预防性健康体检预防性健康体检
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从业人员预防性健康检查
2011年8月 主讲人:刘成贵
一、 定义
1、预防性健康体检是指对食品、饮用水生产经营人员、直
接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人
员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家...
预防性健康体检
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从业人员预防性健康检查
2011年8月 主讲人:刘成贵
一、 定义
1、预防性健康体检是指对食品、饮用水生产经营人员、直
接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人
员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家有
关卫生法律、法规规定所进行的从业前、从业中和就学期间
的健康检查。
2、健康证是健康检查证明,证明持有者某年某月进行了健
康检查。它主要涉及五个行业六种疾病,在很大程度上保护
了从业人员和服务对象的健康。
根据《食品卫生法》、《公共场所卫生管理条例》等法规,
从事食品生产经营,公共场所服务,化妆品、一次性医疗卫
生用品等专业生产,有毒、有害、放射性作业,幼托机构保
育这五大行业的相关人员必须拥有健康证。
痢疾:指细菌性和阿米巴痢疾,简称菌痢和虫痢。其病
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========================================================== 原体为痢疾杆菌和阿米巴原虫。目前,城乡地区多见急性菌
痢及不易发现的慢性菌痢和痢疾带菌者。急性菌痢有发热、
腹痛、腹泻及脓血便等症状。
伤寒:包括伤寒和副伤寒甲、乙、丙。伤寒不是中医所
说的“伤寒”,中医学伤寒泛指一切热性病。而是西医的肠伤
寒,其特有
现为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状和消
化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大及血白细胞减少。肠出血和肠
穿孔为可能发生的严重并发症。伤寒慢性带菌者是危险的传
染源。
病毒性肝炎:甲、乙、丙、丁、戊等5种肝炎病毒所致
肝炎有五型,即经粪———口途径传播的甲肝、戊肝;经血
传播的乙肝、丙肝、丁肝。体检抽血主要查肝功(ALT)及
乙肝表面抗原(HBsAg)。我国是乙肝发病率较高的国家,
乙肝表面抗原携带者至少有1.2亿人。
肺结核:是结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病,旧称肺
痨。痰中排菌的肺结核病人是传染源。肺结核常有低热、乏
力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身症状和咳嗽、咯血等
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========================================================== 呼吸系统症状。我国是肺结核的高发国家,每年有活动性肺
结核500万人,其中死于肺结核13万人,为其他各种传染
病死亡人数总和的两倍。
化脓性或渗出性皮肤病:化脓性皮肤病是化脓性球菌
(金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌)引起的脓疱疮、毛囊炎
等。渗出性皮肤病有各种皮炎、湿疹等,在这些皮肤病的渗
液中,可能有化脓菌,如污染食品易引起食物中毒。
二、 对从业人员提出健康要求的依据
《公共场所管理条例》第一条规定:“为创造良好的公共
场所卫生条例,预防疾病,保障人体健康,制定本条例”。
公共场所从业人员,是创造良好的公共场所卫生条件的主
人,是预防疾病,保障客人健康的具体工作人员。其本身不
应成为传染病的传染源,也不应成为传染病的病原携带者。
《条例》第七条规定:公共场所直接为顾客服务的人员,持
有“健康合格证”方能从事本职工作。患有痢疾、伤寒、病
毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其
他有碍公共卫生的疾病,治愈前不得从事直接为顾客服务的
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========================================================== 工作。对公共场所从业人员的健康状况,严格限定:上岗前
必须经过健康体检;必须取得“健康合格证”;不得患有痢
疾等疾病(患有上述病应立即调离)。表明从业人员若患有
上述疾病,会破坏公共场所的卫生条件,会成为上述疾病的
传播者,污染公共用品,进而使客人感染发病,并通过客人
向社会进一步广泛传播。
三、 对象与周期
1、 对从事食品生产经营的人员、旅客列车餐车工作人员、
生活饮用水的供管水人员、托幼机构从业人员每年体检
1次。
2、 公共场所中的旅店业、公共浴池、理发店、美容店、游
泳场等直接为顾客服务的人员每年体检1次,旅客列车
乘务人员、行李员、车站客运服务人员、售票员及其场
所直接为顾客服务的人员每二年体检1次,取得“健康
合格证”后方可上岗工作。“可疑传染病患者,须随时
进行健康检查,明确诊断“。表明对从业人员的健康体
检应定期进行,特殊情况下随时进行。
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========================================================== 四、 体检项目
1、 询问病史和接触史:主要是既往是否患过肝炎、伤寒、
痢疾、肺结核、渗出性和化脓性皮肤病,近期内的接触
史
2、 实验室检查:
(1)血清学检查:抗-HAVIgM甲型肝炎特异性抗体
(2)大便细菌培养:痢疾杆菌,伤寒或副伤寒
3、X线检查:胸部透视
4、查体:内、外科检查
五、体检程序
1、接受用人单位体检申请及应体检人员名单
2、体检
:登记、领取体检表及化验单?内外科查体?
抽血?采便?X光检查
3、合格者签发健康证明,不合格者报卫生监督部门
4、向用人单位
检查结果
5、检查
存档
六、对体检不合格者的管理
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========================================================== 1、应调离直接顾客服务的工作岗位。严重者应劝其休息治
疗,较轻者可一边治疗,一边做其它不接触公共用品,不接
触顾客的工作。
2、对体检不合格者恢复原工作的条件:
(1)痢疾患者:包括细菌性痢疾和阿米巴痢疾。经治疗,
临床症状和体征消失,大便培养阴性,停药后两周内,大便
连续三次培养阴性者,方可恢复原工作。若临床症状和体征
消失,大便培养为阳性,应继续治疗半年后,于两周内大便
连续三次培养阴性者,方可恢复原工作。
(2)伤寒患者:经隔离治疗,临床症状和体征消失,大便
连续培养三次阴性者,可从事不直接为顾客服务工作;经卫
生防疫机构观察,第二年进行粪便检查,连续两次增养均为
阴性者,方可恢复直接为顾客服务的工作。
(3)病毒性肝炎:经系统治疗后,基本达到痊愈者,可恢
复原工作。
(4)活动性肺结核患者:经隔离治疗后,痰培养阴性,或
一周内连续痰涂片两次阴性,达到临床治愈,方可恢复原工
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========================================================== 作。
(5)皮肤病患者:治愈后方可恢复原工作。
(6)重症砂眼、急性出血性结膜炎、性病患者:治愈后方
可恢复原工作。
七、误区
人们对健康证有一些所谓的误区:一是持有“健康合格证”
就说明是健康的。健康证规定持证人一年进行一次健康检查
这样有关部门可以赚很多钱,人员是流动的,而健康证的查
验是相对静态的。有些持证人在检查后感染了疾病,而他在
下次检查前持有的依然是合格的健康证明。许多疾病隐藏潜
伏,带菌者本身没有感到症状;也有人害怕检查不合格意味
着下岗没饭吃,不得不刻意回避隐瞒,造成了持有健康证的
患者或带菌者继续工作,实际上由于对健康证的滥用导致非
服务行业因此失业的例子并不少。二是办理健康证只对服务
对象有利,对于相当部分的工作人员来说,则是既出钱又麻
烦而且有失业的风险。其实,健康证的内容主要涉及传染病
的检查,是为了保障服务行业方的健康安全,对于从事有毒、
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========================================================== 有害、放射性作业的人员来说,他们不属于服务行业根本不
需要持健康证上岗,所以不能说健康证是了解身体状况、保
障健康安全的有效方式。
八、意义
健康体检是重要公共卫生问题
原苏联流行病学家曾报告一个尿中排伤寒菌的女带菌
者,在一个工厂食堂做清洁工作期间因参加凉拌菜的制作,
竟在2-3个月之内导致104人感染伤寒。1927年加拿大蒙
特利尔在一次伤寒乳型暴发中,5002人发病,533人死亡。
经调查,患者中72%的人为当地一牛奶厂的顾客,而该厂
一名车间消毒员兼送货员是一名伤寒慢性带菌者。1901年
到1915年,美国一位女厨师玛丽,14年间在十余个家庭
和医院工作,所到之处至少有50人患上伤寒,后来证实玛
丽是伤寒的慢性带菌者,被公共卫生部查获隔离。这就是世
界著名的“伤寒玛丽”事件。
有相当一部分食物中毒和其他食源性疾病是由于食品
制作者携带病原微生物,进而污染食品引起的。健康检查不
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========================================================== 仅是要查出有症状的急性传染病病人,还要查出无症状的病
原携带者。不通过血液检查,就不能排除病毒性肝炎(乙肝、
甲肝等)及乙肝病毒携带者;不通过粪便细菌检查就不能排
除痢疾、伤寒及寄生虫病;不通过胸部X光透视就不能早期
发现肺结核。近年来,流动人口肺结核发病率远高于城市居
民。此外,体检要排除化脓性或渗出性皮肤病,这些皮肤病
的病菌是少数细菌性食物中毒的病因。
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