生,裴氏《言医选评》谓:药无所谓王霸也，用药亦无所谓王霸也。用药者常变以审时，经权以济事，当补即补，当攻即攻，当寒即寒，当热即热。王孟英注:“药无定性。贵于用之者得当，固是定论，若学识未优，而孟郎以施峻厉之剂，则岂止霸道哉,直是费人之事矣”。又:药有偶中而病愈者，有误中而病愈者，未可居功于不疑，当猛然醒，翻然悔，惶悚无地，则学日长，而识日高。语出不当之处，请先生见谅，时间关系，今天到此为止，今后我将继续和先生交流。” 田野风版主顶贴:世安先生之论，振聋发聩，发人深省!慎之慎之～ 我写这些话语，首先是希望陈先生重视这个病例，毕竟是一条鲜活的生命，如果自己确实见识浅陋，没有治疗过类似病例，没有切实把握，不如将患者转到医院或者其他医生进行处理，塞翁失马焉知非福，人家可能因此而获生命。 3月22号，患者的妻子，通过患者的用户名，跟帖出患者的最新状况:“我 老公已经卧床至今，我也不知怎么讲，反正把一个140几斤，30年前就是国家中长跑项目二级运动员的人变成像木乃伊一样的人除了心痛更是无话可说～现在在我们全家强制决定下早已断了所有的药，现在从每天只能喝水到能喝点稀饭在到现在能喝点鱼汤，体力一点一点在恢复。没办法老公坚决不去医院。但是那天晚上如果不是缓过来的话我们还是要送医院的，毕竟人命关天。” 见悠然子没有明白我的意思，“如果后续有治疗，再续王道加味肉桂理中汤就是。多加艾灸，外力相助更好。”，3月22日晚上23点，我再一次发帖，希望悠然子能及时清醒:再次叨扰陈先生，先生多次提及“学术”一词，确切地说，应该称之为“医术”，术指技巧，医是治病工，繁体字将医字分为两个，毉和醫俩字，一个从“巫”，古人以为巫可通天，实则装神弄鬼，这类别的毉，早就被一句“信巫不信医者不治”钉死;一字从“酉”，年长称酉，《广韵》直接解释为饱也、老也，大凡老者必有生存之道，如同飞鸟走兽，老奸巨猾，饱含生存技能，精通祛病强身之人可以称“醫”，中医流传不灭，其中优胜劣汰，不言自明，归咎起来无非一治病技巧，代代相传又不断改进创新，中医是炎黄子孙治病技巧继承与发展的结晶。陈先生以“新生事物”来看待自己的“学术”，担心“旧有事物”会出来阻隔，其实大可不必担心，如同西风东渐，不过百余年发展，用“占据中国”四个字，才能表述其成功，表明其霸气，而付出和正在付出血的代价的不是新生事物，所以陈先生即使是新生事物，也是有前车可鉴的。何况一切道术皆有本源，我看先生(粗略而已)并未跳出圈外，依然用的是草根树皮称之为中药的东西。医道起于神农之著本草，以一药之治一病，但一病有数症，后之圣人，取药之对证者合几味而成方，故治病必先有药而后有方，方成之后，再审其配合之法，与古何方相似，则云某方加减，并非医者先有一六味、八味、理中、参麦等汤横于心中，而硬派人服之也。至于辨证用药之法，如有人风寒痰食合而成病，必审其风居几分，寒居几分，痰食居几分，而药则随其邪之多寡以为增减，或一方不能兼治，则先治其最急者，所以无一分不斟酌之分量也，况医之为道，全在自考，如服我药而病情不减，或反增重，则必深自痛惩，广求必效之法而后已，则学问自能日进。此徐大椿老耄之年而作《慎疾刍言》，慎疾，谨慎应对疾病，刍言，山野村夫之话，前贤尚且如此，我又怎敢师心自用呢，教训一词就更加冤枉～”。 任何一位医生，在动手给人治疗疾病的时候，若有旁人提示，必然住手三思，仔细考量，确认自己认识真切，把握充足，才会放心一试。 3月23号，悠然子:观世安先生言论，应是对我的理论系统还不了解，建议还是先看完置顶文章在做评论，方才显得先生稳重慎言，否则言不对题，就遗憾了，另在下区区小辈，前辈还尽管明言医理 【针对这个病案】，不必大而概之，放之四海而皆准的套话，实在是没有多大意义，建议至少先看《万病至简论》《阴阳升降论》《问诊单辨证思路讲解》《治疗有效及辨证机要》《处方篇》。同日，悠然子以学术问题不宜在该贴讨论，重新开贴专门讨论“学术”。我一直以为，不能将言语过于激烈，怕的就是人家听不进去，达不到劝说的效果，话已至此，只能直截了当的批评: 关于中医治疗“肺结核”病症引发的讨论 性别:男 生辰:1962年5月19日 居住地:江苏南京 婚否:已婚 职业:自由职业 身高:178CM 体重:74KG 西医病名:肺结核糖尿病 是否长期用过激素:否 是否大量用过消炎药:20多年前大叶性肺炎青霉素红霉素等。 现在最难受的症状:20天前咳嗽痰中带血其他没有什么难受的症状。 是否服了什么药:住院检查期间利福平左氧氟沙星降糖药等。 饮食:很正常，有食欲。 睡眠:比较正常，平时不困，入睡正常。 排便:不太正常，2~3天，有时4~5天，大部分软，有时先硬后软再稀，有时有便意放几个恶臭屁后就没事了。 手足:原来手足不冷，2、3月前左脚开始怕冷。左肩肩周炎已经一年多没好。 是否做过手术:18岁阑尾炎，8年前心血管扩张术。 原来身体一直很好，年轻时跟一个师傅练过一段时间气功，后因为练功时扰差点出偏而停练。 30多岁时比较胖，有180多斤，血压不高但血脂较高。2000年自我减肥(非药物)至74公斤至今一直没有什么变化。 一直怕热不怕冷，一年四季喜饮冷开水，冰啤酒，冬天睡觉脚会流汗，要把脚放在外面。 吃饭不多，一般也就一两，喜肉食，每顿必有荤但也必有一叶菜，早饭基本不吃，因为起得晚。 抽烟20多年，基本每天一包，现在基本不喝酒，要喝也就半斤左右。几个月前就感觉不是很好，原来脚气不痒了，肩周炎一般不治疗也就半年，但是一年还没好，左脚怕冷，大便越来越不正常。 20天前有一天晚上上网时，有点咳嗽，突然感到左肩甲骨下方好像被风吹聊一下，疼聊起来，咳嗽时感到左肺下部疼痛，第二天起来刷牙时吐痰，痰色为铁锈色。然后很快几天吐痰有血快、鲜血，但是都不是很多，每天夜里2点左右会咳一阵，吐几口“血”后没事，白天基本不咳。夜里会突然热醒，大汗淋漓，头出汗最多。 因有长期吸烟史，痰中带血，本人父亲几年前也是因所谓的“肺癌”去世，所以在老母催促下去医院检查，胸平片显示左肺叶下方54*38阴影，进而CT，左肺下方靠背部有50*40肿块，中间有空洞，密度不均匀，怀疑肺结核,曲菌感染,空洞CA,进一步验血，血中未发现癌细胞，血检发现结核杆菌，至此基本诊断肺部空洞型结核感染。 住院时验血糖空腹24.5，餐后26，但是没有任何糖尿病的症状。 在住院期间，每天吊水3小瓶，吃抗痨的什么药。医生建议我打胰岛素被我坚决拒绝，然后吃药降糖，今天查糖在10~13之间。 医生还建议做肺穿刺检查也被我更坚决地拒绝～ 今天在我坚决要求下，明天出院～今天我主动要求又做了一次CT，以便今后对照。 8月1日冒昧地打了陈老师地手机，得到了他耐心的指导，也很快就将药寄来。所以我明天停西药一天，后天开始服用老师配的药，有什麽情况我会及时发 上来给大家参考。 补充:喝的是“生脉理中汤”霸道，每天早7:00，下午4:00，晚上睡觉前各煎一次，温服。 先说一说这个病例，病人前来门诊，或者网络问诊，我们必须先得诊断出患者得的是什么病，有一些什么样的具体症状，根据我们学习实践得来的经验，这个病该如何入手，按照我的方法治疗后，多少时间大体可以出现那些好转，或许还会出现那些不良反应，这些都是实战心法，有了这样的思路，在完善治疗方法的基础上，还得告诉患者如何配合，以及会出现哪些变化，应该注意那些是不良反应，如何避免和防范，不但做到自己心里有底，还得让患者心里也有数。此患者是肺结核，中医称之为肺痨，因为有了抗痨药，此病不难治疗。问题是抗痨药长于杀病菌，弱于养正。而中医在治疗肺痨方面可以起到非常好的帮助，宁肺止血、养阴退蒸、化痰健脾、补肾固本，这些都是西医西药所不及的，扬长避短本来就是医法圆融的必要手段。患者晚上上网咳嗽，突然肩胛骨下方因咳而疼痛，此时实际就是肺络受伤、血管破裂，于是第二天开始见红，每天夜里2点咳嗽一阵，吐几口血就没事了，子午阴阳交替之时，最忌见红，若此时能够清肃亢奋之气火，安养暗亏之阴精，即不至于肺热叶损。《理虚元鉴》劳嗽症论，列举劳嗽四候:肺有伏逆之火，膈有胶结之痰，背畏非时之感、胸多壅塞之气，《血证论》、《十药神书》所载治病之法，都可以拿来应急，《红炉点雪》更是治此肺痨专书，只要我们多学习，掌握肺痨病的治疗规律，自然不至于犯禁忌。说到这里，陈先生可能又要我先看他的那些“理论”，我会看的，还会用点时间一一解析它们。但我更加急切的是想问一问，你临床多久了,现实中你治愈过多少这样的肺痨病患,或者说你治疗过这样的肺痨病没有,因为依照我的眼力，陈先生完全脱离了实际，讲到实际，一是现实病案，曾经的，现在的都算数，二是医学根底，每一病证治疗，其实都能在祖国医学宝库中找到类似案例，或者师徒相传授，没看过猪跑，猪肉你应该吃过吧,临床资料还得先生自己提供，至于先生的医学根底，我看不出来。医学一道，由浅入深，浅近不知，侈谈高深，又有何益处呢,再看看陈先生治疗肺痨入手方:“生脉理中汤，而且是霸道，我得先找找这个方子: 加味生脉理中汤:(能量比较充足用:霸道) 党参30、麦冬20、五味子10、白术20、干姜50、炙甘草50、山楂30、砂 仁【捣破】20、肉桂10【能研粉分3次冲服效果更好，研不了，就直接一起煎除了肉桂，其他药煎取药汁。肉桂粉用药汁冲服。 水开后小火煎15分钟后约剩一碗，一剂煎3次，煎一次服一次。温服，早,,,时，下午,,,时，晚,,,时之间各服一碗。 4剂，之后随证用药。服后头晕，身酸无力，排便增加，臭秽等等不舒服状，皆属正常，在排毒，排完就好了。同时睡眠会改善，加深。(每个人出现排病反应的时间不一样，不必强求，能量补充足够了，自然就会有反应) 先不论组方之君臣左使，就按照囫囵复方来看，除去肉桂，因为要此药含油，辛辣药都具备挥发作用，煎久了就是一种“浪费”，所以如今基本采用研磨吞服，按照这个理论砂仁也应该吞服的，陈先生还是赞成了患者的浪费，此药水开后小火煎15分钟，15分钟的时间，20克麦门冬，基本保持原有性状，溶解到水中的甘凉之性不多，煎成的汤液是味甘而辛香微酸，性质温热，在此基础上冲入3.3克肉桂粉，辛甘大热之汤液成矣。对了，陈先生可能不清楚，肺痨之人性欲比正常人都旺盛，阴虚阳亢的缘故，阳亢、颊红、盗汗等等这些病症陈先生应该略有耳闻吧,即使正常人，服用这一剂热药，气血上涌在所难免，必然头晕、乏力，至于排便增加，臭秽等现象，如同灌了辣椒油，胃肠受到刺激，不得不反应亢进，不呕则泄，明明一药物不良反应，中毒症状，偏要说成“排毒”，当然是排毒，不排除此药之毒，身体岂能坐以待毙，只有等身体完全被药征服，不能反应了，油膏剥净，一身臭皮囊才算清静。【待续】 喝了老师的“霸道”4剂，最明显的是解便，原来三四天才能勉强解便，并且还会有解不完的感觉，8月6日喝了第一次后20多分钟就解便一次，虽然量不多。7日又解便一次，量多，先硬后软再稀。8日上下午各解便一次，量多。9日白天排气次数较多，晚再解便一次，量多。但都不是很臭。 其次是手指充血现象，第一次充血甚至发紫，之后一直有充血，脚趾也是，比较明显。 脚部的反应是，喝药后脚底(左脚)有胀痛，大拇指有时会有针刺般的跳痛。昨天晚喝药后，脚底胀痛的比较厉害(相对而言)。8日感觉脚趾开始发痒。 睡眠较好，也比较容易入睡，但是感觉做梦比以前多。因为早上比以前起早很多，所以上午会感到疲劳要睡觉，有时会睡3小时，很香～ 食欲一直很好，年轻时很能吃，后来有意识节食，食较多水果。现在早餐大约2两水面，中、晚餐1两多大米饭加蔬菜和肉(牛肉或猪肉)。 咳嗽减轻，白天基本不咳，夜里也不咳，但是晚上睡觉时一躺上床就会咳嗽并且会吐出几口血痰，比较鲜的血，吐完后没事了很快睡着。 一直不发烧，血糖一直较高，16~18。 按照老师的嘱咐，没有睡眠问题就继续服用”霸道“～ 另外有一奇怪现象，5日下午办完出院回家洗手时感到左手大拇指第一关节附近有一小块皮肤破了，很小只有1MM直径。然后过了约1小时后又一次洗手时发现右手同样位置又破了一个同样大小的皮肤，非常对称。查了一下好像是”手少商“穴。不知代表什么意思。 不知道有没有同道接诊过吞服“砒霜”的患者，砒霜大热有毒，过量者肠烂而毙，轻微中毒，腹中气转胀痛而不呕、唇乌、指红甲青，患者服用热药，出现如此重症，陈先生居然置若罔闻，真无知者无畏。关于经络学说，很多人不相信，此时患者少商二穴如针似灸，之事皮肤从内而破，真是打开见闻，表在之经穴尚且如此，内充之脏腑何堪此灼，上池之水不可得呀～ 这是2009年3月23日，悠然子的复贴。 说白了，这就是温病和伤寒的区别:伤寒认为热乃人体之元气，温之尚恐不及;温病视攻邪之阳气为邪气为“邪火”，清之尚恐不及～——千年之争～ 我的答复:你呀，真该打，还在狡辩。六经辨证，如此明察秋毫，治病八法，如此操纵有权，你却把伤寒读成死书。有麻葛之升，不妨硝黄之下，有桂附之攻，不缺参麦之补，药物用来救偏僻，自己不明见偏僻，犯虚虚实实而不自醒，反引伤寒、温病之辨，是伤寒温病都不通。好仁不好学，害人害己，该打。 悠然子答复:宁肺止血、养阴退蒸、化痰健脾、补肾固本;子午阴阳交替之时，最忌见红，若此时能够清肃亢奋之气火，安养暗亏之阴精，即不至于肺热叶损——辨证为阴虚阳亢，接下来就要滋阴清热，还说不是温病思想,,【本质是外热里寒之相火不位证当处外寒里热之方平之生脉饮外寒理中汤内热合成加味生脉理中汤】 因为有了抗痨药，此病不难治疗——为何治成了肺空洞,,为何还要服药“控制”,,为何钙化,还是那套西医为主中医为辅理论～～服了你说的耗干津 液的药，为何空洞还给修补了,钙化点为何还软化消除了,,服热药为何排便还软了,多了,怎么不见耗干,,【遇阳化软，犹粥热则稀，冷则稠】还“睡眠较好，也比较容易入睡”,【太阴开 阳明则降 阳气入里则得安眠】 惹您老生气了,害您失威仪了～实在是我的罪过～罪过～我看到一个对传统中医和现在医学都不清楚的人在给人治病，还牵强附会出许多东西，如同看见屠夫在给人手术，那种痛苦很难言语。所以我不愿意和他“理论”，就没有再讨论下去。只能将目光转移到病人身上，恰好，2009年3月24日，悠然子在贴中公布: 电话口述: 1. “久睡 卧床不起”——打仗之后能量不足严重 故久睡 自保故也 2. “x现在只能吃流质 不能吃硬物” ——脾胃能量不足 故无食欲 难食 硬物 3. “心跳加快一分钟200下”——心脏能量不足严重 故心跳加快 同时修复 身体也需要消耗能量 现在最忙的就是心脏了 4. “一是尽快恢复体力，二是解决心动过速的问题”——本质就是同一个问题 5. 现在还咳嗽 但有所不同:有痰才咳没痰不咳 痰质还是粘稠”——大局暂 定但是还有散兵游勇 发现一个消灭一个 6. 补能量 现在在于减少消耗 故身体做出卧床少食反应 电话嘱咐: 1 加味肉桂理中汤王道 按时服用 2 饮食以:生姜3片【木数动阳】红枣5枚【土数健脾】香菇4个【金数下污浊】红萝卜7片【火数补心】顿粥三餐喝 3 泡热水脚 尽管得胜 肌肉尽消 山河破碎 物质匮乏 百废待新 建国不比打仗容易 一看天时:好在天时相助 阳气渐盛 二看人命:灯油【先天寿命】够多 就顶得住消耗 有多少油 就可以烧多久 三看地利:南京位在东方 生发之机盛【具体到居屋格局 情况不明 本人亦尚无堪舆之术 此项不明】 我不会因为某一个人的言论，就相信悠然子是为了搞传销而造出许多“理论“，更不会因为利欲熏心而致人生死不顾，毕竟人心都是肉长的。 2009年3月27日，我一方面继续关注患者的情况，一方面我进入悠然子津津乐道的“学术”，并且点评了他的“辨证论治与辨势论治”，全文如下: 圆融厚道 悠然子论:辨证论治者 辩六经之证而分治之 仍属三化万物之列 落于繁复 至简之道 莫过阴阳 阴阳之性 非一死物 乃为活势 动态论之 称之为势 势之所分 攻守而已 攻守之象 正气邪气 攻则病发【苦楚】 守则病止【无恙】 或病或止 元气使之 病之进退 实气之进退 气盛则攻 气衰则守 盛衰者 言正邪之争 病苦楚愈甚 发作愈急 实正气愈足 治则击鼓出战;苦楚不甚 病程绵绵 乃正邪胶着 欲战不胜【攻伐不力】 欲守不能【建设不得】 最耗正气 治则鸣金收兵;平素不病 受寒不烧 饮冷无恙 嗜酒不伤 实为阳气虚极 无力攻邪 亦为势弱 元气之性 最为聪敏 精辨势 识进退【病太阳则自烧 病太阴则自泻 病阳明则自渴 病少阴则自尿——对证之药效亦如此】 而病不知进退者 气不足也【君火不明】 欲而不能 但补其气 明其君火 宜攻宜守 元气自可度之 万病皆一以治之【此药已经研制成功，批量生产生产，正在网络热销】 此方为上上之法 经云——正气存内 邪不可干 或攻或守 辨势而为 而无需辨证病属何经何病 全在一元之气用功 故谓之——辨势论治 宗此一元之法 故谓之—— 一元堂(待续) 世安【按】“ 气盛则攻、气衰则守、盛衰者、言正邪之争、病苦楚愈甚、发作愈急、实正气愈足、治则击鼓出战”所言极美，若患者癌肿胀腹，或误中砒毒，或被蕲蛇所伤无不痛苦难当，呼天跄地，此旺盛之征，但不知是邪气旺盛，还是正气旺盛,“苦楚不甚、病程绵绵、病不知进退者、气不足也、欲而不能、但补其气 、明其君火、宜攻宜、元气自可度之。”此症最多，如痨病、遗精、痿证等，如蛆附肉，病程绵绵，该明其君火，还是该救其肺金, 世安【按】正气内存，邪不可干，谬甚～如此断章取义，必成祸害。如同义和团崇尚神功附体，刀枪不入，只落得肠穿肚烂，惨不忍睹。《内经》开篇即论养生全命，一避其外，二修其内，内外具备，可御病而保天年。《经》曰:上古圣人 之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来。邪之所凑，其气必虚，正气内存，邪不可干，此养生家言，因有其保健意义，可以推崇，若以为临阵治病，仍宜活看。上工不治已病治未病，在于料敌先机，防于病传，所谓扶正祛邪。若徒知养正不明祛邪，如同国已虚而内患起，不尚农桑则国力日弱，不明教化则有江山易主，此《内经》明言“治虚”而不言“补虚”之奥妙，以尽医药曲直。如同张子和治流落他乡之人，先以饭菜招待半月，使其气血渐充，再以药吐之、泻之，去其积聚大半，后以粥糜养之半月，间以消磨之剂，候积聚全消，与盘缠打发归乡。《内经》五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充、五毒攻病。攻补之法明矣。 世安【按】“辨证论治”这一个词语，实际上是脱胎于《伤寒论》“辨某某病、脉、证篇”，现今将其简化，称为“辨证论治”，在这个简化过程中，容易造成大家对原话本意的误读，最明显的的就是将“证”直接等同于“病、脉、证”。什么叫作“病”，疾也，疾字从矢，就像中了箭矢一样，一下就病倒了。如何解释“证”，验也，症状、体征也。我们能够通过患者的症状、体征知晓患者所患何疾吗,当然可以，完全能够搞清楚吗,当然不完全，所以还得号脉，脉，血理也，《正字通》解释为:“五脏六腑之气，分流四肢也”，虚心求证才能更加接近真相，《伤寒论》讨论的是一个认识疾病、治疗疾病的方法，不单知晓其症状、体征等表象，还得了解气血之盛衰等内证。拘于当时的历史环境下，先人就有这种开放性的认知疾病的思想，难能可贵，也正是由于张长沙能够尽量周详的去分辨疾病的每一个细节，找出藏在细节之中的魔鬼，将其驱逐，从而达到治病存人，这才被后世尊为医圣。致力无余称之为圣，如果把问题简单化、肤浅化，把和尚脑袋与木鱼作一例观，就不会成为张仲景了。 世安【按】治病如治国，用药如用兵。人自有壳如国自有疆，凡外来之贼，必由浅入深，由肌表，及腠理，再三焦，后脏腑。故人之备药，如国之蓄兵，不得已而用之。平时莫使其烦扰百姓，内耗国力。一旦有兵犯境，视贼之多寡，所选之路径，屯兵之所在，驱之、衰之、杀之，不令其层层深入，若延误战机，使得蟊贼深入，将相协同君王，作背水一战，虽侥幸获胜，亦不足取。草草犯境，非生死存亡之秋，哪有君王御驾亲征之理。如同下棋，车马炮卒不明驱使，唯独知晓宫城之内，王者最大，贼入则坐之，自鸣得意而无有不败，以其不懂规则，不知 变化也。 附言:以上所论，只为医道，若楼主煞费苦心而另有所图，难免走火入魔玩火****，慎之～ 民间中医网站站长顶贴: 世安先生为了中医事业不记个人得失，此言中肯，现今能进逆耳忠言者甚少，望悠然子先生慎思～ 网站为中医弘扬，学术讨论在所难免，大家共同目的是以患者为大，疗效为上。 当晚，又有患者向我反应: aa 21:45:10 确实是这样的，我家孩子得荨麻疹，也买过他的药，不过没有吃 aa 21:45:16 现在还在家里 世安 21:45:31 哦，多少钱， aa 21:45:42 390 世安 21:45:51 骗子 aa 21:46:38 当时看病着急，看他宣传的又特别好，就买了，买来觉得不对劲，没吃，现在还在家阳台上放着 世安 21:46:41 我不和骗子生气，我只是不能看见患者遭罪。 aa 21:47:58 他专门建立好几个QQ群，每个群里有几个助手，负责辨证，当时我问的问题多了细了，就被助手骂了一顿，我越想越不对 aa 21:49:17 但苦于是外行，不敢轻易说什么，不过，QQ群里确实有几个称吃了他的药，病好了，但是我想可能是正好对症了。还有一个怀孕的妈妈，吃了药后就流产了。 世安 21:54:26 早在去年，我就为了防止类似的事情发生，告诫管理者，说实话，我这么多年对中医的临床和实践，很容易看明白一位中医的根基，为此我一直不去理睬一元堂的情况，直至看见患者醒目的求助标题，好奇心驱使，但不曾像自己虽然豁出去阻止，也于事无补。 没想到，此时噩耗已经传来: 悠然子的老婆，也是悠然子的助手:有限的能量打了一场超负荷的战役 虽然胜利，但是元气也全军覆没了 ，先是排出大量的污秽血块，然后是大量的浓痰，说明敌军尸体不断被驱逐出来，中期的肺空洞的修复就是一个标志，后面的再溃破，是另一场新战役的开展，此时本应休战养生为主，但因为他一直反馈有食欲并延迟回复(1.16--3.3日霸道加加味附子理中丸共服用两月后反馈)，我们无法及时判断辅导， 待到回复时 ，已经是元气大伤，-----“心动过速严重，105~110每分钟，两个月内曾经两次最高200多下。消瘦很快，两个月来廋了10公斤，一米八的个子，现在只有60公斤不到，已经瘦的大腿、屁股都没了。” 老师有建议“将服药如下【有变化 要及时反馈】: a 小柴胡加姜附汤 生姜140克【能量不足不用200克】 3剂 只要服药后痛苦症状缓解就立即换方 不一定要全部服完 服药同时泡热水脚法补充能量 内外夹攻 b 后续补能量 无食欲 用王道 10到 20剂 泡热水脚法继续【用保健法】 只要服用后没有攻邪 没有痛苦症状 就一直服用 剂数不限 有痛苦症状 直到比较严重时 再改用小柴胡加姜附汤 依法如a c 重复a b” 当3月6日大老虎回帖说“前天早上7点半喝了“小柴胡姜附汤”后立刻睡了个回笼觉到11点半，中午又睡了个午觉。很爽。 昨天中午上床准备睡午觉时突然咳血了，是鲜血，大概十几口，然后再咳又是咖啡色痰。 下午却开始发烧，38?，到晚上升高到40?，夜里41?。这是我生病以来第一次发烧，以前连医生都奇怪我怎么都不会发烧。 烧了一夜今天早上自己退烧了，37.5?。{说明身体还能应药，元气还是能听从 使唤} 因为还有3包霸道，所以今天还是用霸道伺候，能解决睡眠问题就好。{此时本应使用王道，大老虎却使用了霸道，负担加重情况下导致能量消耗更加严重，这是病情急转直下的转折点，此时老师判断也有失误，对能量消耗程度预估不够，原帖说"消瘦很快，两个月来廋了10公斤",就应当有所警示,此时的消瘦,是为元阳将脱,大肉尽失,和垃圾排出的慢性长期逐渐消瘦是不同的,因为他这时还没反映他的精神状态,直到几天后,才说明"卧床不起已经一周" 治疗有效标准核心一条就是精神状态---这个是辨证病程渐进还是减退的核心鉴别标准 这一条一直隐含在主述症状里 看来 有需要在问诊单特别提出来了} 我们对于急重病患者不单要求他们要及时的回复问诊单 更应该要主动联系对方 随时掌握病家的状态 指导他们正确用药 晴暖香*群助手15:05:00 大家好我们现在在网吧 。大老虎的朋友昨天晚上【3月27日晚8点50分】给老师打了电话 代表他的妻子转达了她们家人的意思 说是理解我们工作的难度，给我们增添了麻烦，谢谢过去老师一向的支持[老师给他发药是半价的，最后一次寄药是免费的。除了第一次不知道他家的经济情况] 大老虎生前是很支持并认可一元堂的理念的，常常和朋友交谈过。 他是在26日下午在医院的重症监护室过世的。 世安先生好～ 来自: 悠然子 发送到: 世安 时间: 2009/3/31 13:29 内容: 看过我同学和您的聊天记录。知道您其实是为了我好，都是为了中医更好——道是一致的，术不同而已。所以，在这里先致以感谢～【还请代为转告同学 我不会记挂 都是好心人】先前有言语激烈的，实指医理见解而言，对事不对人。 还望见谅～ 求同存异，各谋发展。祝愿您仁业蒸蒸日上～ 借用914648405 版主在4月1日在养生室发表的“什么是好医生,”作为该记录的结语，最为恰当: 在一般人眼中的好医生恐怕是那些门庭若市的大医～这不是好医生这种医生拿着一个招牌或发表几篇，左手把脉右手处方，这是对病人负责或是他们的技术确实有胜扁鹊～,那什么才是好医生呢,一个视患者生命如自己生命的医生，一个勇于承认自己错误和不足的并能及时纠正这种错误的医生，一个勤奋好学不断进取的医生，一个博采众长的医生，一个严谨的医生，一个善于听取患者心声的医生才是真正的好医生～这样的医生很少～