品管圈在降低孕产妇跌倒发生率中的应用(新修改)ppt课件

降低孕产妇的跌倒发生率（一）品管圈概况1、一般情况圈名救生圈成立日期2015年11月圈长姚维银辅导员夏丽莉所属单位江苏省人民医院产房圈员俞惠萍、严鹏、史天珍、陈静、姜巧玲、王金娥、杨召婷、施昕煜主要工作产房产妇的临床护理及助产（一）品管圈概况制人：梅云霞/13-11-22、圈员及分工姓名职称学历护龄分工夏丽莉副主任护师本科20指导、化姚维银副主任护师本科25确定主题、设定目标、解析、检讨改进俞惠萍副主任护师本科20培训、效果评价陈静主管护师大专33现状把握、活动严鹏主管护师本科13计划拟定、资料收集整理姜巧玲主管护师大专13措施实施、活动记录王金娥主管护师本科10对策拟定、培训杨召婷主管护师本科10措施实施、配合其她成员史天珍护师本科8组织实施、持续改进施昕煜护师本科3措施实施、幻灯制作（一）品管圈概况救生圈2、圈名、圈徽选定圈名及圈徽的意义24小时备战365天不休技术保障生命爱心守护产妇争分夺秒患者的救生圈（二）活动概述1、确定主题PACD3、现状评估4、设定目标7、实施对策8、效果评价9、标准化10、持续改进5、根因6、制定对策2、活动计划1、确定主题1、提高医护人员对手卫生依从性2、提高孕产妇满意度3、提高门诊孕产妇控制体重知晓率4、降低孕产妇备皮率5、降低孕产妇跌倒发生率1、确定主题制表人：姚维银/15-11-8注：以评价法进行主题选定，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。评价项目主题政策推动可行性迫切性圈能力总分排序选定1、提高医护人员对手卫生依从性3620223010832、提高孕产妇满意度142428208653、降低新生儿锁骨骨折发生率3640303614224、降低孕产妇备皮率2620243010045、提降低孕产妇跌倒发生率3846363615611、确定主题选题理由：1、确定主题跌倒发生率=监测期间孕产妇跌倒发生人次监测期间入产房待产孕产妇的总人次×100%衡量指标：降低孕产妇跌倒发生率2、计划拟定（甘特图）3、现状评估（历史资料）2015年孕产妇跌倒人数统计分析月份分娩量跌倒人数跌倒率1月35620.56%2月36620.55%3月35520.56%4月34520.58%5月35200.00%6月34810.29%平均值3541.50.42%3、现状评估（问卷调查）孕产妇跌倒查检表制表人：严鹏/15-11-06跌倒原因跌倒次数百分比产妇身体平衡失调333.30%年轻助产士培训不足333.30%产房地面环境欠佳222.20%护士巡视不到位111.20%1]温贤秀,谢彩霞,蒋文春,马青华.  综合医院基础护理质量评价指标体系的构建[J].中国护理管理.2014(02)[2]吴明,杨丽然,胡雁,钱晓路,武佳琳,李可丁,吴金球,赵慧华,张林,周静.  住院患者跌倒预防知识和行为的调查研究[J].护士进修杂志.2013(13)[3]杨晓莉,曹艳佩.  住院患者跌倒的相关因素分析[J].护理学杂志.2012(24)[4]龚雪,陈伟菊.  临床护士预防住院病人跌倒知识、态度、行为的调查分析与对策[J].护理研究.2014(12)[5]余丽君,林华,房兆,王晓燕,张红娟,谢红燕,张改霞.  住院老年患者跌倒预防“知-信-行”的调查研究[J].中国护理管理.2013(02)[6]谭颖芬,何玉球,罗玉玲,林丽芬.  老年患者预防跌倒知识与行为调查[J].临床护理杂志.2011(05)[7]郭红,田军,万巧琴.  住院脑血管病老年患者陪护人员对跌倒预防知信行的调查研究[J].中华护理杂志.2011(03)3、现状评估（文献支持）产房孕产妇跌倒发生率高的原因调查与文献资料基本一致制表人：王金娥/15-11-063、现状评估（总体把握）制表人：姚维银/15-11-06跌倒原因跌倒次数合计百分比累计百分比　　　　0%产妇身体平衡失调3333.30%33.30%年轻助产士培训不足3633.30%66.60%产房地面环境欠佳2822.20%88.80%护士巡视不到位1911.20%100%4、目标设定（圈能力）制表人：杨召婷/15-11-06序号姓名工作年资(A)能级改善能(B)主题改善能(C)品管圈经验值改善能力工龄能力值能级能力值改善能力能力值圈长姚维银2554N424100%308116辅导员夏丽莉2056N424100%308118其他俞惠萍2045N324100%305104陈静3144N320100%25594严鹏1326N318100%20367姜巧玲1326N318100%15362杨召婷1026N318100%15362王金娥1020N212100%20355史天珍814N212100%15344施昕煜36N112100%103311.孕产妇跌倒发生率数据是可计算和测量的。孕产妇跌倒发生率=监测期间.孕产妇跌倒发生人次/监测期间入产房待产的孕产妇总人次×100%2.同行标竿学习，市妇幼产房孕产妇跌倒发生人次为0.1%3.主管部门期望保障孕产妇安全，护理不良事件减少发生4.六个月达到目标值4、目标设定（理由）0.42%目标设定4、目标设定4、0.42%0.21%5、改善重点2.产房地面环境欠佳3.护士培训不健全1.产妇身体平衡失调材料方法设备人员孕产妇活动不便产妇角色缺如床栏不牢固床太高鞋子不防滑宣教不到位防跌倒制度未标准化防护装置不安全护士资历低，经验不足评估表未正确使用工作忙，宣教方式单一缺乏纸质材料体重过重评估不到位报修不及时未根据病人调节未维修，请领人员不足排班不合理培训合格率未达标评估不到位病房标识欠缺鞋子数量不足，产妇穿鞋套鞋子磨损老化高危人群无标识巡视不及时护士工作忙平衡失调巡视不规范年轻护士多培训不到位经验不足设备陈旧环境工人责任心太强拖把太湿无家属陪护无危险地标管理不到位医从性差地面潮湿护士培训不到位防跌倒制度不完善培训制度不完善5、解析制表人：姚维银/15-11-06对策拟定5.（对策拟定）注：全体圈员就每一评价项目，可行性、重要性、圈能力等进行对策选定，评价方式，优5分、可3分、差1分，圈员共10人，总分180分，以80/20定律140分以上为实行对策whyhowwho评价总分whenwhere编号要因对策拟定负责人可行性重要性圈能力实施日期地点身体平衡失调培训制度不全1、孕妇学校授课2、鼓励控制体重好的产妇现身说法俞惠萍50504514515-11-16始产房1-11、建立规范化培训2、建立奖惩机制陈静48565015815-01始产房2-12、建立微信群相互学习严鹏40525014215-01始产房2-2产房地面环境欠佳1、定期组织工人开会学习2、予以激励机制调动工作积极性姜巧玲48525015015-01始产房3-1对策实施5、对策实施对策（一）对策名称控制孕妇体重，增加身体协调性主要因孕产妇身体平衡失调对策内容：1、发放宣教手册，宣传栏宣传2、孕妇学校授课。3、定期请营养科老师讲课。4、产房做好健康宣教。对策实施：俞惠萍杨召婷负责人：俞惠萍实施时间：2015年11月01日起实施地点产房对策处置：对策有效，门诊孕妇学校按规范执行，流程列入门诊规范，并上报医院质控小组善前跌倒0.42%，善后跌倒率0.1%，跌倒率有明显下降。对策效果：5、对策实施对策（二）对策名称规范培训制度主要因培训制度不健全对策内容：1、健全培训制度，与绩效挂钩。2、典型个案，进行查房。3、带教老师言传身教带好新护士。4、建立微信群，相互学习。对策实施：陈静严鹏负责人：陈静实施时间：2015年11月01日起实施地点产房对策处置：对策有效，年轻护士培训制度建全，与绩效挂钩，修改跌倒流程，并上报医院质控小组。善前跌倒0.42%，善后跌倒率0.1%，跌倒率有明显下降。对策效果：5、对策实施对策（三）对策名称加强工人师傅责任心主要因产房地面环境欠佳对策内容：1、定期组织工人师傅开会学习。2、不定期检查拖把的湿度及产房地面的洁净度。3、给予工人师傅激励机制，提高他们的工作积极性。对策实施：姜巧玲王金娥负责人：姜巧玲实施时间：2015年11月01日起实施地点产房对策处置：对策有效，给予工人师傅激励机制，提高他们的工作积极性。修改跌倒流程，并上报医院质控小组。善前跌倒0.42%，善后跌倒率0.1%，跌倒率有明显下降。对策效果：孕产妇跌倒发生率由改进前的0.42%下降至改进后的0.1%，进步显著,x²=6.22，P<0.05。差异有统计学意义（P<0.01）6、效果评价6、效果评价制表人：姚维银/15-11-066、效果评价圈员成长雷达图数据来源于10名圈员的自评分7、标准化（流程图）评估跌倒风险高风险低风险执行措施判断降低产妇跌倒发生率流程图）为了改善后成效能持续，我们将改善的具体方法标准化，相关流程和质量标准，提报院护理质量管理委员会，为制定全院的住院病人预防跌倒相关规范提供参考。制表人：史天珍/15-11-068、持续改进项目优点明确努力方向主题选定集思广益之下主题范围广范，但重要之问题也是最难解决的问题，大家有不怕困难的精神，掌握起来较容易今后希望围绕这次的题目再做几期有关跌倒方面的主题，保持改善成果，进一步提升护理品质现状把握制作合宜的查检表，制定不同对象的调查表数据统计期间得到科室同仁的配合将影响因素再深入广泛些，从多角度多方位考虑分析，把握真正的要因目标设定圈员发挥团队精神，意见一致，统一了共同目标，并为产房跌倒防范开了好头本单位现况不代表其他单位如此，继续保持，应相信自己的改善能力对策实施每人从不同角度去拟定对策，以最经济有效简单的方法去达成效果，过程中及时修改对策，如建立微信群今后将更严格确实各项措施的实施，让改善更能落实，让改善成果持续下去效果确认实施期间能定期抽样调查，以数据显示，获得实际的改善效果，并和预期目标比较及时修改对策检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持着标准化简单可行，将产房护士日常工作标准化，修订了产房护士防范跌倒护理流程及质量标准。部分对策将持续推行，工作中不断对改善效果进行查检和评估，进一步完善护理流程及质量标准8、持续改进本期遗留问题序号问题如何改进问题一低年制护士和病人沟通缺乏技巧建议用不同的案例进行情景培训的方法，有针对性进行沟通技巧培训问题二新护士对跌倒的风险评估行为习惯未完全形成建议在活动继续推进的同时和大家的绩效挂钩，提高积极性，保持成果持续，行为习惯形成新发问题少部分工人师傅未养成良好的行为习惯，拖把太湿，维护安全意识不强。定期给师傅组织学习，必要时增加学习次数，以强化意识。发现问题及时督促提醒师傅。9、下一期主题选定制表人：王金娥/15-11-8注：以评价法进行主题选定，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。评价项目主题政策推动可行性迫切性圈能力总分排序选定1、提高医护人员对手卫生依从性3620223010832、提高孕产妇满意度142428208653、提高门诊孕产妇控制体重知晓率3846363815814、降低孕产妇备皮率2620243010045、提降低孕产妇跌倒发生率384636361562此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！