《卫生经济学》辅导资料

《卫生经济学》辅导资料 一、选择 A型题： 1．需求的交叉弹性大于1的卫生服务产品称为： C、高档品； 2．用来分析不同国家(或地区)人均卫生资源拥有量的指标是： D、人均卫生总费用； 3．如果通过提高价格可使卫生人力供给很快满足当地需求，那么这种现象属于： C、卫生人力资源暂时性短缺； 4．通过卫生服务的“关键动作”量来确定卫生人力需求量的方法称为： C、工作负荷比法； 5．对不同层次卫生服务消费者制定不同的价格的原则，称为： B、差别定价原则； 6．国家医疗保险模式的代国家是： B、英国； 7．伽玛刀操作人员的需求量预测，以下哪种方法最为适合： A、设施配比法； 8．卫生服务需要量少，卫生资源少，卫生服务利用程度不高时，应采取的资源配置措施是： E、首先提高利用率，其次增加投资。 9．以下论述不正确的是： E、扩展线又称脊线。 10．区域卫生规划的目的是： C、提高区域内人民的健康； 11．反映政府对公共卫生服务重视程度的指标是： A、公共卫生服务经费； 12．卫生资源优化配置的概念是指： D、卫生资源的合理分配，产生最佳的功能和效果； 13．两周患病率属于什么指标： B、评价卫生服务需要的指标； 14．免疫接种属于： A、必需消费品； 15．C为等成本线，I1、I2、I3表示等产量线，则生产要素的最优组合为： B、B点； 16．整个社会的卫生人力资源供给大于需求，称为： D、卫生人力资源实际过剩； 17．根据市场需求的变化进行预测的卫生人力资源预测方法是： C、卫生需求法； 18．以下哪项论述错误： A、对医疗服务、康复服务、保健服务、预防服务，政府作用应逐渐增强； 19．以下论述哪项正确：C、可变投入的边际产量为负值时，生产进入收益递减阶段； 20．以下哪项表示急诊服务的需求弹性：A、|EdP|>1； 21．中国卫生经济学诞生的标志是： B、中国卫生经济研究会成立； 22．国外卫生经济学形成的标志是： D、1962和1968分别召开的三次卫生经济学术讨论会； 多选题： 51．以下哪些指标是卫生总费用的总量分析指标： ABCDE A、居民个人卫生支出占卫生筹资总额的比重；B、人均卫生总费用；C、卫生总费用年均增长率； D、卫生总费用占GDP百分比；E、卫生总费用可比价格。 52．以下哪些不属于以成本为中心的定价准则： B、理解价值定价法； C、盈亏平衡定价法； 53．以下哪项是生产要素中的资本要素： C、货币； D、供给者才能； E、土地。 54．疾病风险的特殊性在于：B、疾病风险会外溢到社会； C、疾病风险较为严重；D、疾病风险具有普遍性； E、难以从经济上补偿。 55．卫生资源计划配置方式的主要优点： A、卫生事业的整体性较好； C、公平性较好； 56．卫生人力长期短缺可通过以下哪些方法解决： A、利用资源人口比值法，在全国范围内调整现有人力资源配置；C、消除进入障碍，并加快卫生人力培养；D、增加现有卫生人力的工作时间与工作强度； 57．以下哪些论述是正确的： B、消费者收入对卫生服务需求有影响；E、医生行为对卫生服务需求有重要影响。 58．我国卫生资源配置应当遵循的原则是： A、卫生资源配置与国民经济和社会发展相适应； B、效率与公平兼顾；D、重点倾斜兼顾全局的原则；E、坚持按投入产出原则配置资源。 59．以下哪些属于以成本为中心的定价准则： A、目标收益定价法； D、外加法； E、内扣法。 60．卫生服务供给具有的特点为： A、外部性； C、公益性； D、主导性； E、不确定性。 62．以下哪些属于卫生服务价格的作用：ABCDEA、标价作用； B、合理配置卫生资源；C、使医疗机构获得合理补偿； D、调节卫生服务市场内各方的经济利益关系；E、促使消费结构合理化。 64．卫生服务供给的不确定性是由于：ABCDEA、服务对象的个体差异； B、疾病的发生与发展有较大随机性；C、治疗手段因人而异；D、医生的诱导需求；E、医疗保险报销比例因人而异。 65．卫生服务需要、卫生资源供给、卫生服务利用在下列哪些情况下能保持平衡：A、需要量大，资源充足，利用率高； D、需要量小，资源供给少，利用率低； 67．卫生经济政策的最终目标包括：A、提高人民健康水平；B、确保消费者满意；E、使卫生系统具有筹资风险保护作用。 72．宏观卫生经济政策包括：ABCDE A、卫生发展的指导思想；B、卫生价格政策；C、卫生发展的战略重点；D、卫生工作的指导方针；E、医疗保健制度。 二、填空题 1．卫生服务价格上涨10%，需求量由250单位变为200单位，则该种卫生服务的需求弹性为 2 。 2．卫生人力资源的供给质量不平衡表现为过度培训 、 培训不足 和 资格不够。 3．柯布·道格拉斯生产函数模型为 Q=ALαKβ 。 4．卫生经济政策的中间目标包括公平 、 效率 、 稳定性 、 可持续性 和 质量。 5．成本加成定价法包括以下几种方法 定额法 、 外加法 、 内扣法。 6．我国卫生价格监督的形式有 国家监督 、 卫生系统内监督 、 社会监督 、 单位内部监督。 7．区域卫生规划的编制过程为 形式分析 、确定主要问题、制定规划目标与指标、 选择适当的策略、制定实施计划、编制费用预算、 规划的评价与调整。 8．我国医疗保障体系除城镇职工基本医疗保险和农村新型合作医疗制度外，还包括 企业补充医疗保险、国家公务员医疗补助、职工大额医疗费用补助、商业医疗保险 及 社会医疗救助。 9．成本加成定价法包括以下几种方法： 定额法 、 外加法 、 内扣法。 10．区域卫生规划的编制过程为形式分析、确定主要问题、制定规划目标与指标 、 选择适当的策略、制定实施计划、编制费用预算、规划的评价与调整。 11．唯物辩证法是卫生经济学方法论的基础。唯物辩证法在卫生经济学研究过程中的具体运用，是通过 抽象法、 矛盾分析法以及 系统分析法实现的。 12．微观卫生经济政策包括 卫生经济管理政策，卫生价格政策等。 13．选择理论基于下述三个条件：生产资源是稀缺、有限的 ， 同一资源可有许多不同的用途 ， 人们有许多不的需要。 14.政府卫生经济政策的主要措施为 筹资 、 支付 和 管制 。 三、判断正误 1．边际产量是每个单位的可变投入所分摊到的总产量。× 2．“丁字账”平衡表既能反映卫生总费用的总量平衡关系，又能反映不同测算方法各组成部分之间的平衡。 × 3．公共物品不具有排他性，但消费这种物品的人多了还是会使其他人的消费有所减少。 × 4.反映一个国家(或地区)在一定时期内，考虑经济发展水平的因素，评价全社会对居民健康的重视程度的指标是卫生总费用占国内生产总值百分比。 √ 5.总产量最大的目标下，一种可变投入，两个投入方向的最佳投入点是总产量函数曲线的切线斜率为零时所对应的投入量。 √ 6．总产量最大的目标下，一种可变投入，一个投入方向的最佳投入点是投入的边际产量为零时所对应的投入量。 × 7.如图所示，a点到b点的变动表示卫生服务供给的变化，指的是在其他条件不变的前提下，卫生服务的价格变化引起卫生服务供给数量的变化。 × 8．如果某种卫生服务的需求富有弹性，则要使供给者的总收入增加，需要适当提高价格。 × 9．经济学中将生产周期分为短期和长期，短期一般指五年之内的时期。√ 10．区域卫生规划选择以省为规划单元。 × 11．区域卫生规划选择以市(地)为规划单元。√ 12．垂直公平指实际支付能力相同的人支付相同的卫生费用，而不论其性别、婚姻状况、职业、国情等差别有多大。√ 13．人均卫生总费用可用来分析不同国家(或地区) 人均卫生资源拥有量。 √ 14．配置效率可以解释为在限定资源水平下追求最大产出，或以最小成本获得相对高的产出水平。 √ 15．水平公平要求有相同卫生保健需要的人应该获得同等对待，无论其收入如何。√ 16．一项决策的机会成本是任何一种可得到的决策的价值。× 17．陪护费用属于疾病的间接经济负担，常用现值法或人力资本法进行测算。× 四.名词解释 1、共付保险又称按比例自付，是指保险机构和被保险人按一定比例共同支付医疗费用，这一定比例又称共付率，如供付率80%，即个人支付20%，保险机构支付80%。 2、间接经济负担是社会因疾病而带来的经济损失，包括因患病、伤残和死亡造成的经济损失，一方面是社会的损失，另一方面是个人家庭的损失。疾病的间接负担意味着劳动力有效工作时间的减少、工作能力的降低。 3、弹性表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度，一般用弹性系数来表示弹性的大小、衡量因变量相对变化对自变量相对变化的灵敏程度。 4、边际效用是指消费新增一单位商品时所带来的新增的效用。 5、卫生人力的动态（短暂）性短缺：当卫生人力的需求量大于卫生人力的供给量时，如果卫生人力价格不受控制，随着市场价格上升，供给量增加，价格上升到均衡状态，供给量等于需求量，短缺消失。 6、疾病的经济负担：是由于发病、残疾（失能）以及过早死亡带来的经济损失或资源消耗，从经济学研究的视角，研究者关注它引起的社会经济损失和给人群带来的经济消耗。 8、卫生总费用：是一种信息工具，是一个全社会的概念.是一个动态过程.二维矩阵平衡法 8、卫生人力资源是指在一定时间内存在于卫生行业内部的具有一定专业技能的各种劳动力数量和质量的总和。 9、卫生服务供给具备一般商品或服务供给的两个条件：其一是提供者具有提供卫生服务的愿望；其二是提供者具有提供卫生服务的能力。 10、卫生经济政策是指与特定的社会制度和社会经济发展水平相适应，规定卫生事业总体发展目标和方向的关于卫生资源筹集、配置、开发和利用方面的法令、措施、条例、计划和规划的总和。 11．帕累托最优如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的再增进必然使其他当事人的经济福利减少，那么，这时候的资源配置状态就是最优的，称为“帕累托最优”( Pareto Optimal )。 12．卫生经济学是经济学的一门分支学科，是卫生部门卫生服务领域中的经济学。 13、卫生经济政策分析就是运用卫生经济学与政策分析的基本原理，利用各种经济技术方法、模型和解决问题的技巧，对各种卫生经济政策进行识别和分析，以提高卫生经济政策的质量和效益。 14、扣除保险是指被保险人在就医时先自付一笔固定的费用，其余费用全部或部分由保险机构支付。由被保险人自付的医疗费用水平，被称为起付线或起保线。 五.间答题 1、什么是区域卫生规划？是在一个特定的区域范围内，根据区域社会经济发展、人口结构、地理及生态环境、居民的主要卫生问题和不同的医疗卫生需要（需求）等因素，确定区域的卫生发展方向、发展目标、发展优化模式及相应的政策措施，从而统筹规划和配置卫生资源，进行医疗卫生各要素的调配、组合及结构调整，通过符合成本效益原则干预和均衡发展战略，改善和提高区域综合服务能力，向全体居民提供公平、有效、经济的卫生服务，以增进人群健康，提高其生活质量，促进国民经济的发展。 2、新型职工基本医疗保险制度的基本框架是什么？1、保障基本医疗 新的基本医疗保险制度的保障水平要与我国国情、国力及企业的能力相适应。 2、广泛覆盖 这是指新的基本医疗保险制度应尽可能覆盖城镇所有用人单位和职工。3、合理分担 一方面医疗保险筹资时，用人单位和职工个人都要按规定缴纳医疗保险费；另一方面职工就诊发生医疗费用，职工个人也要负担一定比例。4、统账结合 即实行社会统筹和个人账户相结合 5、管理和服务的社会化 社会化一是在较大的地域或范围内进行统筹；二是成立政府主管的医疗保险经办机构。 3、卫生服务价格有何作用？1、调节作用（1）调节服务，合理配置卫生资源的作用（2）调节交换，获得合理补偿的作用（3）调节分配，正确处理各方经济利益关系的作用（4）调节消费，促使消费结构的合理化2、标价作用 卫生服务价格是卫生服务价值的一种度量标记，也是服务价值尺度的货币表现。严格执行物价政策是卫生服务提供者必须遵循的原则，而卫生服务的消费者有按标价以货币形式进行交换的义务。 4、间接经济负担的收集有些什么方法，各有何特点？1、现值法 即按一定的工作时间规定各个工资等级的工资额度2、人力资本法根据劳动价值理论，国民生产总价值或国民收入都是由劳动力劳动创造的，劳动力因病损失的有效工作时间，其经济价值应等于这一时间内劳动力劳动所创造的价值3、支付意愿法 其出发点是测量病人为为获得治好该疾病的这种结果愿意或打算支付的货币数量4、磨合成本法 他的基本思想是疾病导致生产损失的数量取决于组织为恢复生产所花费的时间 5、其他方法 如隐含法、培养法 5、有些什么途径可解决一般性卫生人力资源短缺？卫生人力资源分析表明，如果出现卫生人力资源暂时性短缺，应尽快采取价格调整等一手段来解决这种矛盾；如果出现卫生人力资源的长期短缺，由应加快进行卫生人力的培养，加大在医学教育方面的投入，通过不断的努力，最终将会解决卫生人力资源供需不平衡的矛盾。 6、卫生资源配置原则是什么？ 1、卫生资源优化配置与国民经济和社会发展相适应的原则2、效率与公平兼顾的原则3、重点倾斜全局的原则4、坚持按投入产出原则配置资源。 7、国外卫生经济学研究的主要领域是什么？1、卫生总费用研究 2、卫生保健制度研究 3、卫生服务内部市场 4、卫生服务投入与产出研究 5、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究 8、简述卫生经济政策分析的基本因素。1、政治因素2、经济因素3、社会因素4、医学观点 9、中国卫生经济学研究的领域是什么？1、关于我国卫生事业性质的研究 2、卫生事业的地位与作用 3、关于卫生服务中市场与政府作用的研究 4、关于健康保障制度的研究 5、关于区域卫生发展规划的理论与实践研究 6、关于卫生筹资研究 7、关于卫生总费用研究 8、关于政府职能转变的研究 9、关于卫生服务提供者行为的研究 10、卫生经济学学科与师资队伍建设 六.论述题 1.卫生总费用的研究有何意义？答：1、为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息 卫生总费用测算结果是以全社会卫生保健资金总额及其在国内生产总值中所占比重作为重要评价指标，向决策者展示一个国家或地区在定时期内全社会卫生保健筹资水平，筹资来源，从宏观角度反映一定社会经济条件下，全社会卫生保健资金的投入规模和力度，以及全社会对人类健康的重视程度，分析与评价卫生总费用发展变化趋势及其重要影响因素。2、为调整和制定卫生经济政策服务 卫生总费用时间序列数据是各级政府制定科学有效、公平合理的卫生经济政策不可缺少的客观依据。各项经济政策都会对卫生总费用筹资来源、机构流向和实际使用效果产生重要影响。同时卫生总费用筹资结构、资源分配和费用消耗等方面的数据信息也都十分敏感地反映各项卫生经济政策的合理性和公平性。3、适应经济体制转变的需要 卫生总费用测算的主要任务是核算政府预算卫生支出。为确保卫生总费用测算结果的可靠性和适用性，及时反映变化中的卫生资金状况，向决策者提供准确的宏观经济信息，有必要在原有的测算方法基础上进一步改进和完善，提供真实的连续的卫生总费用数据。4、为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持系统 卫生总费用是区域卫生经济信息中最基本和最重要的内容，是制定区域卫生规划、西部卫生发展战略不可缺少的数据基础，也是各种项目社会和经济效益评价的必要指标。5、为政策执行者提供次国家级的卫生经济信息 在加强国家级卫生费用核算系统建设的同时，有必要考虑地方级常规的卫生费用核算制度建立，强化省级卫生费用核算能力，提高各地区卫生政策制定者和执行者的管理水平。6、满足国际接轨的需要 中国卫生总费用需要在原有的测算方法上有所突破，建立适合国际比较的指标体系，开展总费用的矩阵分析。 2.试述卫生服务市场有何特殊性及卫生服务市场失灵的内容。答：具有一定的特殊性，主要表现在以下方面：（一）卫生服务产品的特性1、卫生服务是以服务形态存在的劳动产品，其生产的消费具有时间和空间上同一性。2、卫生服务的产品中有大量的产品为公共产品和准公共产品，而这类产品虽然具有较显著的社会效益和经济效率，但由于其具有的非排他性、非竞争性，导致在自由经济条件下供给短缺。3、卫生服务的最终产品是人们健康水平的改善。（二）卫生服务市场的主体特征（三）医疗需求与供给的不确定性（四）供需双方信息不对称（五）在卫生服务市场中存在垄断和诱导需求1、法律限制造成的垄断2、由于供需双方信息不对称造成的垄断3、技术权威造成垄断4、诱导需求的存在（六）医疗服务需求弹性小（七）医疗服务价格不是经充分竞争形成的（八）提供者不是追求利润最在化。卫生服务市场失灵的内容1、信息的不对称影响卫生资源配置效率和使用效率的提高2、效益的处在性影响市场调节对资源最优配置的效力3、垄断带来低效率和技术进步受限4、市场调节带来不公平的问题5、市场机制不能解决宏观总量的平衡问题6、市场机制不能解决卫生可持续发展的问题 3.试述我国为什么要实行城镇职工医疗保险制度。答：国务院如开全国医疗保险制度改革工作会议，发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，这一决定樗着在我国实施了近半个世纪的公费、劳保医疗制度将被新的职工基本医疗保险制度所替代。新制度的基本横加可以概括为1、保障基本医疗 新的基本医疗保险制度的保障水平要与我国国情、国力及企业的能力相适应。 2、广泛覆盖 这是指新的基本医疗保险制度应尽可能覆盖城镇所有用人单位和职工。3、合理分担 一方面医疗保险筹资时，用人单位和职工个人都要按规定缴纳医疗保险费；另一方面职工就诊发生医疗费用，职工个人也要负担一定比例。4、统账结合 即实行社会统筹和个人账户相结合 5、管理和服务的社会化 社会化一是在较大的地域或范围内进行统筹；二是成立政府主管的医疗保险经办机构。上述分析可见，由于新的基本医疗保险制度启动，我国职工医疗保障制度实现了三大转变：一是从主要福利型保障转变为主要社会保险型保障；二是从国家、企业的完全责任转变为承担有限责任，相应啬个人责任；三是从企业保障和自我管理转变为社会共济和社会化管理。 4.试述卫生经济政策分析的步骤。答：1、分析问题 问题产生于实际卫生系统状态与期望之间的差异，必须是卫生经济政策问题，当社会卫生经济出现问题时，就会导致政策问题的提出，继而产生新的卫生经济政策。2、卫生经济政策目标的确定 在分析和确定卫生经济政策目标时，应着重考虑以下四个方面的问题：（1）卫生经济政策目标的具体性 是指表达必须明确、具体、清晰，内涵不能有歧义，外延要界定清楚；政策目标应包括实现目标的时间期限，应有明确的约束条件。（2）卫生经济政策目标的可行性 卫生经济政策目标的实现条件，一般可分为两大类：一是实现卫生经济政策目标所需要的各种资源，二是间接制约经济政策目标实现的环境条件。这些条件中有可控因素，也有不可控因素，只有可控因素或可利用因素占主导地位，确定的卫生经济政策目标才具备可行性。（3）卫生经济政策目标的规范性 规范性包括卫生经济政策目标不能和国家宪法、法律相抵触，要体现经济发展、社会进步对卫生系统的要求，同时要放宽，既要高于现有水平，又必须是经过努力可以达到的，卫生经济政策还要考虑符合社会的道德规范等。（4）卫生经济政策目标的协调性 卫生经济政策一般都涉及整个卫生系统和服务人群，会对卫生系统结果和健康结果产生影响，卫生经济政策目标往往不是单一的，而是多个目标的有机组合，所以卫生经济政策目标的协调是非常重要的。 5.请论述我国卫生事业的性质。答：1、卫生服务的性质（1）卫生服务的社会经济性质：社会经济活动是人类的基本活动，它包括生产、交换、分配和消费等各个环节，在市场经济条件下，市场行为既包括商品的交换活动，也包括劳务的交换活动。卫生服务属于专业服务领域，提供一种特殊的专业服务，是掌握现代公共卫生科学与医学知识的专业人员，运用各种公共卫生与医疗技术和医疗器械，以保护人民健康为宗旨的劳务生产活动。卫生服务是劳务活动，具有经济性质。（2）卫生服务的生产劳动性质：卫生部门是劳务生产领域的一个特殊部门。卫生劳动以劳务生产为主，同时兼有精神生产和物质生产的许多特征。卫生劳务新创造的使用价值是对人体进行检查、维护、修复以及生育等保障劳动力健康和人口发展的生产性服务。卫生劳务新创造的价值应该得到社会的承认，消耗的社会劳动应该给予合理裣。这种服务的生产性质同物质生产一样，客观上要求进行经济管理，实行经济核算，讲求经济效益，按客观经济规律办事。2、卫生事业的社会公益性质 我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生事业提供的是防病治病的特殊服务，其宗旨是提高人民的健康水平，即提高居民的身体和心理素质，这种特殊的服务有相当一部分属于公共产品和劳务，还有相当一部分产出具有外延的效益，是为全体人民服务的，所有的人都可以受益。因而卫生事业是具有社会公益性的事业。 - 1 -