乡村医生综合培训演示PPT课件

2015年乡村医生综合培训福泉市卫计局吴儒猛*乡村医生职责和任务 一、做好基本公共卫生服务工作职责 1.村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务 2.村医在基本公共卫生服务项目中应得的补助 二、村医在基本医疗服务中的职责和任务 1.相关法律法规介绍 2.基本登记和文书 3.基本要求和禁止性要求 4.实施基本药物制度的要求（药品管理要求） 三、乡村医生签约服务*乡村医生职责和任务 一、做好基本公共卫生服务工作职责。 （一）在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务和规范开展基本公共卫生服务*乡村医生职责和任务 专业公共卫生机构： 1.疾控中心 2.妇幼保健院 3.卫生监督机构 4.其它：*乡村医生岗位职责 乡镇卫生院 1.所在辖区乡镇卫生院 2.社区卫生服务中心*乡村医生职责和任务 （二）基本公共卫生服务标准和规范 《国家基本公共卫生服务项目规范》（2011年版）*村医在基本公共卫生服务项目中的职责 （三）村医在实施《国家基本公共卫生服务项目规范》（2011年版）主要工作任务和。 1.城乡居民健康： ①工作内容：对建档对象进行预约，收集、登记辖区居民信息，完成建档对象《个人基本信息表》的填写，协助乡镇卫生院完成居民健康档案的建立。 *城乡居民健康档案管理补助： 建档预约费：新建档人群1元/人（新标准） 建档费：新建档人群完成《基本信息表》、《健康体检表》及建档时开展一般体格检查等费用、录入费：8元/人（新标准，与乡镇商榷） 档案管理费：0.5元／人（新标准，与乡镇商榷）*一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务 2、对辖区居民开展健康教育及健康促进。 ①发放健康教育资料。不少于12种。 ②对宣传栏进行更新6次以上。 ③举办健康教育讲座6次。*开展健康教育及健康促进补助 健康教育资料发放补助（含录入）（资料制作在乡镇）：180元/年（原120） 健康教育宣传栏：内容更换（含录入）（乡或村）150元/期（原100） 健康教育讲座（含录入）（：240元/次*一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务 3.预防接种服务。承担或协助乡镇卫生院对辖区内0-6岁儿童及其它重点人群按照相关规范进行预防接种服务。 补助： A.承担预防接种工作：5元/针次 B.协助乡镇开展预防接种工作：2元/针次。*一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务 4.0-6岁儿童健康管理服务：收集、登记辖区内0-6岁儿童信息，协助乡镇进行建档，发放《儿童保健手册》，完成新生儿访视，0-3岁儿童随访。并上报相关信息*0-6岁儿童健康管理服务补助 1.新生儿访视：包括新生儿体格检查、健康教育指导等。10元／次。 2.O--3岁儿童访视(不含血常规)。包括0—3岁儿童访视、听力筛查、口腔保健等15元／次。 3.完成1名儿童全年信息收集、上报、分析。1.5元／人 4.儿童健康管理信息录入费：包括儿童保健手册、随访表等待等信息录入系统费用：1元／人（录入是谁）。*一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务 5.孕产妇保健服务：收集、登记辖区内孕产妇信息协助乡镇进行建档，发放《孕产妇保健手册》，进行产后随访，并上报相关信息。 补助：A.完成1次产后随访：产褥期健康管理、母乳喂养指导等 10元／人。B.完成1名孕产妇全年信息收集与分析、上报1.5元。*一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务 6.65岁以上老年人健康管理服务。根据乡镇卫生院安排，收集、登记辖区内65岁及以上老年人信息，掌握其建档情况并上报，完成老年人健康体检的预约工作。 补助：A.完成1名老年人体检预约2元/人。B.完成1名老年人相关信息的收集、上报1.5/人。*一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务 8、慢性病及重性精神疾病健康管理服务。开展辖区内居民的高血压、糖尿病及重性精神疾病患者随访工作，收集、登记相关信息并上报。*慢性病及重性精神疾病管理补助 高血压患者管理补助： A.每完成1名高血压患者4次规范随访管理。包括测量血压、体重、身高、生活方式指导、服药情况指导等18元/次。 B.每完成1名管理对象的信息收集、上报1.5元/人/年。*慢性病及重性精神疾病管理补助 糖尿病患者管理补助： A.每完成1名糖尿病患者4次规范随访管理。包括测量血压、空腹血糖、体重、身高、生活方式指导、服药情况指导等18元/次。 B.每完成1名管理对象的信息收集、上报1.5元/人/年。 C.糖尿病患者筛查：包括对35岁以上居民首诊测血糖及对高危人群的血糖检测。5元/次。*重性精神疾病管理补助 A.重性精神疾病患者随访：包括对患者进行危险性评估、检查患者精神状况，询问躯体疾病、社会功能、服药情况等。12元／次 B.每完成1名管理对象的信息收集、上报1.5元/人/年。*一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务 9、传染病与突发公共卫生事件应急处置。按照《中华人民共和国传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》，对发现的传染病病人、疑似病人、中毒事件及突发公共卫生事件按时限上报，并协助现场处置。*传染病与突发公共卫生事件应急处置 A.村卫生室和社区卫生服务站传染病风险管理、发现、登记、报告及处理。1500元/年。 B.村卫生室和社区卫生服务站突发公共卫生事件风险管理、发现、登记、报告及处理。1500元/年。*一、村医在基本公共卫生服务项目中的职责和任务 10、卫生协管服务。协助开展卫生监督协管工作。 补助：1500/年*二、村医在基本医疗服务中的职责和任务 严格遵守国家有关法律、法规、规章，严格执行诊疗规范、操作规程等技术规范，加强医疗质量与安全管理，恪守医疗服务职业道德。按照医疗服务相关诊疗规范和常规开展基本医疗服务。使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的诊治，将超出诊治能力的进行初步现场急救及时转诊。*二、村医在基本医疗服务中的职责和任务（一）医疗卫生法律法规《乡村医生从业管理条例》《医疗机构管理条例》《执业医师法》《处方管理办法》《药品管理法》《传染病防治法》*（一）医疗卫生法律法规 7.《消毒管理办法》 8.《医疗废物处理条例》 9.药品不良反应报告和监测管理办法 10.门诊病历与处方书写规范 11.相关疾病诊疗常规等----*（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书 1.门诊日志登记*（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写） 2.处方 普通处方及中药饮片处方印刷用纸为白色； 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”； 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”； 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”； 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。*（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写）前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，住址、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。*（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写） 处方书写应当符合下列规则： 1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2.每张处方限于一名患者的用药。　 3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。　　*（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写） 4.药品名称应当使用规范的中文名称书写（通用名、化学名），医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。*（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写）5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。*（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写） 8.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。9.除特殊情况外，应当注明临床诊断。10.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。*（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写） 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。　片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量； 当剂量规格小于1用小数点表示时，应在小数点前加0（如0.5mg），避免写成.5mg，小数点后也不应出现拖尾的0(如5.0mg)，因为容易看错。*（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书（处方书写） 处方常见书写错误： 1.缺诊断；2.婴幼儿年龄； 3.缺剂型；4.不规范缩写 5.一张处方超过5种药 6.涂改处方未按规定涂改。 7.字迹潦草。8.药品未按通用名书写。9.剂量、用法不规范。 10.开具空白处忘记划一斜线*（二）村级医疗卫生服务基本登记和文书 3.药品采购验收记录。 4.一次性医疗用品用后处置记录 5.消毒液更换记录（紫外线消毒） 6.药品不良反应/事件报告表（登记表） 7.药品缺货记录表 8.药品采购表*（三）医疗服务基本要求（一般要求） 1、看病有登记、用药有处方、收费有凭证。先看病，后拿药，再处置。医疗文书、处方书写符合规范。 2、严格遵守新农合相关管理规定。 3.严格执行消毒隔离制度、三查十对制度；急、危、重病人请示报告，转诊、转院制度等医疗核心制度。*（三）医疗服务基本要求（一般要求） 4、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物，不得滥用抗生素和激素。 5.诊断明确、用药准确、合理。 6.执行行诊疗规范、操作规程等技术规范 7.遵守国家有关法律、法规、规章 8.恪守医疗服务职业道德*（三）医疗服务基本要求（禁止性要求） 1.严禁重复使用一次性医疗用品 2.除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置外，村卫生室原则上不得提供以下服务： A.手术、住院和分娩服务； B.与其功能不相适应的医疗服务； C.县级以上地方卫生计生行政部门明确规定不得从事的其他医疗服务。 D.开展静脉给药服务必须经县级以上卫生计生行政部门核准。*（三）医疗服务基本要求（禁止性要求） 3.为死者家属开具死亡证明等医学证明。 4.提供胎儿性别鉴定、药流、人流等终止妊娠服务。 5.其它虚假服务，套取各项补助的行为。 6.使用不合格药品、器材、疫苗等。*（三）医疗服务基本要求（基本药物制度） 1.什么是基本药物制度？ 基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、招标、监测评价等环节实施有效管理的制度 2.什么是基本药物？ 基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品，基本特征是安全、必需、有效、价廉。*（三）医疗服务基本要求（基本药物制度） 3.基本药物有多少种？ 国家520种，省增补427种（其中化学药142种、中成药175种、110种民族药）。我省共有基本药物882种（其中65种重合） 4.基本药物制度基本要求。 A.实现基层100%全覆盖。*（三）医疗服务基本要求（基本药物制度） 4.基本药物制度基本要求。 B.执行药品省级集中招标采购。 采购药品严格必须向乡镇卫生院提供采购计划，经审批后方可按计划由乡镇卫生院进行网上采购，网上采购率100%，严禁网下采购、自采自购。 C.国家基本药物目录和省增补目录药品使用率100%，严禁使用非目录药品。*（三）医疗服务基本要求（基本药物制度） 4.基本药物制度基本要求。 D.所有药品必须实行100%零差率销售政策。 四个100%。凡是不执行四个100%。取消每月417补助、年终奖励补助，直至取消乡村医生资格。 E.主动公开医疗服务和药品收费项目及价格 F.开展合理用药宣传、教育、引导活动。*（三）医疗服务基本要求（基本药物制度） 4.基本药物制度基本要求。 G.熟悉国家基 本药物制度政策 H.接受培训 （有记录）*（三）医疗服务基本要求（药品管理） 药品管理一般要求。 1、药品入库必须做好入库验收记录 2.药品存放按属性进行分类存放。 3.定期检查药品效期，对效期在4个月以内的药品要单独存放，并色标管理和注明。*（三）医疗服务基本要求（药品管理） 药品管理一般要求。 4.药品报损要填写报损记录表。过期失效药品要及时清理，不得使用过期、失效、变质、虫蛀药品。 5.药品摆放清洁、整齐。 6.其它。村卫生室要有明显禁烟标识，室内禁止吸烟。服务标识规范、醒目，就医环境美化、绿化、整洁、温馨。村卫生室人员着装规范，主动、热情、周到、文明服务。*三、乡村医生签约服务 1.签约宣传要深入，群众要知晓。 2.真实、有效。*