神经外科 SBAR 报告

神经外科SBAR床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗原有高血压病史，无糖尿病、冠心病、传染病头晕清颈项强直血常规10.15*109/L中性淋巴细胞81.5%脑脊液红细胞23，白细胞78抗炎抗感染治疗A（评估）目前症状问题护理措施健康指导患者体温略高、头疼不能入睡疼痛：头痛与颅内感染有关，潜在并发症：脑疝、颅压升高①保持病房安静舒适，抬高床头15°~30°利于静外回流。②给予氧气吸入。③观察生命体征，头疼的程度，瞳孔变化。指导患者卧床休息，床头15°~30°，避免头部剧烈运动。R（建议）1、报告医生，建议给予血常规、血培养、脑脊液、止痛药物对症处理。2、密切观察患者生命体征、瞳孔变化。3、给予患者讲解颅内压增高的相关知识。神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议） 神经外科SBAR报告床号姓名性别年龄入院天数诊断患者问题TPRBPSPO2            B（背景）既往史入院主诉神志阳性体征异常报告值目前治疗     A（评估）目前症状护理问题护理措施健康指导    R（建议）