《慢性鼻炎》PPT课件
慢性鼻炎
(chronic rhinitis)
概念
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。
分类:临床上分为
慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)
慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)
后者由前者发展而来
病因
不明。本病与下列因...
慢性鼻炎
(chronic rhinitis)
概念
慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。
分类:临床上分为
慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis)
慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)
后者由前者发展而来
病因
不明。本病与下列因素有关:
急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗
鼻腔及鼻窦慢性疾病
邻近感染性病灶
鼻腔用药不当或过久
职业及环境因素
全身性慢性疾病
营养不良
内分泌疾病或失调
其他因素
病理(慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎)
在病理学上二者无明确的界线,且常有过渡型存在。后者多由前者发展、转化而来。
慢性单纯性鼻炎 :鼻粘膜深层血管慢性扩张,通透性增加,以下鼻甲的海绵状血窦最为明显;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;粘液腺功能活跃,分泌增加。
慢性肥厚性鼻炎:以鼻粘膜、粘膜下层、
甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性增生肥厚为
特点。鼻粘膜增厚的程度各处不同,通常以
下鼻甲最明显;下鼻甲前、后端及其下缘,
以及中鼻甲前端可呈结节状、桑椹状或分叶
状肥厚,或发生息肉样变。鼻中隔粘膜亦可
肥厚,多位于与中鼻甲、下鼻甲相对应的部位。
临床表现:慢性单纯性鼻炎
[症状]
1.鼻塞 特点是:①间隙性:白天、夏季、劳动或运动时减轻,夜间、休息、寒冷时加重。②交替性:变换侧卧方位时,两侧鼻腔阻塞随之交替。居下位的鼻腔阻塞,居上位者则通气。
2.多涕 一般为粘液涕,继发感染时有脓涕。一般无闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣和耳闭塞感,少数病人可能有头痛、头昏、咽干、咽痛。
[检查]
1.鼻粘膜充血,下鼻甲肿胀,表面光滑,柔软,富于弹性,探针轻压凹陷,探针移开后立即复原,对血管收缩剂敏感。
2.鼻腔底、下鼻道或总鼻道有较粘稠鼻涕。
临床表现:慢性肥厚性鼻炎
[症状] 单侧或双侧持续性鼻塞,无交替性。鼻涕不多,粘液性或粘脓性,不易擤出。一般有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感并有头痛、头昏、咽干、咽痛。少数病人可能有嗅觉减退。
[检查]
1.下鼻甲粘膜肥厚,鼻甲骨肥大。粘膜表面不平,呈结节状或桑椹样,下鼻甲前端游离缘和后端尤为明显。探针轻压无凹陷(有实质感),或虽有凹陷,但不立即复原。对血管收缩剂不敏感。
2.鼻腔底、下鼻道有粘液性或粘脓性鼻涕。
正常的下鼻甲
肿胀的下鼻甲
血管收缩的下鼻甲
下鼻甲收缩前后
慢性单纯性与慢性肥厚性鉴别诊断要点
症状
鼻塞
鼻涕
嗅觉减退
头痛、头昏
咽干、咽痛
耳鸣、耳闷
诊断(鉴别要点)
体征
闭塞性鼻音
下鼻甲形态
下鼻甲弹性
对麻黄碱反应:主要观察下鼻甲的反应
治疗
原则:根除病因,恢复(鼻腔)通气
病因治疗
局部治疗:
单纯性:鼻内用糖皮质激素
鼻腔清洗
血管收缩剂滴鼻
由于病变属可逆性(可恢复正常)不需手术切除鼻甲。对激光、液氮冷冻治疗需要慎重。
肥厚性:
应用血管收缩剂有反应者与单纯性者相同疗法;下鼻甲硬化剂注射法、激光治疗、冷冻疗法、粘膜下电凝固术,使局部粘膜下产生疤痕,缩小下甲。
血管收缩剂无反应者,粘膜肥厚,下鼻甲部分切除术。
慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点
症状与体征 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎
鼻塞 间隙性,交替性 持续性
鼻涕 略多,粘液性 多,粘液或粘脓性,不易擤出
嗅觉减退 不明显 可有
闭塞性鼻音 无 有
头痛,头昏 可有 常有
咽干,咽痛 可有 常有
耳鸣,耳闭 无 可有
下鼻甲形态 粘膜肿胀,暗红色,表面光滑 粘膜肥厚,暗红色,表面不平,呈
结节状或桑椹样,鼻甲骨大
下鼻甲弹性 柔软,有弹性 硬实,无弹性
对麻黄碱反应 有明显反应 小反应或无反应
治疗 非手术 以手术为主
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