消毒灭菌效果监测

消毒灭菌效果监测　　一、压力蒸汽灭菌效果监测：　　（一）工艺监测，又称程序监测，即按经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行，检查的主要项目有：物品的包装、物品的装载、灭菌温度、灭菌时间等，此法应作为常规监测方法，每次灭菌时均应进行。　　１、物品的包装：　　（1）为防止灭菌后再污染，物品需经包装后方可进行灭菌处理。　　（2）包装材料应允许物品内部空气的排出和蒸汽的透入。市售普通铝饭盒与搪瓷盒，不得用于装放待灭菌的物品，应用自动启闭式或带通气孔的器具装放。　　（3）常用的包装材料包括全棉布；一次性无纺布；一次性复合材料（如纸塑包装）；带孔的金属或玻璃容器等。对于一次性无纺布、一次性复合材料必须经国家卫生部门批准后方可使用。新包装材料在使用前，应先用生物指示物验证灭菌效果后方可使用。　　（4）布包装层数不少于两层。用下排气式压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不应超过30×30×25（cm3）；用于预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过30×30×50（cm3）。金属包的重量不超过7kg，敷料包不超过5kg。　　（5）新棉布应洗涤去浆后再使用；反复使用的包装材料和容器，应经清洗后才可再次使用。　　（6）盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装。包装时应将盖打开，若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗入。　　（7）灭菌物品能拆卸的必须拆卸，如对注射器进行包装时，管芯应抽出。必须暴露物品的各个面（如剪刀和血管钳必须充分撑开）以利灭菌因子接触所有物体表面。有筛孔的容器，应将盖打开，开口向下或侧放。管腔类物品如导管、针和管腔内部先用蒸馏水或去离子水润湿，然后立即灭菌。　　（8）物品捆扎不宜过紧，外用化学指示胶带贴封，灭菌包每大包内和难消毒部位的包内放置化学指示物。　　２、物品的装载：　　（1）下排气灭菌器的装载量不得超过柜室内容量的80%，预真空灭菌器的装载量不得超过柜室容积90%，同时，预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量又分别不得小于柜室容积的10%和5%，以防止“小装量效应”，残留空气影响灭菌效果。　　（2）应尽量将同类物品放在一起灭菌，若必须将不同类物品装放一起，则以最难达到灭菌物品所需的温度和时间为准。　　（3）物品装放时，上下左右相互间均应隔一定距离以利蒸汽置换空气；大型灭菌器，物品应放于柜室或推车上的载物架上；无载物架的中小型灭菌器，可将物品放于网篮中。　　（4）难于灭菌的大包放在上层，较易灭菌的小包放在下层。金属物品放在下面，织物包放上层，物品装放不能贴靠门和四壁，以防吸入较多的冷凝水。　　（5）金属包应平放，盘、碟、碗等应处于竖立的位置；纤维织物应使折叠的方向与水平面成垂直状态；玻璃瓶、玻璃管等应开口向下或侧放，以利蒸汽进入和空气排出。　　（6）启闭式筛孔容器，应将筛孔的盖打开。　　３、灭菌温度：132－134oC　　４、灭菌时间：4－6分钟　　（二）化学监测：　　1．化学指示卡（管）监测方法：将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示管（卡）放入大包和难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示管（卡），根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。　　2．化学指示胶带监测法：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。　　3．对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器，每日进行一次B－D测试，检测它们的空气排除效果。　　4．结果判定：检测时，所放置的指示管（卡）、胶带的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。　　5．注意事项：监测所用压力蒸气灭菌化学指示物须经卫生部批准，并在有效期内使用。（三）生物监测：每月进行一次嗜热脂肪杆菌芽胞监测。新灭菌器使用前必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。　　二．紫外线消毒效果监测　　紫外线强度仪测定：每半年用紫外线测试仪测试一次，强度＞70uw/cm2。生物学测定：自然菌检查法，紫外线消毒后进行空气细菌培养，特殊区域空气≤200cfu/cm3，一般区域≤500cfu/cm3。　　三．物体表面消毒效果监测：细菌污染监测每月一次，结果符合要求。　　四．使用中消毒剂、灭菌剂效果监测：　　消毒剂每季度监测一次，灭菌剂每月监测一次。使用中消毒剂染菌量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。灭菌剂不得检出任何微生物。