内消丸治疗瘰疬30例临床观察

内消丸治疗瘰疬30例临床观察 ?24?现代中医2000年第1期(总46期) 子15g,复盆子15g,仙茅15g,仙灵脾15g, 夏枯草15g,昆布15g,穿山甲(先煎)10g, 制南星10g,桃仁10g,熟地15g,水煎服, 每日一剂,30日为一疗程,治疗最短一个 疗程,最长3个疗程. 3疗效标准及结果 3.1疗效标准治愈:月经恢复正常或排 卵后妊娠,六项激素测定值在正常范围;有 效:月经虽无排卵,但周期基本正常,IH/ FSH?1.5,睾酮T值<100ng/dl;无效:月 经及激素测定值无改变. 3.2结果:3O例患者治疗前后均常规作 血六项激素放免测定,其中部分病例在治 疗中作血六项激素动态观察,并结合彩色 B超作监护(有滤泡——排卵——黄体变 化现象)基础体温双相,下降后月经来潮. 3O例中治愈22例,占73.3,其中2例治 疗二个疗程后排卵妊娠.有效5例,占 16.7,无效3例,占1O,总效率为 9O 4讨论 根据多囊卵巢综合征的表现月经稀 发,不孕,多毛,肥胖,属无排卵和卵巢包膜 增厚,祖国医学从辨证上认为与肾虚和痰 湿有关.因为肾主生殖,为冲任之本,冲为 血海,任主胞胎,所以选用中药补肾化痰软 坚.治疗后发现患者血浆IH和KSH含量 及其比值均有较明显改变(IH/FSH? 1.5),而血清皋酮(T)平均含量从123ng/ ld,降至83.2ng/dl(P<0.005),说明补肾 化痰软坚用于治疗多囊卵巢综合征是有效 的,但究竟是通过补肾化痰软坚使体内雌 激素出现双相调节,引起正反馈而出现月 经正常,还是通过减少体内雄激素及其前 身物质的生成而排卵,则有待进一步研究. 通过观察多囊卵巢综合征患者之间的 病理变化,激素水平或性腺轴失调状态,发 现她们有一定差异,因此,相同临床表现的 患者在同一治疗下,效果亦有所不同,同一 患者在不同时间治疗,反应也有差异. 方中仙茅,仙灵脾,复盆子补肾助阳, 祛寒除湿,菟丝子不温不燥,补而不腻,与 熟地平补肾阴肾阳,制南星燥湿化痰,专攻 经络风痰,昆布,夏枯草软坚散结,专治顽 痰积聚,穿山甲,桃仁活血散瘀,通经见血, 全方共奏补肾化痰,软坚散结之功效.本法 为治疗该病也提供一条新途径. 内消丸治疗瘰疬30例临床观察 陕西省榆林地区卫生职业中专学校(000000)赵霞杨晓峰邱根全刘定安 瘰疬系中医病名,多见于现代医学的 淋巴结核,因其结核累累如串珠状故名.本 病发病多见于儿童和青少年,病程长,治疗 难度大,西药治疗副作用大,我们于1989 年开始应用处方中药"内消丸"治疗瘰 疬3O例,疗效较好,总结如下. *西安医科大学一附院 1临床资料 我们选用门诊瘰疬病人做为观察对 象,共观察3O例患者.其中男13例,女17 例,年龄均在18岁以下,最小年龄5岁,最 大18岁.病程最短者3月,最长者1O月. ?人选病例瘰疬(结节型和炎症型淋巴结 现代中医2000年第1期(总46期)?25? 核);?瘰疬在3个以上,质硬,成串或成 堆;?结核菌素反应呈强阳性;?排除其它 颈淋巴结肿大的疾病;?组织学或细胞学 诊断为瘰疬(淋巴结核者). 2中医分型 气滞痰凝型:瘰疬初起,颈部或其他表 浅部位有数个中等硬度结节,皮色不变,边 界清楚,推之可移,无明显疼痛,伴有胸胁 胀满,不思饮食,舌质淡,舌苔薄白,脉弦 滑. 阴虚火旺型:局部结节融合成团块,肿 块渐大,与皮肤粘连,肤温增高,皮色暗红, 午后潮热,盗汗,口苦咽干,精神倦怠,胸胁 胀痛,舌红,少苔,脉细数. 3疗效标准 显效:颈部瘰疬消失;有效:颈部瘰疬 缩小或部分消失;无效:颈部瘰疬无改变或 有脓肿破溃形成. 4治疗方法 中药内消丸,每次1丸,每日2次内服 (JL童减半).连服2月为一疗程. 5治疗结果 5.1总体疗效:内消丸治疗瘰疬3O例,显 效18例(60),有效8例(26.6),无效 4例(13.39/6),总有效率26例(86.6). 5.2中医证型与疗效:见表1. 表1中医证型与疗效 从表1看出内消丸对气滞痰凝型疗效 优于阴虚火旺型. 6典型病例 刘×,女,12岁,陕西省澄城县人,于 1995年10月9日,以颈部肿块2月就诊, 消瘦,乏力,不思食,学习成绩下降,查颈部 有6个中等硬度结节,边界清,推之可移, 无明显压痛,曾在多家医院检查诊为颈部 淋巴结核,结核菌素试验强阳性,舌质淡苔 腻,脉弦滑,诊为:瘰疬(气滞痰凝型),要求 服中药治疗,用内消丸每次1丸,每日2 次,服一月后硬结节明显缩小,食欲增加, 体重增加,服两月后硬节全部消失,至今四 年未复发. 7讨论 淋巴结核是发生在淋巴结的结核杆菌 感染.因其结核累累如串珠状,大小不等, 小者称瘰,大者称疬,古人称为"瘰疬",俗 称"老鼠疮",累及胸胁者为"马刀侠瘿".病 因多因肝气久郁而化火内燔,脾气不运而 生湿生痰,痰火交凝,结于颈项;或因肺肾 阴亏,水亏火旺,灼津为痰,耗伤气血,转为 虚损,结核杆菌得以乘虚侵入.其侵入途径 多自口腔,鼻,咽部粘膜破损处,或身体其 它器官.结核病灶的细菌经血流或淋巴至 颈部淋巴结而发.该方由白芨,生黄芪,白 花蛇舌草,山药等1O余味中药组成,具有 扶正祛邪,软坚散结之功效. 本组观察内消丸治疗瘰疬3O例,可以 看出显效18例(60.0),有效8例(26.6), 无效4例(13.3),总有效率86.69/6.从表1 看出内消丸对气滞痰凝型疗效优于阴虚火 旺型. 在用药过程中,未发现不良反应和毒 副作用,说明该制剂临床应用安全有效.本 研究为瘰疬的中西药治疗开拓了新的方法.