50m3水塔脚手架施工方案

罗城县龙岸镇莲花村上莲花屯饮水工程第一章  搭设第一节 编写依据1、《建筑施工脚手架实用手册》中国建筑工业出版社； 2、《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ 130-2001（2002年版）； 3、《建筑施工高处作业安全技术规范》JGJ 80-91； 4、《建筑施工安全检查》JGJ 59-99； 5、《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ 46-2005； 6、根据设计图纸及有关文件、规范； 另外参照本图纸及施工组织设计编制本施工方案。 第二节 工程概况一、工程概况 1、项目名称：罗城仫佬族自治县龙岸镇莲花村上莲花屯饮水工程 2、建设地点：罗城仫佬族自治县龙岸镇莲花村上莲花屯 3、建设双位：罗城仫佬族自治县水利局 4、施工工期：工期80日历天，具体开、竣工日期在签订时确定。 5、资金来源：已落实100% 6、施工范围： （1）新建50m3倒锥形水塔塔身高15m，总高19.5m；（2）开挖及回填主供水管道管槽约4462m；（3）安装主供水管道：由水塔至龙贵屯97户约4480m。（4）新建10.7m2泵房一座；具体内容以图纸和清单为准。 二、脚手架搭设概况 （一）、脚手架方案选择 本工程考虑到施工工期、质量、安全和合同要求，故在选择方案时，应充分考虑以下几点：1、架体的结构设计，力求做到结构要安全可靠，造价经济合理。2、在规定的条件下和规定的使用期限内，能够充分满足预期的安全性和耐久性。3、选用材料时，力求做到常见通用、可周转利用，便于保养维修。4、结构选型时，力求做到受力明确，构造措施到位，升降搭拆方便，便于检查验收；5、综合以上几点，脚手架的搭设，还必须符合JCJ59-99检查标准要求，要符合相关文明标化工地的有关标准。 6、结合以上脚手架设计原则，同时结合本工程的实际情况，综合考虑了以往的施工经验，决定采用以下脚手架方案： a、采用双排落地式钢管脚手架，搭设高度35.0m<-0.00~+35.00>。  （二）、脚手架搭设基本参数 双排落地式钢管脚手架：立柱间距0.9m，立柱与结构边距离0.8m，大小横杆步距1.80m，小横杆与地下室剪力墙连接，平桥步距1.80m，桥面铺设定型脚手板，中间用钢管设水平杆2道，共搭设12道平桥。脚手架搭设高度为21m。第三节 脚手架搭设的基本要求和施工准备一、脚手架搭设的基本要求 双排落地式钢管脚手架：双排落地脚手架搭设的工艺流程为：场地平整、夯实→基础承载力实验、材料配备→定位设置通长脚手板、底座→纵向扫地杆→立杆→横向扫地杆→小横杆→大横杆（搁栅）→剪刀撑→连墙件→铺脚手板 定距定位。根据构造要求在水塔四角用尺量出内、外立杆离墙距离，并做好标记；用钢卷尺拉直，分出立杆位置，并用小竹片点出立杆标记；垫板、底座应准确地放在定位线上，垫板必须铺放平整，不得悬空。 在搭设脚手架过程中，沿四周每框架格内设一道斜支撑，拐角除双向增设，待该部位脚手架与主体结构的连墙件可靠拉接后方可拆除。当脚手架操作层高出连墙件两步时，宜先立外排，后立内排。其余按下构造要求搭设。     1、主杆基础 脚手架立柱的地基与基础必须坚实，应具有足够承载能力，并防止不均匀的沉降或过大的沉降；在搭设脚手架之前应必须做好平整场地，夯打坚实，清除障碍物，并向建筑物外侧成一定坡度，在脚手架外侧设排水沟，以利于排水。2、立杆间距(1)脚手架立杆纵距1.8m，横距0.8m，步距1.8m，外立杆两立杆之间增设一立杆作防护之用；连墙杆间距竖直3.6m，水平5.4m(即两步三跨)，里立杆距建筑物0.25m。 (2)脚手架的底部立杆采用不同长度的钢管参差布置，使钢管立杆的对接接头交错布置，高度方向相互错开500mm以上，且要求相邻接头不应在同步同跨内，以保证脚手架的整体性。     (3)立杆应设置垫木，并设置纵横方向扫地杆，连接于立脚点杆上，离底座20cm左右。     (4)立杆的垂直偏差应控制在不大于架高的1／400。     (5)立杆及纵横向水平杆构造要求： 3、大横杆、小横杆设置 (1)大横杆在脚手架高度方向的间距1.8m，以便立网挂设，大横杆置于立杆里面，每侧外伸长度为150mm。 (2)外架子按立杆与大横杆交点处设置小横杆，两端固定在立杆，以形成空间结构整体受力。     4、剪刀撑 脚手架外侧立面的两端各设置一道剪刀撑，并应由底至顶连续设置；中间各道剪刀撑之间的净距离不应大于15m。剪刀撑斜杆的接长宜采用搭接，搭接长度不小于1m，应采用不少于3个旋转扣件固定。剪刀撑斜杆应用旋转扣件固定在与之相交的横向水平杆的伸出端或立杆上，旋转扣件中心线离主节点的距离不宜大于150mm。     5、脚手板、脚手片的铺设要求 (1)脚手架里排立杆与结构层之间均应铺设定型脚手板：板宽为250mm，里外立杆间应满铺定型脚手板（冲压型钢筋网），无探头板。 (2)满铺层脚手板必须垂直墙面横向铺设，满铺到位，不留空位，不能满铺处必须采取有效的防护措施。 (3)定型须用14#铁丝双股并联绑扎，不少于4点，要求绑扎牢固，交接处平整，铺设时要选用完好无损的定型钢筋网片，发现有破损的要及时更换。 7、连墙件 (1)脚手架与建筑物按计算书中连墙件布置要求设拉结点。高度每4m，增设连墙杆件一道。(2)拉结点在转角范围内和顶部处加密，即在转角l米以内范围按垂直方向每3.6米设一拉结点。 (3)拉结点应保证牢固，防止其移动变形，且尽量设置在外架大小横杆接点处。     (4)外墙装饰阶段拉结点，也须满足上述要求，确因施工需要除去原拉结点时，必须重新补设可靠，有效的临时拉结点，以确保外架安全可靠。     8、架体内封闭 (1)脚手架的架体里立杆距墙体净距最多为250mm，如因结构设计的限制大于250mm的必须铺设站人板，站人板设置平整牢固。 (2)脚手架施工层里立杆与水塔之间应采用脚手片或木板进行封闭。   (3)施工以下外架每隔3步以及底部用密目网或其他措施进行封闭。    二、脚手架搭设施工准备 1．组织项目管理架构 建立由项目经理、施工员、质安员、技术员所组成的管理机构，安全施工管理架构如下2．项目管理人员职责 ⑴ 项目经理：对承包工程项目负安全领导责任； ① 在脚手架搭设施工过程中认真贯彻执行安全生产方针、政策、法规和各项规章制度，结合脚手架施工的特点，提出有针对性的安全管理措施，严格履行安全检查考核指标和安全生产奖惩办法。 ② 认真落实施工组织设计中的安全检查、技术管理的各项措施，严格执行安全技术措施审批制度、施工项目安全交底制度和设施、设备交接验收使用。 ③ 领导组织安全生产检查，定期研究分析施工中存在的安全隐患，并加以落实解决。 ④ 发生事故时，保护好现场，及时上报，并认真吸取教训。 ⑵ 施工员： ① 对班组进行安全、质量、技术交底。 ② 对施工过程中的施工指导工作，确保工序管理的顺利实施。 ③ 协调各专业队伍的劳动力安排和使用，合理调配劳动力资源，使工程施工组织按进行搭设完成。 ⑶ 质安员： ① 对班组进行安全、质量、技术交底。 ② 对施工过程中进行安全、质量、技术监督。③ 对脚手架进行验收。 ④ 拆除脚手架时负责旁站监督检查。 ⑷ 技术员： ① 对本工程脚手架进行方案编写，解决技术问题，上报项目经理。 ② 与设计、监理方保持沟通，保证设计、监理方的要求与指令得以贯彻实施。 ③ 对施工员和质安员进行技术交底，保证施工方案得以顺利实施。 ④ 加强项目工程资料的管理，确保项目分类明确，及时做好资料备案存档。 ⑷ 施工班组： ① 安排生产任务时要认真执行安全、技术交底，严格执行本工种安全操作规程，有权拒绝违章指挥作业。 ② 班前要对所用的机具、设备、防护用具及作业环境安全检查，发现问题应立即采取整改措施，及时消除事故隐患。 ③ 组织班组开展安全生产活动，开好班前安全生产会议。 3．施工技术交底 双位工程各级的技术负责人要按工程的施工组织设计和脚手架施工方案的有关要求，逐级向架设施工人员和使用人员进行技术交底。通过技术交底，应了解以下主要内容： ⑴ 工程概况，待建工程的面积、建筑物总高度、建筑结构类型等； ⑵ 选用的脚手架类型、形式，脚手架的搭设高度、宽度、步距、跨距及连墙杆的布置等； ⑶ 施工现场的地基处理情况； ⑷ 根据工程综合进度计划，了解脚手架施工的方法和安排、工序的搭接、工种的配合等情况； ⑸ 明确脚手架的质量标准、要求及安全技术措施。 ⑹ 对钢管、扣件、脚手板等进行检查验收，不合格的构配件不得使用，经检查合格的构配件应按品种、规格分类，堆放整齐、平稳，堆放场地不得有积水。 ⑺ 要清除地面杂物，平整搭设场地，并使排水畅通。 4．脚手架搭设使用材料 l、本工程脚手架选用架设钢管外径48mm，壁厚3.0mm，钢材强度等级Q235-A，钢管表面应平直光滑，不应有裂纹、分层、压痕、划道和硬弯，新用的钢管要有出厂合格证。脚手架施工前必须将入场钢管取样，送有相关国家资质的试验双位，进行钢管抗弯、抗拉等力学试验，试验结果满足设计要求后，方可在施工中使用。 2、本工程钢管脚手架的搭设使用可锻铸造扣件，应符合建设部《钢管脚手扣件4》GB15831-2006的要求，由有扣件生产许可证的生产厂家提供，不得有裂纹、气孔、缩松、砂眼等锻造缺陷，扣件的规格应与钢管相匹配，贴和面应平整，活动部位灵活，夹紧钢管时开口处最小距离不小于5mm。钢管螺栓拧紧力矩达65N.m时不得破坏。如使用旧扣件时，扣件必须取样送有相关国家资质的试验双位，进行扣件抗滑力等试验，试验结果满足设计要求后方可在施工中使用。 3、搭设架子前应进行保养，除锈并统一涂色，颜色力求环境美观。脚手架立杆、防护栏杆、踢脚杆统一漆黄色，剪力撑统一漆红白相间色。底排立杆、扫地杆均漆红白相间色。     4、定性脚手板应符合有关要求。 5、安全网采用密目式安全网，网目应满足2000目／100cm2，做耐贯穿试验不穿透，1.6×1.8m的双张网重量在3kg以上，颜色应满足环境效果要求，选用绿色。要求阻燃，使用的安全网必须有产品生产许可证和质量合格证，以及由建筑安全监督管理部门发放的准用证。     6、连墙件采用钢管，其材质应符合现行国家标准《碳素钢结构》（GB /T700-2006）中Q235A钢的要求。 7、悬挑脚手架水平悬挑杆采用16号工字钢，结构施工时结构梁部位与楼板预埋φ18钢筋与工字钢可靠连接。 8、悬挑脚手架卸荷选择6×19钢丝绳,钢丝绳公称抗拉强度1400MPa，直径17mm。 5. 劳动力安排 本工程暂定安排6个架子工配合脚手架搭设工作，其中1人为现场项目负责人，负责日常工作和技术交底，1人为班组长，其它为生产工人，为不影响生产进度，又不耽误工日，视现场施工进度而增减人员。 第四节 脚手架检查与验收1、脚手架搭设完毕或分段搭设完毕，应按规定对脚手架工程的质量进行检查，经检查合格后方可交付使用。 2、脚手架高度在18m及20m以下的脚手架，应由双位工程负责人组织技术安全人员进行检查验收。高度大于20m的脚手架，应由上一级技术负责人随工程进行分阶段组织双位工程负责人及有关的技术人员进行检查验收。     3、验收时应具备下列文件： (1)脚手架构配件的出厂合格证或质量分类合格标志；     (2)脚手架工程的施工记录及质量检查记录；     (3)脚手架搭设过程中出现的重要问题及处理记录，     (4)脚手架工程的施工验收报告。 4、脚手架工程的验收，除查验有关文件外，还应进行现场检查，检查应着重以下各项，并记入施工验收报告。 (1)构配件和加固件是否齐全，质量是否合格，连接和挂扣是否紧固可靠；     (2)安全网的张挂及扶手的设置是否齐全；     (3)基础是否平整坚实、支垫是否符合规定；     (4)连墙件的数量、位置和设置是否符合要求；     (5)垂直度及水平度是否合格。 第五节 脚手架搭设安全技术措施一、脚手架安全防护措施 1、安全技术措施要有针对性，要根据工程特点,施工方法，劳动组织和作业环境等情况提出，防止一般化。 2、实行逐级安全技术交底制度，开工前技术负责人要将工程概况，施工方法，安全技术措施等情况向全体职工进行详细交底，要按工程进度定期或不定期向有关班组长进行交叉作业安全交底，班组长每天要对工人进行施工要求，作业环境的安全交底。 3、广泛开展安全生产的宣传教育，真正认识到安全生产的重要性，懂得安全生产、文明施工的科学知识，牢固树立安全第一的思想，自觉地遵守各项安全生产法令和规章制度。 4、认真执行安全技术操作有关章程及规定，是确保本工程安全生产的关键，本项目拟由项目施工部与监理双位专员实施工程质量安全整体监控，力争把安全事故消灭在萌芽状态中，因此必须认真加强工人安全思想教育力度，使每个工人思想上树立施工讲文明，生产讲安全的好风气，对每个班组工人上班前做好安全技术交底，并由受交底人签名。 5、脚手架搭设人员必须是经过按现行国家标准《特种作业人员安全技术考核管理规则》GB5036考核合格的专业架子工。上岗人员应定期体检，合格者方可持证上岗。对每个工人必须进行“三级”教育，即：公司教育、项目部教育、班组教育。 6、要做好“三违”、“四口”、“五临边”的工作。严禁“三违”作业，即：违章指挥，违章作业，违反劳动纪律。要做好“四口”防护措施，即：楼梯口，电梯井口，预留洞口和出入口（通道口）。“五临边” 防护措施，即：尚未安装栏杆的阳台周边，无外架防护的屋面周边，框架工程楼层周边，上下通道、斜道两侧边，卸料平台的外侧边。 7、脚手架搭设必须积极配合施工进度，每搭设完成一层或一段都要做好“三检”工作，即：班组自检，质安专检，棚队联检，并做好检查记录及验收签证工作。为确保安全生产，脚手架保持搭设高出施工层一层或1.50 m以上，脚手架每搭设完成一层或一段，施工双位会同棚队双方派质安员、施工员进行检查及验收签证，合格才能交付使用，在施工使用过程中不得随意损环、变更、拆除脚手架，如确需整改必须征得棚队同意才能整改。 8、作业层上的施工荷载应符合设计要求，不得超载，不得将模板支架、缆风绳、泵送混凝土和砂浆的输送管固定在脚手架上，严禁悬挂起重设备。 9、坚决杜绝盲目指挥操作，根据架子工有关技术及规范进行施工搭设，经常检查所搭脚手架是否符合安全规范，发现隐患应及时处理，所有材料应放在不易坠落的位置，发现有易坠落的物料应及时转移到楼面或地面。 10、进入施工现场施工的工作人员应遵守工地现场有关规章制度，坚决杜绝盲目指挥操作，必须戴安全帽，不得穿硬底鞋，不得穿拖鞋及赤脚，不得酒后高空作业，不得向下抛掷杂物，悬空搭设必须系安全带。 11、在脚手架使用期间，严禁拆除下列杆件：主节点处的纵、横向水平杆、纵横向扫地杆、连墙拉杆、顶墙杆。 12、不得在脚手架基础及其邻近处进行挖掘作业，否则应采取安全措施，并报主管部门批准。 13、临街搭设脚手架时，外侧应有防止坠物伤人的防护措施，搭设安全平台。 14、搭、拆脚手架时，地面应设围栏和警示标志，并派专人看守，严禁非操作人员入内。 15、六级及六级以上大风和雨、雪、雾天气不得进行脚手架搭拆作业。 16、在脚手架使用过程中，应定期过脚手架及其地基基础进行检查和维护，特别是下列情况下，必须进行检查： ⑴ 作业层上施工加荷载前； ⑵ 遇六级以上大风和大雨后； ⑶ 停用时间超过一个月。17、如发现倾斜、下沉、松扣、崩扣等现象要及时修理。二、脚手架防雷与消防 1、脚手架防雷、消防工作应列入工地消防系统，根据工地现场实际情况合理设置防雷、消防装置，是确保本工程安全生产的关键。2、施工现场内的起重机、井字架等机械设备，以及钢脚手架和正在施工的在建工程等的金属结构，当在相邻建筑物、构筑物等设施的防雷装置接闪器的保护范围以外时，按下表规定安装防雷装置。3、施工现场内所有防雷装置的冲击接地电阻值不得大于4Ω。4、采用避雷针与大横杆连通，接地线与整幢建筑物楼层内避雷系统通过立杆连成一体的措施；5、避雷针可采用φ12镀锌钢筋制作，高度不少于1m，设置在脚手架四角立杆上，并将所有最上层的大横杆全部连通，形成避雷网络； 6、结构层内小于50m距离在柱预留一φ12镀锌钢筋与立杆连接，同时镀锌钢筋与结构柱主筋连接。与立杆连接时应用2道螺栓卡箍连接，螺栓加弹簧垫圈，以防松动并保证接触面积不少于10m㎡。 7、严禁在脚手架平桥进行电焊、风割作业，如确须在脚手架上进行电焊、风割等作业时，应注意易燃物品，必须要有防火安全措施，设置消防器材，并派专人看守，动火作业后要及时清理现场，排除隐患。 8、共同做好安全防火工作，吸烟要到指定的吸烟区内，不得乱掉烟头火种，在主要安全出入口及上落梯平台位置应设置手提式灭火器。 三、脚手架安全用电： 1、工地临时用电线路的架设及脚手架接地、避雷措施、脚手架与架空输电线路的安全距离等应按现行行业标准《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ 46—2005）的有关规定执行。 2、严格执行安全用电技术规范，确保安全用电，施工现场使用电线、电闸开关、电焊机、安装照明灯等不得直接挂在脚手架上，以防止漏电发生危险，如确因施工需要架设电线或附着在脚手架的，必须做好绝缘防护措施，电线与脚手架一定要绝缘隔离，设在脚手架上的电箱，电焊机等必须要有防雨、防漏电装置，并经常检查是否符合安全用电，发现问题要及时整改处理，直至确保安全为止。3、在建工程（含脚手架）的周边与外电架空线路的边线之间的最小安全操作距离应符合表：注：上、下脚手架的斜道不宜设在有外电线路的一侧。第二章外脚手架拆除 第一节脚手架拆除工艺要求 一、施工工序流程 拆除脚手架施工工序流程，一般为安全网→踢脚板→脚手板→斜杆（剪刀撑）→连墙水平杆→大横杆→小横杆→扫地杆→立柱→水平悬挑型钢（悬挑脚手架）。 二、施工工艺要求 1. 如脚手架使用时间较长，在拆除前必须加固维修好后才能拆除，拆架的基本原则是：先搭后拆，后搭先拆，由上而下，逐层拆下，拆下材料要小心轻放，不要损坏墙体的装饰物，材料传入楼面时必须用木枋夹实窗框保护铝窗，并在地面铺垫木板，保护地面。2.连墙件必须随脚手架逐层拆除，严禁上下同时作业；严禁先将连墙件整层或数层拆除后再拆脚手架；分段拆除高差不应大于两步，如高差大于两步，应增设连墙件加固；当脚手架拆至下部最后一根长立杆的高度（约6.50m）时，应先在适当位置搭设临时抛撑加固后，再拆连墙件，当脚手架采取分段、分立面拆除时，对不拆除的脚手架两端必须设置连墙杆。3. 拆架时必须把钢管上的扣件拆除干净，拆下材料暂放平桥面，用吊机将材料吊运到地面。4.必须统一指挥，上、下协调一致，指定专人负债打码捆绑、及解码卸载工作。 5.拆下材料如用人力传递时应由上而下传到地面，传递人员所站位置要错开，不能成一直线，不得向下抛掷物料，拆下材料必须按长、短分规格、分类堆放在指定的位置，用汽车及时清理运走，以保持作业区整洁。第二节安全防护措施 1．脚手架拆除人员必须是经过按现行国家标准《特种作业人员安全技术考核管理规则》GB 5036考核合格的专业架子工。上岗人员应定期体检，合格者方可持证上岗。 2．进入施工现场施工的工作人员应遵守工地现场有关规章制度，坚决杜绝盲目指挥操作，必须戴安全帽，不得穿硬底鞋，不得穿拖鞋及赤脚，不得酒后高空作业，不得向下抛掷杂物，悬空拆除必须系安全带。 3．严格执行国家建设部有关建安工人操作的规章制度和现场施工安全生产“十条”规定，做好安全技术交底，做好出入路标、栏杆警示标志，凡有栏杆、路标的路口要有专人看管，严禁违章作业，严禁违章指挥，严禁高空抛掷物料，禁止无关人员进入拆架施工现场。 4．拆除脚手架前派人把桥架上的杂物清理干净，把所有附着在脚手架上的电线、电缆、水管等物件全部拆除后才能交给棚队进行拆架。 5．脚手架搭设高度约30m，共设3道脚手架卸荷，在拆脚手架期间，砼楼面边梁有附着铁件拉杆及卸荷吊环，要用焊机把附着的铁件及卸荷吊环割下，在切割时用铁皮做好一个长方型，规格为80×60㎝，三边高度为30㎝的铁皮箱，用来接住切割时所产生火花向外溅，必要时派人在切割位置用水淋湿或配备灭火器材，防止火花发生意外。第三章工程事故应急预案外脚手架工程常涉及的事故包括：高空坠落、物体打击、模板坍塌、火灾等不可预见的突发事件，为降低安全事故的伤害，防止事故扩大，制定以下应急预案与措施。第一节应急救援组织机构和职责 一、应急救援指挥部 1．总指挥：陈汉夫2．副总指挥：杨金孜、周靖国3．成员：黄正创、陈祥、黄李妹二、职责和分工 1．总指挥负责事故应急救援的全面组织、指挥、协调工作。并负责调集人力、物力投入应急救援工作，向公司或分公司报告工作。 2．副总指挥协助总指挥组织、指挥救援工作。总指挥不在时代行总指挥的职责。 3．成员负责现场事故第一时间内的应急救援工作的有关部门求援，并在救援过程中负责提供力所能及的人力、物力。 4．发生事故时全面启动应急救援预案，全力投入事故应急救援工作。 5．在施工现场按规定设置药物和急救工具等应急资源项目部应在现场办公室的明显位置设置急救药箱和急救担架，配备适等应急资源，适当的药品和救护品，药箱至少配备：药棉、纱布、绷带、医用胶布、医用消毒酒精、止痛药等以备现场临时急救。第二节 应急预案启动的条件在外脚手架施工期间，出现以下情况之一，应立即启动应急预案： 1、在施工过程中造成伤害的；2、火灾； 3、支撑门架移位明显超过报警值； 4、坍塌； 5、7级以上大风； 事故应急领导小组成员提出需要启动。第三节事故发生后的处理程序 1、一旦事故发生，在现场的任何一位事故应急应急领导小组成员（特别是项目经理）应负责组织现场紧急抢救，以最快、最有效途径组织将受伤人员送往医院抢救和治疗；2、必要时，现场组织急救的项目经理或专职安全员应及时派员联络急救中心“120”或急救医院，现场的管理人员应服从组织者的指挥，完成联络、救援、接车等工作； 3、联络电话应尽量详细说明：事故发生的具体地点、伤员人数、伤势情况，联络人员应负责或派人在主要路口引导救护车辆尽快进入现场； 4、施工现场专职安全员应及时将事故逐级向上报告，以便抢救工作得到公司的支持，对造成四级或以上重大事故的，现场专职安全员应立即报告公司总经理，总经理接到报告后，即时组织质安部向上级主管部门书面报告； 5、及时将伤员安全转移，并适当包扎、止血等临时急救处理后送医院抢救； 6、项目部应注意保护事故现场，事故末查清，末征得有关部门同意，不得借口恢复生产，擅自清理破坏现场。因抢救或排除险情需移动物件时，应做好标记或现场示意；以下是针对几种常见的事故制定的医疗方面的应急救援处理措施： 一、高处坠落事故的应急预案： 脚手架工程属高空作业，应特别重视高空作业安全，避免发生高处坠落事故，必须加强监控管理，对职工进行预防高处坠落的技术知识教育，使他们熟悉操作时必须使用的工具和防护用具，同时在技术上采取有效的防护措施。当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。 应急措施： （1）、休克 发生高处坠落事故后，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。（2）颅脑损伤 出现颅脑损伤，必须维持呼吸道畅通。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。 （3）脊椎受伤 发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬者的两肩与两脚或双肩背运。 （4）手足骨折 发现伤者者手足骨折，不要盲目搬运伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹片等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与腱侧下肢缚在一起。（5）创伤性出血 遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。（6）运送伤员 动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。 二、物体打击事故的应急预案 物体打击伤害也是伤害的其中一种，这就要求在高处作业的人员对机械运行、物料传接、工具的存放过程中，都必须确保安全，防止物件坠落伤人的事故发生。当发生物体打击事故后，抢救的重点放在对颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。 应急措施：（1）休克 发生物体打击事故后，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。 （2）颅脑损伤 出现颅脑损伤，必须维持呼吸道畅通。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。 （3）创伤性出血 遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。 三、触电事故的应急预案 工程施工及生活中，用电情况较多，特别是施工用电，电压较高。一旦发生触电事故，后果严重。应马上采取紧急救援措施，将伤亡减少到最低程度。触电伤者主要的症状：强烈的电流通过人身体中，在一瞬间，人立刻就会暴毙或因休克而昏倒，身体也会有局部灼伤情形。局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦黑等现象。烧伤区与周围正常组织界线清楚，2处以上的创口，1个入口、1个或几个出口。重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态或全身机能障碍，如：休克、呼吸心跳停止。 应急措施： （1）切断电源 一旦发生触电事故，应第一时间切断电源。不能切断电源的，应用绝缘物体将触电者与电源分离，如干燥木棒、竹竿、塑料棒等。对于高压电触电而不熟悉电源有情况，应马上致电有关供电部门停电。如触电者在较高的地方，则应在伤者下方放置软垫，如纸箱、海绵垫等，防止伤者脱离电源后失控跌落受伤。 （2）打电话求救第一时间打急救电话，将伤者送往医院抢救。（3）人工呼吸 触电者常会出现呼吸停止的情况。在医院抢救人员还未到达现场前可先对伤者进行人工呼吸急救。将伤者平放在干燥地面上，解松衣扣，通畅气道，用软物垫起伤者头部，一手拿捏住伤者鼻子，一手轻轻微微抬起其下巴，施救者吸一口气从伤者口部吹入，频率为30~40次/分钟。（4）胸外心脏按压 心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。将伤者平放在干燥地面上，解松衣扣，通畅气道，用软物垫起伤者头部。双手掌重叠按在伤者心脏处，用力按下，频率为约60次/分钟。呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。（5）其他损伤处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。（6）运送伤员现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。PAGE