安全罚款通知单

安全罚款单 工程名称： 编号： 被处罚单位 检查时间 2018年 月 日 罚款事由： 经 检查，发现违反： 因上述原因，根据《 》的规定，对你单位罚款总计 元，按有关规定将所罚款项交公司、项目部财务部门办理。 被处罚人（签字） 受罚单位负责人 罚款单签发人 备 注 （1）本单一式三份，一份送被检查单位，一份送财务部门负责办理，一份留存； （2）对被处罚人拒绝在整改通知单上签字的，应在整改通知单的相关栏目中注明情况。