桡骨远端手术记录

患者平卧手术台，麻醉生效后，常规消毒铺巾，充止血带。右腕关节掌侧，于桡动脉及桡侧腕屈肌腱间作一条长约3.5cm手术切口，切开皮肤及皮下，钝性分离深筋膜至旋前方肌，分离中注意保护桡动脉，切开旋前方肌，暴露骨折端。见桡骨远端呈粉碎性骨折，远端向后侧及近端移位，与近端重叠约0.8cm，关节面处呈粉碎性骨折，见0.5x0.3cm2骨折块，桡骨茎突骨折，骨折块约0.8x0.5cm2大小。牵引及撬拔复位骨折端，并各用1枚2.0mm及1.5mm骨圆针由外侧近端向远端内侧钻入固定骨折块，另加用1枚2.0mm骨圆针由前向后钻入固定远端骨折块；因桡骨茎突骨折过于小，用2-0可吸收缝合线缝合固定。将3枚骨圆针折弯并留于皮外，直视下关节平整，松开止血带，检查无明显活动性出血，酒精擦洗切口后，冲洗逐层缝合切口，切口内放置乳胶引流条。于桡骨背侧，距骨折端约5.0cm处作长约1.0cm横形切口，切开皮肤及皮下，钝性分离至桡骨骨膜，垂直于桡骨钻孔，拧入3.5x80mm固定螺钉1枚，再于距该枚固定螺钉约3.5cm处，同法，置入另1枚固定螺钉；于第2掌骨背侧，距2端关节约1.5cm处作0.8cm切口，切开皮肤及皮下，牵开指伸肌腱，垂直于第2掌骨，钻孔，拧入2枚2.5x60mm固定螺钉，安装主体。1名助手持续牵拉近端，术者持续牵拉手掌部，并尺偏右腕关节，另1名助手将连接主体螺帽固定。C臂下透视见：骨折端对位对线好，关节面平整，关节关系正常。检查切口无活动性出血，酒精擦洗切口后，缝合皮肤关闭切口，用双氧水及0.9氯化钠注射液反复擦洗患肢，无菌敷料包扎切口。术毕，手术顺利，术中麻醉佳，术中出血约100ml，未输血，术毕安返病房。