内、外、妇、儿外科B1003

外科学—实践综合（B1型第三分册） 第1页 ————————————————————————————————— B1 型 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 ————————————————————————————————— [问题: 1- 2] A.肺结核球B.肺癌C.肺门淋巴结结核D.支气管肺炎E.支气管腺瘤 1. 女性,30岁,体检时发现右肺上叶后段有2cm大小、圆形、密度欠均匀阴影。病灶 内有稀疏透光区和钙化点,周围肺内有钙化点。最可能的诊断是: 2. 男性,64岁,因咳嗽,咳痰带血3个月就诊,患者无明显发热,X线示右肺上叶前段不 张。首先怀疑的诊断是: [问题: 3- 5] A.动脉导管未闭B.主动脉缩窄C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法乐氏四联症 下列各病例最可能的诊断是: 3. 患者,男性20岁,活动后心慌,易感冒,胸廓X线片示肺血多,主动脉结大肺动脉段膨 隆,胸骨左缘第二肋间可闻及连续机械样杂音 4. 患者9岁,胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音,胸部X片示肺血多,主动脉 结小,肺动脉段膨隆。P亢进,固定分裂。 5. 患者8岁,胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期杂音,胸部X片示,肺血少,心尖上翘呈靴 形,肺动脉段不膨隆 [问题: 6- 7] A.室间隔缺损,肺动脉高压B.继发房间隔缺损,肺动脉高压C.动脉导管未闭,肺动脉高压 D.部分型房室通道,肺动脉高压E.右心室双出口,肺动脉高压 下列病例最可能诊断是: 6. 18岁女性,活动后心慌气短3-4年,听诊胸左2-3肋间2级收缩期杂音,肺动脉第二 音明显亢进固定分裂,心电图完全性右束枝阻滞,右室大,X光片肺动脉段突出,右 房右室大,心导管右房比上腔血氧高2.0vol,肺动脉收缩压10.66kPa(80mmHg) 7. 10岁男孩,经常感冒发热肺炎,听诊胸左3肋间2级收缩期杂音,肺动脉第二音明显 亢进,心电图双室大,X光片肺血多,肺动脉段突出,双室大,心导管右室比右房血氧 高1.0Vol。肺动脉收缩压10.66kPa(80mmHg) [问题: 8- 9] A.大剂量广谱抗生素B.消除病因,闭合脓腔C.吸氧对症处理 D.支持疗法加强营养E.抗炎,排脓使肺复张 对于下列选用哪种治疗方法最佳? 8. 男8岁,胸痛,气短,右胸饱满,叩呈浊音呼吸音明显减弱,白细胞20.0×10/L, NO.90,胸透右胸大量积液征,胸穿脓液粘稠 9. 女,12岁,低热,消瘦,营养不良,面色苍白,气促,咳嗽,患侧胸壁下陷,肋间 隙变窄,呼吸运动减弱,Hb80g/L,蛋白45g/L,既往有咳嗽高热,胸痛,气短等 病史 [问题: 10- 11] A.外科治疗加术后放疗B.外科治疗C.放疗加化疗D.放疗E.化疗 下列病例应首选哪项治疗? 10. 一名62岁男性,右上叶中心型肺癌伴肺门淋巴结肿大 11. 左上叶前段有一约2.0cm分叶状块,周围有毛刺、CT扫描肺门、纵隔淋巴结无肿 大、包块穿刺活检为鳞癌。 [问题: 12- 14] A.食管良性肿瘤B.贲门失弛缓症C.食管癌D.食管良性狭窄E.食管憩室 12. 一名68岁男性患者,长期进过硬、过热饮食,近三个月来,进行性吞咽困难,消瘦, 乏力,食管钡餐造影示:食管下段充盈缺损,管腔狭窄,局部粘膜断裂,该患者诊断 应首选是: 13. 一名25岁男青年,消瘦,胸骨后不适,吞咽困难时轻时重,有时呕吐,食管钡餐 造影,可见食管腔扩大 ,并有液平,下端呈鸟嘴状。首选诊断为: 14. 上述食管疾病中,哪一个最需手术治疗,并可辅以放射治疗? [问题: 15- 16] A.肺叶切除术B.全肺切除术C.化学药物治疗D.放射治疗E.化疗+放疗 15. 患者,男,61岁。咳嗽痰中带血一月入院,胸部X线检查发现右上肺前段 有2×3cm大小的球形阴影,痰里找到鳞癌细胞。首选治疗原则应是: 16. 患者,男,57岁。咳嗽痰中带血一年入院,胸部X线检查见左全肺不张,纤维支气 管镜检查诊断为未分化小细胞癌,左锁骨上触及1×1cm大小淋巴结,骨扫描见多 处骨核素浓聚。首选治疗原则是: [问题: 17- 19] A.肺结核球B.肺血管瘤C.肺错构瘤D.肺炎性假瘤E.肺癌 下列病例最先怀疑哪一诊断? 17. 58岁男性,声嘶一周,胸片见右上肺不张伴肺门部块影。 18. 47岁男性,四肢骨关节疼痛伴杵状指形成一月,在骨科就诊摄胸片见右下肺后 基底段2.5cm直径肿块影。 19. 21岁,女性,因左肩背部疼痛剧烈一周入院。查体发现同侧上睑下垂,瞳孔右大于 左,胸片提示左上肺尖段占位变。 [问题: 20- 22] A.血胸B.开放性气胸C.多根多处肋骨骨折D.心包填塞E.创伤性窒息 下列病人最可能的诊断为: 20. 一位42岁,男性患者,从2楼坠落后出现反常呼吸。 21. 24岁,女性患者,被车撞倒后送进医院,胸闷气短,颈静脉怒张,奇脉 22. 25岁,男病人,胸部被三轮车挤压后,面,颈,胸部出现广泛血瘀斑。 [问题: 23- 24] A.X光胸部平片肺血少,靴形心影B.X光胸部平片,肺血多肺动脉段凸出,主动脉结大 C.X光胸部平片呈"雪人"或"8"字形心影D.X光胸部平片肺血多,主动结小 E.X光胸部平片呈梨形心影 23. 患儿8岁,心悸气短,紫绀,喜蹲踞,X光胸片最可能现为 24. 8岁患儿自幼易感冒,无青紫,活动后心慌,胸骨左缘Ⅱ肋间可闻及连续性 机器样杂音。X光胸片最可能表现为 [问题: 25- 27] A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管良性狭窄D.贲门失弛缓E.食管憩室 下列病例最可能的诊断是: 25. 35岁男性,进食时于颈部偶有受阻感两年余,有时呕出腐臭味食物,饮水时有 水气混杂音,有时上胸部疼。 26. 女性25岁,吞咽困难时轻时重5年,口服解痉药有时缓解,经吞钡食管X线检查见 食管远端呈鸟嘴状改变。 27. 男性55岁,进食梗噎感4个月逐渐加重近一个月伴胸背部疼痛,仅能进 半流质饮食,乏力,饮水时偶尔呛咳,患病后体重减轻约5公斤。 [问题: 28- 29] A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.部分型房室通道E.主肺动脉间隔缺损 下列疾病属于先天性心脏病左-→右分流之中的哪一种？ 28. 6岁男孩,其母带到心外科门诊,诉说:患儿经常感冒发热,多次患肺炎, 听诊胸左3-4肋间3-4级的收缩期杂音,肺动脉第二音亢进,心电图X光片 示双室大 29. 38岁女工,平素无明显心跳气短,经常发热达39℃,听诊胸左二肋间双期 杂音,呈连续样,左上肢血压130/60mmHg (17.5/8kPa),心电图左室高电压 [问题: 30- 32] A.食管灼伤狭窄B.食管平滑肌瘤C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管癌 下列各患者最可能的诊断是 30. 女性,30岁,五年来进食梗噎,时轻时重,有时呕吐,食管钡透见食管高度扩张, 贲门呈鸟嘴样狭窄 31. 女,30岁,二周来进食后有梗噎感,行食管钡餐检查见食管中段有一C字形 压迹,粘膜光滑 32. 男,60岁,四周来进食后有梗噎感,渐消瘦,行食管钡餐检查见中段有 3cm充盈缺损,管腔狭窄 [问题: 33- 35] A.胸骨后甲状腺瘤B.胸腺瘤C.畸胎类肿瘤D.淋巴源性肿瘤E.神经源性肿瘤 33. 女患30岁,胸闷半年余,近1个月咀嚼无力,查体:呼吸平稳,气管居中,四肢 肌力Ⅴ级,胸片见前纵隔有7×5×3cm密度均匀实质性肿物 34. 男性,20岁,咳嗽,胸闷逐渐加重月余,伴发烧37-38℃,周身乏力,查体:左锁 骨上淋巴结肿大,气管居中,左肺呼吸音稍弱,胸片见双侧肺门增大 35. 男性,67岁,反复肺内感染30余年,近1周咳嗽气短加重,查体:呼吸气促,口唇 轻度发绀,双侧颈静脉轻度怒张,卧位加重,甲状腺下极未触清,听诊双肺散 在干湿罗音,胸透前上纵隔有一随吞咽动之肿物。 [问题: 36- 38] 对下列描述的肺癌病人选择适当的治疗: A.放疗B.化疗与放疗治疗C.手术切除D.化疗E.激光 36. 女,55岁,右主支气管内鳞癌肿块距隆突2cm以内,但未侵及隆突,心功能检查正 常,实验室检查全血细胞,肝肾功能及电解质正常,胸部CT未发现纵隔及肺门 病变,通气血流比值右肺为40%,左肺为60%。 37. 女,45岁,左肺下叶周围型小细胞型肺癌,脑部额叶转移 38. 女,45岁,肺功能正常,左肺下叶小细胞型肺癌,活检右锁骨上淋巴结转移。 [问题: 39- 41] A.尖头畸形B.斜头畸形C.扁头畸形D.长头畸形E.颅底陷入 下列各题最佳的诊断为: 39. 一侧冠状缝过早闭合 40. 所有颅缝均过早闭合 41. 两侧冠状缝过早闭合 [问题: 42- 44] A.扁平颅底B.颅底陷入C.小脑扁桃体下疝畸形D.尖头畸形E.长头畸形 下列各题最佳的诊断为: 42. 颅底角大于145度 43. 齿突高于Chamberlain线3mm以上 44. 中脑导水管狭窄,第四脑室中孔及侧孔闭锁 [问题: 45- 47] A.髓母细胞瘤B.多形胶质母细胞瘤C.脑膜瘤D.垂体瘤E.听神经瘤 表现为下列症状的颅内占位病为: 45. 出现闭经泌乳不育 46. 头痛,恶心呕吐,具有走路不稳及共济失调等小脑症状 47. 患者一侧耳聋,5,6,7,8,9,10,11,12颅神经及小脑受累 [问题: 48- 50] A.来自神经上皮的肿瘤B.源自神经鞘膜的肿瘤C.来自血管组织的肿瘤 D.来自蛛网膜上皮细胞的肿瘤E.先天性肿瘤 下列各肿瘤的来源为: 48. 听神经瘤 49. 脑膜瘤 50. 髓母细胞瘤 [问题: 51- 53] A.髓母细胞瘤B.多形胶质母细胞瘤C.脑膜瘤D.垂体瘤E.听神经瘤 以下治疗方式适合于哪种肿瘤: 51. 术中完整切除肿瘤,术后进行腰骶部放射治疗 52. 术中彻底切除肿瘤,并切除受肿瘤侵犯的硬脑膜及与之相邻的颅骨 53. 较小肿瘤可经蝶窦切除 [问题: 54- 56] A.颅内动脉瘤B.颅内动静脉畸形C.颈动脉海绵窦瘘D.高血压脑出血E.缺血性脑卒中 下列各题的最佳诊断为: 54. 为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,病变80%发生于Willis动脉环的前部 55. 可导致自发性蛛网膜下腔出血,一半以上发生在30岁前 56. 又称脑梗死,为脑的主要供血动脉狭窄或闭塞所导致的脑组织大块缺血坏死 [问题: 57- 59] A.腰背部放射性疼痛,于咳嗽及用力时加剧B.双下肢肌力减退,键反射亢进 C.双下肢全瘫,扩约肌功能障碍D.走路不稳,共济失调E.左侧肢体全瘫,左下肢病理征阳性 下列疾病的临床表现为: 57. 椎管内占位病,脊髓受压期 58. 椎管内占位病,神经根刺激期 59. 椎管内占位病,脊髓瘫痪期 [问题: 60- 62] A.颅盖线形骨折B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折E.凹陷性骨折 下列各题的最佳诊断为: 60. 伤后出现脑脊液耳瘘与脑脊液鼻瘘 61. 伤后第二天出现乳突部皮下淤血斑 62. 椎管内占位病,神经根刺激期 [问题: 63- 65] A.短暂性脑缺血发作B.可逆性缺血性神经功能障碍C.完全性卒中D.外侧性高血压脑出血 E.小脑性高血压脑出血 下列各题的最佳诊断为: 63. 突发的肢体无力或瘫痪,持续时间很短,不超过24小时即完全恢复正常 64. 突发的肢体无力或瘫痪,持续时间超过24小时,最后可完全恢复正常 65. 患者出现头痛,眩晕及共济失调,随病情发展可出现枕骨大孔疝 [问题: 66- 68] A.视神经探查术B.局部加压包扎C.局部彻底清创后植皮D.24小时内清创缝合 E.去骨瓣减压术 下列疾病的最佳处理方式为: 66. 头皮血肿 67. 外伤后视力减退 68. 头皮撕脱伤 [问题: 69- 71] A.伤后出现脑脊液鼻瘘及1,2颅神经损伤B.伤后损伤2,3,4,5,6颅神经 C.伤后损伤9,10,11,12颅神经D.伤后颅内压增高,出现偏瘫和癫痫 E.伤后深昏迷,双瞳孔极度缩小 下列疾病的临床表现为: 69. 凹陷性骨折 70. 中颅窝骨折 71. 原发性脑干损伤 [问题: 72- 74] A.患者昏迷,左侧瞳孔大,对光反射阴性,右侧肢体偏瘫 B.患者剧烈头痛,生命体征紊乱,无瞳孔的改变C.下肢轻瘫,排尿障碍 D.一侧肢体偏瘫,无意识障碍及瞳孔改变E.剧烈头痛，瞳孔忽大忽小，早期可呼吸骤停 下列情况的临床表现为: 72. 大脑镰下疝 73. 小脑幕切迹疝 74. 枕骨大孔疝 [问题: 75- 77] A.小脑扁桃体疝B.小脑幕切迹疝C.神经源性肺水肿D.脑水肿 E.颅内压增高所致库欣（cushing)反应 具有下列临床表现的疾病为: 75. 血压升高,脉搏慢,呼吸慢 76. 呼吸急促,痰鸣,大量泡沫状血性痰液 77. 患者一侧瞳孔大,对光反应阴性,对侧肢体偏瘫,神志不清 [问题: 78- 80] A.颞叶海马回,钩回B.扣带回C.小脑扁桃体D.小脑蚓部E.小脑天幕 下列脑疝中所疝出的脑组织为: 78. 枕骨大孔疝 79. 小脑幕切迹疝 80. 大脑镰下疝 [问题: 81- 83] A.24小时内局部清创缝合B.手术修补硬脑膜C.手术整复凹陷性骨折片 D.于急诊室观察24小时E.6小时内清创缝合 下列各题的最佳治疗方式为: 81. 30岁,男性,被人打伤头部,自诉头痛,恶心,查体无神经系统阳性体征,CT颅内未见异常。 82. 24岁男性患者,3小时前被人用刀砍伤头部,查体可见头皮裂伤,深达骨板, CT颅内未见异常。 83. 27岁女性,4个月前头部受伤,当时昏迷约15分钟,醒后头痛,有逆行性遗忘, 受伤后第三天开始患者出现鼻腔流水,近一星期患者头痛症状加重,鼻腔 流水一直未缓解。 [问题: 84- 86] A.意识清楚B.意识模糊C.浅昏迷D.昏迷E.深昏迷 下列各题所代表的意识障碍程度为: 84. 疼痛刺激完全丧失,双瞳孔散大,对光反射阴性。 85. 患者淡漠,定向障碍,但呼之能应,呼之能睁眼 86. 对语言完全无反应,对痛觉刺激反应敏感 [问题: 87- 89] A.脑震荡B.脑挫裂伤C.弥漫性脑肿胀D.脑室内出血E.迟发性外伤性颅内血肿 下列CT表现所代表的脑损伤类型为: 87. 首次CT未见颅内异常,复查CT示颅内局部高密度影 88. CT示局部脑皮层内点片状高密度 89. CT示各脑室呈缝隙样狭窄,环池消失 [问题: 90- 92] A.脊膜膨出B.脊髓脊膜膨出C.脊髓膨出D.脑膨出E.脑囊状膨出 下列各题最佳的诊断为: 90. 膨出物含脊髓神经组织 91. 脊膜囊样膨出,含脑脊液,不含脊髓神经组织 92. 脊髓一段呈平板式的暴露于外界 [问题: 93- 95] A.急性硬膜下血肿B.亚急性硬膜下血肿C.慢性硬膜下血肿D.急性硬膜外血肿 E.亚急性硬膜外血肿 下列各题最可能的诊断为: 93. 60岁具有凝血障碍的女患,无明显外伤史,近期头痛,CT示双侧额顶叶新月形低密 度影。 94. 25岁男患,外伤后3小时,CT示左额顶叶新月形高密度影 95. 30岁男患,外伤后5天,头痛,恶心呕吐,CT示左颞叶梭形略高密度影 [问题: 96- 98] A.脑震荡B.弥漫性轴索损伤C.脑挫裂伤D.原发性脑干损伤E.下丘脑损伤 下列各题最可能的诊断为: 96. 20岁男患,被汽车撞伤头部,当时神志不清,一直昏迷,查体:双瞳孔大,对光反应 阴性,CT示颅内广泛小出血点。 97. 30岁,男患被人打伤头部,来诊时自诉头痛,无神经系统阳性体征,CT颅内未见异常。 98. 23岁男患,由高处坠落,伤后一直昏迷,入院查体: 深昏迷,双瞳孔极度小, 双眼左侧凝视,去脑强直状,双下肢病理征阳性。 [问题: 99- 101] A.开颅血肿清除术B.去骨瓣减压片C.钻孔冲洗术D.脑室外引流术E.钻孔探查术 下列各题最佳的治疗方法为: 99. 34岁男患,被汽车撞伤头部,来急诊室时神志尚清,于观察病情时,突然昏迷,左瞳 孔大,对光反应阴性,紧急静脉滴注20%甘露醇行CT检查,发现各脑室极度小,环池 消失,未见明显血肿。 100. 53岁女患,无明显诱因突然摔倒,神志不清,不能说话,于急诊查体:深昏迷,左侧肢 体强刺激不动,左下肢病理征阳性,CT示右基底节区及脑室内高密度影。 101. 50岁男患,头外伤后2个月,近期患者头痛伴恶心呕吐,神经系统查体 无明显阳性体征。CT左额颞顶颅板内侧新月形低密度影。 [问题: 102- 104] A.神经胶质瘤B.脑膜瘤C.垂体腺瘤D.听神经瘤E.颅咽管瘤 下列各题最佳的诊断为: 102. 为颅内第二种常见肿瘤,一般为良性 103. 来源于神经上皮的肿瘤,是颅内最常见恶性肿瘤。 104. 第8颅神经前庭支上所生长的肿瘤,一般为良性。 [问题: 105- 107] A.神经胶质瘤B.听神经瘤C.垂体腺瘤D.血管网状细胞瘤E.颅咽管瘤 下列各题最佳的诊断为: 105. 为颅内真性血管性肿瘤,大多发生于小脑半球 106. 为先天性肿瘤,多见于儿童和少年,男性多于女性,大多位于鞍上区 107. 为垂体前叶生长出来的肿瘤,良性,一般均有内分泌功能。 [问题: 108- 110] A.髓母细胞瘤B.多形性胶质母细胞瘤C.星形细胞瘤D.室管膜瘤E.少突胶质细胞瘤 下列各题最佳的诊断为: 108. 为胶质瘤中恶性度最高的肿瘤,多生长于成年人的大脑半球 109. 为常见的一种胶质瘤,呈实质性和囊性两种生长形式 110. 为高度恶性肿瘤,好发于2-10岁儿童,大多生长于小脑蚓部 [问题: 111- 113] A.脑膜膨出B.脑膜脑囊性膨出C.脑囊状膨出D.脑膨出E.脊膜膨出 下列各题最佳的诊断为: 111. 膨出的内容物为脑膜和脑实质,不含脑脊液 112. 膨出的内容物为脑膜和脑脊液 113. 膨出的内容物为脑膜脑实质和部分脑室,但脑膜与脑实质间无脑脊液存在 [问题: 114- 116] A.纵隔神经源性肿瘤B.支气管囊肿C.胸腺瘤D.淋巴源性肿瘤E.心包囊肿 下列病例最可能的诊断是： 114. 男，32岁，平素健康。体检摄胸片发现后纵隔脊柱旁5.0×6.0cm肿物，界限清 楚。最可能的疾病是： 115. 女，40岁，以视物模糊，上睑无力一个月来诊。查体：双上睑下垂，其他未见 异常。胸片发现前上纵隔3.0×5.0cm椭圆形肿物，界限清楚。 116. 女，22岁。双肺门及上纵隔不规则肿块影，右锁骨上淋巴结肿大。经取活检后， 医生建议采用化疗，必要时辅以放疗。 [问题: 117- 118] A.乳糜胸B.癌性胸膜炎C.外伤性血胸D.脓胸E.结核性膜膜炎 下列各病最可能的诊断是 117. 患者发热，脉快，气促，胸痛，咯黄痰，X线检查见一侧肺野呈大片浓密阴影， 纵隔向健侧移位，胸穿抽出混浊有臭味液体。 118. 56岁患者有咳嗽，痰中带血丝，胸痛，气促病史半年，X线检查见一侧胸腔积 液，胸穿抽出液为血性。 [问题: 119- 120] A.乳糜胸B.结核性脓胸C.癌性胸膜炎D.脓胸E.阿米巴性脓胸 下列疾病最可能的诊断是： 119. 30岁患者有乏力、低热、咳嗽病史，PPD试验++性，X线胸部检查提示患侧有一 由外上向内下的斜行弧线阴影，胸穿抽出脓汁。 120. 4岁患儿咳嗽、咯黄痰、高热且胸痛，气促，体检一侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊 音，听诊呼吸音消失。X线检查见一侧肺野大片浓密度阴影，纵隔向对侧移位。 PPD试验+。 [问题: 121- 122] A.腐败性脓胸B.局限性脓胸C.急性脓胸D.慢性脓胸E.全脓胸 下列各病例属于哪种脓胸 121. 脓胸患者消瘦，贫血，有杵状指，X线胸部检查见胸膜明显增厚，肋间隙变窄， 胸廓塌陷，纵隔向患侧移位。 122. 患者全肺切除术后15天，出现高热，痰中带血，健侧卧位时有呛咳，X线检查见 患侧胸腔积液，胸穿抽出脓汁。 博学至精 明德至善 -1 =506+ 507 -