护士条例解读

孙净《护士条例》已于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过。由温家宝总理签发，并在今年我们的节日--护士节开始施行。《护士条例》是国务院为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护患关系和谐发展，保障医疗安全和人体健康制定的有关护士的行政法规。填补了我国护士立法的空白，为全国147万护理工作者营造了有法可依的从业环境。中国护理人员配置的现状:（1）护士总数143万，占卫技人员30.26%（2）医护比例不合理：全国每千人口护士比例为1.11,低于世界平均水平的4-5名/千人口,医生比例1.5/千人口(3)城乡差距大80%人口在农村,注册护士只有16.9%在县及县以下医院.每千农业人口比例为0.18,农村护士与床位比例为0.24:1.(4)人口老龄化对护理的挑战;(5)疾病谱的变化:传染:10%遗传:10%环境:30%；不良生活方式:50%(生活不规则)(6)中国社区护士不到10%,美国大于30%,影响社区护理的发展.(7)护士承担大量非护理工作:1/4(物品的领取,药品领取,医院外勤,电脑处理及收费等)(8)受高等教育的护士流出日益增多,离职率高于其他职业的平均水平,自我价值实现受限,人文关怀欠缺.05年调查一家三甲医院,有20%离岗,超过30%有离职意愿,少于50%的人安心从事护理工作.护理职业现状由于护理人力资源严重缺乏，护士超负和工作。护士在执业中不能严格遵守操作规程，不能及时巡视病房，不能全面、严格地履行护理职责，忽视基础护理工作，主动服务意识不强。导致护患关系，紧张，影响了医疗质量，甚至引发医疗事故。切入点：一个出发点：立法宗旨两个注意面：权利和义务三个主体：护士、医疗卫生机构、政府及其相关部门四方面关键内容：护士的权利；对护士执业行为的规范；医疗卫生机构的职责；护士的执业注册。制定条例的总体思路一、充分保障护士的合法权益明确护士应当享有的权利,规定对优秀护士的表彰、奖励措施,营造尊重护士、关爱护士的良好社会氛围二、强化医疗机构的职责（一）按照卫生部规定的配备配备护士(第20条)（二）保障护士合法权益；（三）加强护士管理三、严格规范护士执业行为通过细化护士的法定义务和执业规范，明确护士不履行法定义务、不遵守执业规范的法律责任，促使广大护士尽职尽责，全心全意为人民群众的健康服务。护士执业注册注册的条件；1、具有完全民事行为能力2、在中等职业学校、高等学校普通全日制至少3年的护理、助产专业，在教学、综合医院完成8个月以上实习，取得相应学历证书；3、通过护士执业资格考试4、符合卫生部规定的健康标准。毕业就考；两证改一证,取消免考。护士执业注册申请1、自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，应当在符合规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。2、护士执业注册有效期为5年。申请延续注册应当在护士执业注册有效期届满前30日向卫生主管部门提出。3、护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。（第32条）护士的义务条例明确规定护士应当承担五方面的义务：一、应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。（第16条）这是护士执业的根本准则，即合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求，包含了护士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行的大量义务。通过法律、法规、规章和诊疗技术规范的约束，护士履行对患者、患者家属以及社会的义务。护士的义务条例明确规定护士应当承担五方面的义务：二、在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。（第17条）《医疗事故处理条例》第三十三条“有下列情形之一的，不属于医疗事故：（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；”《条例》对护士急救义务提出了更高的要求。明确了“立即通知”、“先行抢救”、“必要的紧急救护”的医疗义务。原《护士》“采取力所能及的急救措施”的规定到《护士条例》“先行实施必要的紧急救护”规定之间的转变，《护士条例》规定了“立即通知”的义务，而不是《办法》规定的“及时通知”义务。《条例》规定了，“先行抢救”的义务，而《办法》规定的“配合抢救”。因此，要求护士要加强学习，积累工作，熟练掌握临床抢救、复苏技术，提高对急危重患者的抢救能力。护士的义务条例明确规定护士应当承担五方面的义务：　三、发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。（第17条）护士的义务条例明确规定护士应当承担五方面的义务：四、护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。（第18条）由于医疗护理活动的特点，护士在工作中能够获悉病人患者的病史、症状、体征、家族史以及个人的习惯、嗜好等隐私和秘密，护士应当保守这些个人的隐私和秘密。避免因泄露患者的隐私而对患者造成不良影响，甚至产生严重后果。护士的义务条例明确规定护士应当承担五方面的义务：五、护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。（第19条）护士的权利一、有按照《工伤保险条例》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、劳动和社会保障部等部门《关于事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问的通知》、劳动部《关于护士工龄津贴的若干规定》等国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。 护士的权利二、有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。护士的权利三、有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。护士的法律责任第三十一条　护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：护士的法律责任(一)发现患者病情危急未立即通知医师的；(二)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；(三)泄露患者隐私的；(四)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。医疗卫生机构的职责与《执业医师法》不同的是《护士条例》特别规定了医疗卫生机构在护士队伍建设方面的职责，包括：保证护士的人力配备；保证护士的工资报酬、津贴等各项待遇；保证护士的培训、晋升、职业安全防护等权利一、按照卫生部的要求配备护士二、保障护士合法权益。（1）提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护和医疗保健措施。（2）执行国家有关工资、福利待遇等规定，足额缴纳社会保险费用。（3）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照国家有关规定给予津贴。（4）制定、实施护士在职培训，医疗卫生机构的职责 三、加强护士管理　（1）医疗卫生机构不得允许下列人员从事诊疗技术规范规定的护理活动：　　1）未取得护士执业证书的人员；　　2）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；　　3）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。　　在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。医疗卫生机构的职责 三、加强护士管理（2）应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士作出处理，并将调查处理情况告知投诉人。（第26条）医疗卫生机构的职责护理人员应学法、用法、懂法。只要我们在护理的岗位上，尽职尽责尽义务之后，我们就能更好的维护我们应有的权利。