内、外、妇、儿外科A1003

外科学—实践综合（A1型第三分册） 第1页 ————————————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 女性患者,26岁,打字员。因近一个月右手示指疼痛来诊。述晨起手指屈伸受限,并 可有弹响。此时体检最支持诊断的是: A.右示指肿胀关节活动受限B.指端浅感觉异常C.近节指间关节掌侧可触及硬结 D.远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结E.指屈伸时该硬结可移动 2. 男性,40岁,反复上腹部不适,返酸二年,曾行胃镜检查示:胃溃疡,口服法莫替丁等 治疗无效,于再次发作时入院:查:腹平软,肝脾脏正常无压痛,BAO/MAO>0.6,血促 胃液素>250Pg/ml下列治疗哪项是正确的? A.全胃切除B.胃大部切除术(毕Ⅰ式)C.胃大部切除术(毕Ⅱ式) D.胃大部切除术+胰全切术E.高选迷走神经切断术 3. 男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节 炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是: A.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法 B.关节内注射抗生素C.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入 D.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液E.关节切开引流 4. 女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周, 持物,抱婴儿时更明显,且无力,经门诊 检查,诊断为de Quervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘? A.桡侧伸腕长肌腱B.桡侧伸腕短肌腱C.拇长伸肌,拇短伸肌腱 D.拇短伸肌,拇长展肌腱E.拇短伸肌,拇短展肌腱 5. 路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口有流血,肢体畸形,应该如何处置最好? A.积极协助联系救护车B.寻找树枝,木板,将肢体妥善固定 C.用清洁手帕包扎伤口,用围巾,外衣等将肢体与健肢一起绑扎 D.告知医院地址,以便伤员能速来院救治E.协助寻找伤员家属 6. 男,8岁患儿,发烧伴有膝痛5天来院门诊,追述病史半月前有跌伤史,但可自由活动, 体检T39℃,右膝上无明显红肿，局部皮温稍高,无波动感,局部按压剧痛,查血WBC 19.5×10/L,X线片示右膝关节未见明显异常,最可能的诊断是: A.青枝骨折B.软组织损伤C.右膝半月板损伤D.右膝关节滑膜炎E.急性化脓性骨髓炎 7. 男23岁,2小时前被汽车撞伤,神志清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上举, 方肩畸形Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位，治疗应首选: A.行横 "8"字绷带贴胶布固定B.肌注哌替啶手法复位C.作术前常规检查,行手术切开复位 D.收入院左前臂皮肤牵引E.收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引 8. 男性26岁,外伤致左肩关节前脱位,入院后予以手法复位后行绷带和胶布固定。其 肩关节固定的位置应是: A.肩关节置于内收,内旋位屈肘90°B.肩关节置于外展,内旋位屈肘90° C.肩关节置于外展,外旋位屈肘90°D.肩关节置于外展,外旋肘伸直位 E.肩关节内收、内旋、肘伸直位 9. 男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏 迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失。为挽救患儿生命 需行截肢术,首先应: A.不需征得家长,立即手术截肢B.征得患儿家长同意后再行手术截肢 C.征求家长意见,不同意也应手术截肢D.征求家长意见,不同意则放弃治疗 E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用 10. 某羽毛球运动员,20岁,近半年来右肘部外侧疼痛,运动后加重,检查时右肘外侧压 痛,但肘关节功能正常。此时最可能的诊断是: A.桡神经损伤B.肱骨外上髁陈旧性骨折C.肘关节阵旧性脱位 D.肱骨慢性化脓性骨髓炎E.肱骨外上髁炎 11. 男性16岁,发烧五天(38—39℃),右大腿下段痛肿有明显压痛,下肢活动受限,以 下诊断方法哪个最有确诊价值? A.拍照股骨正侧位X光像B.白细胞总数及分类检查C.每日测体温四次 D.局部分层穿刺E.血细菌培养 12. 70岁女性患者,在家不慎滑倒,慢慢着地。自己站起来,能行走,但感左髋部疼痛, 膝部亦有轻度疼痛,体检:髋,膝关节均无肿胀,无瘀血左髋活动受限首先要诊断 的是下列哪一项? A.半月板损伤B.髌骨骨折C.粗隆间骨折D.嵌插型股骨颈骨折E.骨盆骨折 13. 一学生跌倒右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主 要体征是: A.肘部畸形B.肿胀程度C.肘后三角变化D.疼痛程度E.肘部功能障碍程度 14. 7岁男孩,左膝痛,高热一周。体检:T39.8℃,左胫骨上端深压痛,X线拍片未见异 常。局部穿刺抽出脓血样物。此时应采取之治疗原则: A.镇痛、退热B.抗生素、手术C.局部注射抗菌素D.理疗、热敷E.内服、外敷中药 15. 某男,左小腿中下1/3骨折,确实固定半年,仍未愈合,收入院治疗。不愈合的最主要原因是: A.该处骨折两端血运差B.该处骨折两端血运好C.该处骨折不易固定 D.该处皮肤薄弱E.该处肌肉少 16. 30岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。体检右肘桡背部压痛,为明确 诊断最有意义的体检是: A.检查前臂痛觉变化B.检查前臂屈伸活动C.检查伸肌腱牵拉试验 D.检查尺偏试验E.检查肘后三角变化 17. 10岁男性,一周前膝部痛、发烧。化验白细胞2.5×10/L,在胫骨上段穿刺抽出脓 汁,此时治疗最佳方案为: A.患肢制动B.大剂量联合抗菌素应用C.理疗D.输血补液支持疗法E.胫骨开窗引流术 18. 某女,左股骨干骨折半年,门诊复查骨折已愈合。该骨折愈合原始骨痂形成中,下列 哪项是最正确的? A.依靠内骨痂B.依靠外骨痂C.依靠腔内骨痂 D.依靠环形骨痂E.依靠内、外、腔内和环形骨痂 19. 男性,25岁,右肱骨中下1/3粉碎骨折一年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,临床怀 疑骨不连,X线照片检查诊断骨不连的主要依据是: A.骨折断端附近仅有少量骨痂B.骨折断端可见骨折线C.骨折移位呈畸形 D.有明显骨质疏松现象E.骨折端有骨质硬化和髓腔封闭现象 20. 男性,35岁,车祸致伤,X线片（06021）,患处内收畸形,局部肿胀,无伤口,下 列治疗哪项最合适? A.中草药外敷B.胫骨结节外展骨牵引C.闭合复位加髋人字石膏固定 D.大腿夹板外固定E.开放复位加髋人字石膏固定 21. 男性,25岁,右手示指近节,指骨区掌侧被刀割伤二小时,检查发现食指指间关节不 能屈曲,远端手指皮肤感觉消失,清创后,肌腱神经的修复方法: A.缝合深浅屈指肌腱神经B.只缝合深浅屈指肌腱,不缝合神经 C.缝合深浅屈肌腱,切除部分腱鞘不缝合神经 D.缝合浅屈肌腱和指神经,切除深屈肌腱和部分腱鞘 E.缝合指神经和深屈肌腱切除浅屈肌腱和部分腱鞘 22. 女性58岁,颈肩痛,左上肢麻木,经拍片检查,颈椎5、6、7有明显唇样增生,颈6神 经根受累的主要表现: A.肱二头肌反射减弱B.肱三头肌反射减弱C.小指感觉减退 D.中指感觉减退E.Hoffman氏症阴性 23. 45岁男性腰痛八年,咳嗽时腰腿痛加重,患肢直腿抬高试验45°,拇趾背伸肌力减 弱。该病人受压神经根为: A.腰B.腰C.腰D.腰E.骶 24. 50岁女性,颈肩痛伴左手木,三月余,体检:颈僵,左手内在肌萎缩,左拇指及左前臂 桡侧感觉减退,最有意义的辅助检查是: A.脑电图B.左手及前臂X线片C.脊髓造影D.颈椎四位片(正侧、双斜位)E.脑脊液检查 25. 8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右膝稍有不适,但能走,未介意。3天后疼痛 难忍。右胫骨上端稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。体温39.5℃,血常 规:白细胞23×10/L。最可能的诊断是: A.急性踝关节扭伤B.踝部骨折C.小腿下1/3骨折D.内踝上方蜂窝组织炎E.急性血源性骨髓炎 26. 18岁,单侧膝关节反复肿胀,男性住院病人,病史6个月。查体:浮髌试验阳性,关节 皮色及皮温正常,最可靠的辅助检查方法是: A.关节穿刺液镜检B.关节穿刺液培养C.X线摄片D.关节滑膜活检E.磁共振检查 27. 32岁,男性,头着地跌伤1小时。体检所见:右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌力皆 为4级以上;左上、下肢只能微动,感觉正常。X线片显示有颈椎骨折。最可能的损伤是: A.右侧内囊出血B.左侧大脑挫裂伤C.颈髓半侧损伤D.颈髓左半侧损伤E.外伤性癔病 28. 一名左肘部外伤的8岁男性。1小时前左手掌着地跌伤,伤后左肘部明显肿胀,尺骨 鹰嘴后突,肘关节活动受限,脉搏触不清。医生考虑可能是肱骨髁上骨折(伸展型) 或肘关节后脱位。鉴别诊断是最重要的体征依据是: A.尺骨鹰嘴后突程度B.肘后三角关系变化C.肿胀程度D.关节活动受限情况E.桡动脉搏动情况 29. 21岁,男青年右肘屈曲位手掌着地受伤。伤后右肘疼痛、畸形、活动障碍。下列哪 一项检查对诊断肘关节脱位最有意义? A.视诊可见肘后突B.肘部半屈位弹性固定C.触之右肘关节压痛 D.肘前摸到肱骨远端肱动脉摸不清E.关节肿胀 30. 9岁男性,右股骨干骨折3个月。X线片为中1/3横行骨折,重叠1.0厘米愈合,其 处理选择是: A.切开复位钢板内固定B.手法整复后骨牵引治疗C.不需特殊治疗 D.切开复位髓内针固定E.重新整复小夹板固定内服接骨药 31. 下列哪项属于不稳定骨折? A.横骨折B.裂缝骨折C.螺旋骨折D.嵌插骨折E.青枝骨折 32. 早期狭窄性腱鞘炎,最好的治疗方法是: A.腱鞘切开,松解肌腱B.石膏固定休息C.醋酸强的松龙封闭 D.加强手指屈伸活动E.鞘内注射抗生素 33. 女性,24岁,操作中不慎将右手食指甲根部截断伤,其治疗应选择 A.缩短缝合B.断指再植C.游离植皮D.鱼际皮瓣E.包扎换药 34. 一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉 后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落。体检:肘关节活动正常,无红肿, 右肘外侧局限性压痛明显下列哪项试验最有助于诊断? A.搭肩试验(Dugas征).B.神经干叩击试验(Tinel征).C.握拳尺屈试验(Finkelstein征) D.伸肌腱牵拉试验(Mills征)E.屈腕试验 35. 一名10岁男孩,夜间往往腰背痛醒已6个月。体检:轻度贫血外观,后背部相当T12 棘突处略隆起,压痛,拾物试验(+)。下列哪项检查最有助于明确诊断? A.白细胞总数+分类计数B.血沉C.碱性磷酸酶D.摄胸腰段椎体X光片E.ECT骨扫描 36. 一名40岁女性病人,3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤,入院经检查后诊断 为:颈椎6、7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征)。损伤平面以下 的感觉与运动改变应该是 A.双侧肢体完全性瘫痪B.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失 C.同侧肢体运动和痛,温感觉消失,对侧肢体深感觉消失 D.同侧肢体运动与深感觉消失,对侧肢体痛觉与温觉消失 E.同侧肢体痛,温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失 37. 一名16岁少女,右肱骨髁上骨折,手法复位小夹板固定后24小时,患肢持续性剧痛并 进行性加剧,前臂及手部肿胀,有张力性水泡,明显压痛,手指屈曲状,被动伸指时引 起剧痛,桡动脉搏动正常,X摄片示骨折对位对线良好。引起症状的主要原因是: A.主要神经损伤B.软组织内血肿C.骨筋膜室内压力增高D.缺血性肌挛缩E.静脉受压 38. 20岁男性,右拇指切割伤2小时来急诊,发现右拇指近节指骨远端不全离断,仅有 约1cm皮蒂相连,清创后恰当的处理是: A.将远端皮肤分离后复盖近端创面B.缩短近端指骨后无张力下缝合断端 C.切除远端指后转移皮瓣覆盖近侧断端D.修除远端软组织,固定指骨后,胸腹部皮瓣植皮 E.试行断指再植 39. 男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。 最重要的检查是: A.测血压、脉搏B.骨盆挤压试验C.左下肢纵叩试验D.测量Nelaton's线E.明确压痛部位 40. 女性,39岁,摔伤12小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医生经过检查发现下列情况, 即诊为"前臂骨折"。其主要依据是: A.肿胀明显B.局部皮下瘀血C.活动障碍明显 D.局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛E.局部反常活动 41. 男性, 45岁, 13小时前自房上坠地摔伤。检查: 神清合作, BP13.3/8kPa (100/60mmHg),P:100次/分,腰、棘突明显后凸,压痛, 叩痛,膀胱充盈,腹股 沟韧带下痛觉消失, 左腿无自主运动,右踝可背屈,X线片显示L椎体压缩骨折 (超过1/2),CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是: A.卧床牵引B.三桌法复位,石膏背心固定C.手术减压内固定D.手术整复E.推拿 42. 男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。检查:腰骶压痛,放射 至小腿, 右直腿抬高40°阳性,加强试验阳性,小腿前侧和足内侧痛觉迟钝,拇背 伸力弱。请判断哪一神经根受累? A.腰2B.腰3C.腰4D.腰5E.骶1 43. 男性,60岁,颈肩痛十年，半年来双下肢沉重感,行走无力,右腿明显,无头晕头痛。 检查:颈部无明显压痛, 臂丛牵拉试验阴性,双膝踝反射亢进, 右膝髌阵挛阳性,右 侧巴氏征阳性。应考虑的治疗是: A.颏枕吊带牵引B.注射激素C.按摩D.手术E.围领和颈托 44. 男性,10岁,三天来突然高烧39℃,右膝及小腿剧痛,膝关节活动痛加重,不能行走, 患膝伸直位，膝及小腿上部温度高，无明显红肿，但有深压痛。化验:WBC 1.8× 10/L，P84%。最可能的诊断: A.急性蜂窝织炎B.急性化脓性膝关节炎C.风湿性关节炎活动期 D.急性化脓性骨髓炎E.尤文肉瘤 45. 男性 45岁,有吸烟史10余年,近二年来稍长距离步行后感右小腿酸胀,肌肉抽搐, 休息片刻后症状消失,检查:右足背动脉减弱,血管功能检查显示右小腿以下轻度 缺血,此时最合适的处理是: A.禁烟、药物等非手术治疗B.高压氧疗法C.手术治疗D.免疫治疗E.激素治疗 46. 20岁,男排运动员,球赛时扭伤左足,现场处理后尚能继续进行比赛。次日左踝明 显肿胀,踝前外侧及足背皮下瘀血,外踝前下方压痛,左足被动内翻时疼痛加剧。 此时经门诊骨科医师诊断后,决定作石膏托外固定,应将左踝关节固定于哪种位置? A.呈90°位置B.踝外翻位C.踝内翻位D.踝过伸位E.踝过屈位 47. 45岁男性,在横过马路时不慎被汽车撞伤,一小时后送到急诊室。体检时病人神清 较淡漠,脸色苍白脉搏110次/分,血压12/9.5kPa(90/70mmHg)。右下腹压痛,肌 紧张,右髂部肿胀,局部压痛,骨盆间接压痛(+),尿道外口有血迹,肛旁有5cm长撕 裂伤,深达括约肌。此时的处置首先应是: A.摄片,了解骨盆情况B.导尿,了解尿道有无损伤C.建立静脉通道D.清创E.腹部穿刺 48. 50岁男性,背痛5月,渐加重,胸8-9棘突压痛、叩痛,X线片胸9椎体骨质破坏。胸9- 10椎间隙变窄,椎旁有软组织影。此时在X线片中对椎体结核和肿瘤的主要鉴别点是: A.椎体破坏的程度B.有无死骨形成C.椎旁有无软组织阴影 D.相邻椎间隙有无变窄或消失E.椎体骨质巯松的程度 49. 女性,30岁。在蹲位工作时,被重物撞击背部而跪倒在地上,其后右下肢功能障碍, 立即就诊。体检发现:右下肢短缩2cm,髋部呈屈曲,内收,内旋畸形。主动和被动 活动伤肢均有剧痛而拒动,X线片见Shenton线异常。此病人的治疗中最简便、安 全而较常用的方法是: A.Milch法B.Bigelow法C.Hippocrates法D.Allis法E.Kocher法 50. 一名50岁妇女就医于门诊,右腕桡侧疼痛。体检:局部见较隆起,压痛,患者于握拳 同时腕尺侧倾时包块局部疼痛尤重。可能的诊断是: A.腱鞘囊肿B.缩窄性腱鞘炎C.舟状骨陈旧性骨折D.桡骨茎部骨质增生E.腕关节结核 51. 37岁男性,三周前右腕背部被他人刀砍伤,曾在当地卫生所伤口缝合,现已拆线,主 诉:右手1、2、3、4、5指不能背伸,体检所见右腕背侧有一6cm长横行疤痕,无红 肿,1-5指背伸不能,虎口部感觉减退,X线平片未见骨折。对于各手指不能背伸采 取的治疗应该是: A.缝合有关神经B.功能位指间关节融合C.功能位指间关节外固定一个月 D.缝合断裂肌腱,功能固定E.理疗活动关节防止僵直 52. 下列哪一组体征可考虑病变在骶髂关节? A.4字试验(+),立位弯腰试验(+),坐位弯腰试验(-) B.4字试验(+),立位弯腰试验(-),坐位弯腰试验(-) C.4字试验(-),立位弯腰试验(-),坐位弯腰试验(+) D.4字试验(-),立位弯腰试验(+),坐位弯腰试验(+) E.4字试验(+),立位弯腰试验(+),坐位弯腰试验(+) 53. 52岁女性患者,银行职员。主诉:本年来手足无力,行走不稳,脚落地似踩棉花感, 胸部有紧束感, 检查发现, 左上肢, 右下肢感觉运动缺失较右上肢,左下肢重; Hoffmann氏征(+),肌张力增高;尿潴留。颈椎摄片显示颈椎管前后径＜13mm。治疗应是: A.对症处理B.颌枕带牵引C.大剂量激素治疗D.手术减压E.物理疗法 54. 男性8岁,跌倒后左肘部肿痛12小时入院。体检:左肘部严重肿胀,有多个大水泡, 部分水泡已破,桡动脉搏动稍减弱,X线照片为伸直型肱骨髁上骨折,明显错位。最佳处理是: A.手法复位B.切开复位C.外展架牵引D.石膏固定E.抬高患肢观察 55. 男11岁, 左膝上方剧痛, 伴发烧10天, 体检: 左膝上方, 深压痛明显,皮肤无明 显发红,左膝部微肿,活动受限,体温39℃, 脉搏100次/分, 白细胞20×10/L, 中性0.9,应进一步进行哪项检查? A.膝关节X线正侧位片B.股骨下端分层穿刺C.CT扫描D.MRI检查E.ECT检查 56. 34岁的妇女因突发性右下肢持续性剧痛3小时来诊,有风湿性心脏病史。检查见右 大腿中部以下皮肤苍白,皮温降低,足背动脉搏动消失。最有效的治疗方法是: A.溶栓疗法B.抗凝疗法C.祛聚疗法D.扩血管疗法E.手术取栓疗法 57. 一名7岁女孩进入诊室,其母代述,一周前右股部生一小疖,挤压排脓后一周突然出 现寒战,发热,体温40℃,巩膜轻度黄染,皮肤小红点,左股部、右背部有痛性包块, 波动不明显,肝不明显,有触痛。最可能的诊断是什么? A.败血症B.多发性脓肿C.毒血症D.肝脓肿E.脓毒败血症 58. 一名6岁男孩进入病室,其母代述,一周前右股部生一小疖,挤压排脓后一周突然出 现寒战,发烧,体温39.8℃,巩膜轻度黄染,皮肤见小红点,左股部,右背部有痛性包 块,无波动,为了明确诊断,最有意义的诊断措施是: A.肿块穿刺细胞学检查B.B型超声波检查C.肝功能检查 D.肿块部位摄X片检查E.血培养 59. 60岁的男子因外伤性肝破裂和骨盆骨折而住院,急诊手术后第3天出现左小腿隐痛, Homans试验阳性,腓肠肌压痛明显。此时最适宜的治疗方法是: A.静脉滴注尿激酶B.静脉滴注肝素钠C.静脉滴注低分子右旋糖酐 D.静脉滴注硫酸镁E.静脉滴注罂粟碱 60. 一名10岁男孩,右膝上方碰伤,3天剧烈疼痛,膝关节活动障碍,体温达39.9℃,次日 来院急诊。体检:右股骨下段明显深压痛,右膝浮髌试验阳性,膝关节伸屈 0°-80°,血常规检查白细胞总数12×10/L,中性0.90,为明确诊断,下一步应该: A.立即X线摄片检查B.立即CT检查C.立即局部分层穿剌 D.立即MRI检查E.立即手术切开活检 61. 一位65岁妇女右侧颈肩痛2个月来诊,颈5—6棘突压痛,右臂丛牵拉试验阳性,压头 试验阳性,若作X线拍片检查,哪一投照角度最有诊断价值? A.颈椎正位片B.颈椎斜位片C.张口位正位片D.颈椎过屈位片E.颈椎过伸位侧位片 62. 某男士双腿交叉乘坐一轿车中,因汽车紧急刹车受伤,现左髋部疼痛不能行走,X线 为髋关节后脱位,患肢的典型畸形应该是: A.短缩,屈曲,内收,内旋B.短缩,屈曲,内收,外旋C.短缩,屈曲,外展,外旋 D.变长,屈曲,外展,外旋E.短缩,屈曲,外展,内旋 63. 一位70岁老太太被自行车撞伤后左髋部疼痛不能行走,体检发现左下肢轻度内收, 外旋90度畸形,髋部轻度肿胀,股骨大粗隆周围明显压痛,最可能的诊断是: A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨大转子骨折D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位 64. 女性,35岁,一小时前右上臂被重物坠落砸伤,局部肿胀畸形,X片提示肱骨中下段粉 碎性骨折。体检时应特别注意: A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍 D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍 65. 女性,38岁,腰背酸痛一年,一月前发现左髂窝肿块,无痛,渐增大,B超提示巨大液 性肿块,X线平片显示,胸腰椎间隙狭窄,椎体破坏,诊断为胸腰椎结核伴髂窝 脓肿,准备采用以下哪一项治疗方案最合适? A.正规抗痨药物治疗,石膏背心固定B.髂窝脓肿切开引流,正规抗痨药物治疗 C.立即手术行病灶清除椎体间植骨融合,术后正规抗痨药物治疗 D.术前正规抗痨至少二周后行病灶清除椎体间植骨融合,术后继续抗痨治疗 E.脓肿穿刺吸脓后注入抗痨药物 66. 男性,30岁,一年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎性骨折曾行持续性股骨髁上骨 牵引和髋人字型石膏固定,目前仍有短缩畸形,不能负重,膝关节强直,屈曲受限, X线摄片提示两骨折端已增浓,髓腔封闭无骨性连接,应进一步采取的治疗措施是: A.再次手法复位,骨牵引固定B.再次手法复位,加石膏固定 C.增加营养,同时局部电刺激促进骨愈合D.加强髋,膝关节功能锻炼,促进功能恢复 E.切开复位,植骨内固定 67. 男性,16岁,十月前因右肱骨骨肉瘤行肩关节离断并化疗,近一周右胸痛伴咳嗽, 胸片提示右肺门转移性肿瘤,其转移途径主要是: A.通过动脉传播B.通过静脉回流C.通过淋巴回流D.直接蔓延扩散E.沿神经干蔓延扩散 68. 男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围 坏死组织清除,腹腔引流术。术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg), 中心静脉压9kPa(10cmHO)呼吸频率22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(86mmHg), 尿量少于20毫升/小时,尿比重1.002,表示病人已发生: A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾功能衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多 69. 男性,40岁,因门脉高压症,食管,胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管 压迫止血和快速输血补液后,抽出胃内容物中已无血液,测心率140次/分,血压 10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压196kPa(20cmHO)。表示这病人已发生: A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全 70. 一男子38岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除术后二年,本次因消化道出血检查发现 吻合口溃疡,血压14/10kPa(105/75mmHg),应选择以下哪种治疗方法? A.静脉滴注西咪替丁(cimetidin)B.应用止血药C.胃镜随访,测定胃酸 D.再次胃部分切除E.口服硫糖铝片 71. 16岁男学生,右胫骨闭合横折,手法复位外固定后,X线检查,骨折对线良好,端端对 位2/3。其父母指责治疗失败。要求再次复位你将如何处理? A.请上级医生协助解决B.以和蔼的态度尽量满足他的要求 C.安排手术再次复位D.解释功能复位E.请医疗行政部门处理 72. 43岁男性开车10年,无诱因双手无力半年,双下肢不灵活,行走时有踏棉花感,伴胸 部束带感。既往有5年颈痛肩放散史。查:颈6以下肌力减退,感觉障碍。双跟腱反 射亢进,双Babinskii征阳性。X光:颈椎退行性变,C椎间隙变窄硬化。该病人 应选择的治疗方法是: A.颈椎牵引B.超短波理疗(超短波理疗)C.按摩方法松解颈部 D.手术治疗E.等CT检查后再定 73. 42岁男性,腰痛伴双下肢麻木,疼痛8个月近二周加重,双下肢无力,出虚汗。查: 跛行明显消瘦,腰椎后凸活动受限,L叩痛,下肢肌肉轻度萎缩。X光见L椎 间隙消失,椎旁可见巨大软组织影,ESR65mm/1h,90mm/2h,该病的最佳治疗方法为; A.绝对卧床四周,必要时牵引B.按摩理疗C.局部封闭治疗 D.静脉滴入大剂量青霉素E.抗结核治疗,择期病灶清除术 74. 58岁胫骨中下1/3粉碎开放骨折在切开复位内固定后。一个月开始行走,最易出现 的问题是: A.骨筋膜间室综合症B.骨折周围软组织粘连C.胫骨短缩D.胫骨骨髓炎E.骨折延迟愈合 75. 15岁女性。3月前一次摔伤后发现右膝关节上方肿痛。经休息后未见好转,逐渐加 重,疼痛明显,来诊检查右大腿下段肿胀,表面皮肤静脉肿胀充血,皮温高,触诊实质 性硬。X光检查;右股骨干骺端骨皮质破坏,与周围分界不清,有大块软组织肿物影 内有放射状骨针。最大可能诊断为 A.创伤性骨化B.股骨骨结核C.疲劳骨折D.股骨骨髓炎E.恶性骨肿瘤 76. 8岁男性,10分钟前被汽车撞伤左小腿,无头晕,呕吐。查:T36.5℃,P80次/分,BP 16/12kPa(120/90mmHg),左小腿中段畸形可见1×1cm大皮肤创口,内有骨折碎片, 有持续滴状出血,左足趾感觉运动血运良好,该病人急诊手术的主要目的是: A.保证骨折的对位对线B.修复骨折周围的血管C.预防感染发生 D.彻底止血E.取出异物及碎骨片 77. 某男,三个月前右小腿下1/3处砸伤骨折,经确实外固定,此次来检查局部仍有异常 活动,未愈合的最主要原因是: A.该处不易固定B.该处肌肉少 C.该处活动量大D.该处血运差E.以上都不是 78. 一名31岁女性因经常低热,消瘦来门诊就诊,体检中发现第2腰椎处角状后凸,最可能 诊断是: A.腰椎骨折 B.腰椎结核C.腰椎脱位 D.腰部挫伤E.腰筋膜炎 79. 一男孩,从单杠上跌下右肘着地,不敢活动,体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位? A.疼痛B.肿胀C.肘后三角改变 D.压痛 E.瘀斑 80. 一名男子,手被绞伤5小时来诊,请您指出下述那段时间作清创术,伤口绝大多数可达 一期愈合 A.8小时以内B.8-12小时C.12小时D.12-24小时E.24小时以后 81. 一胫骨下段骨折的患者,经X线照片为粉碎折,无血管,神经损伤,骨折对位尚好。医 生决定行外固定治疗。医生向患者说明有可能骨折迟延愈合或不愈合最主要原因是: A.该处骨折最易固定不牢B.该处骨折不好复位C.该骨折为粉碎性 D.该处骨折血运最差E.该骨折部位皮肤薄 82. 55岁女性,劳累后左肘关节痛,查:伸腕受限,左肱骨外上髁压痛,以下哪项检查对诊 断最有帮助? A.Finkelstein试验B.Mills征C.Phalen征D.Tinle征E.Eaton试验 83. 60岁男性,六个月前因车撞伤右大腿右股骨开放骨折,在当地医院行内固定术后,切 口有少量脓汁渗出,创口肉芽组织突起。X线下片:骨折断端有层状致密新骨形成,其 中骨折片边界清楚,最可能的诊断为: A.骨折已愈合B.骨折延迟愈合C.慢性骨髓炎D.急性化脓性骨髓炎E.局限性骨脓肿 84. 40岁男性,30分钟前左小腿被汽车压伤,体检:左小腿中段畸形,反常活动,胫前皮肤 擦伤,X线平片:左胫腓骨中段骨折,以下进一步体检哪项对判定有无并发骨筋膜室综 合征最重要? A.足背动脉搏动 B.骨筋膜室内压力C.足背及足底的感觉 D.足趾伸屈活动E.膝关节伸屈功能 85. 35岁男性,一天前由二楼坠下,臀部着地,伤后腰痛,双下肢放射痛至双大腿上部,行 走困难,排尿困难,来诊。体检:L处棘突后凸成角畸形,叩痛,双大腿上部痛觉过 敏。双下肢肌力Ⅲ-Ⅳ级,鞍区感觉减退。该病人可能损伤的组织为: A.腰椎压缩性骨折B.脊髓损伤 C.神经根损伤D.腰椎屈曲型损伤E.以上都对 86. 49岁男性,一个月前被汽车撞伤头、颈、右上肢,病情危重。经你治疗一个月,头颈 外伤恢复,右上肢软组织挫伤消肿,但右手掌局限肿胀一直存在,X光平片检查右手掌 骨骨折已畸形愈合。病人及家属要求手术治疗。以下哪种因素决定你的治疗方案? A.病人及家属的要求B.右手及前臂远期的功能C.你所掌握治疗方法的熟练程度 D.治疗后右手及前臂的外观E.病人及家属对你的信任程度 87. 63岁男性,糖尿病史20年。10天前右膝关节内下方撞伤后红肿,并向上呈"红线"状 扩展。经抗生素治疗一周后消失。近两天自觉膝关节痛明显。体检:T39.5℃,局 部皮温高,右胫骨上端压痛,右膝伸屈不受限。血常规检查:白细胞1.2×10/L, 分叶0.78,应首先做以下哪项检查? A.右胫腓骨正侧位X线平片B.右胫腓骨断层C.右胫腓骨CT D.右胫腓骨上端B超E.全身骨扫描 88. 女,45岁,乳头溢血月余,鲜红色,乳头附近触及质软,樱桃大小肿块尚可推动,应 首先考虑的是: A.乳癌B.乳房慢性囊性增生病C.乳房纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.Paget病 89. 45岁,女,克罗恩病及小肠瘘在肠外营养第二周出现手足搐溺。实验室检查：K 3.2mmol/L,Na 135mmol//L,Cl 103mmol/L,Ca 2.05mmol/L,PO0.9mmol/L, Albumin 24g/L,pH 7.48,PO 11.17kPa,PCO 5.05kPa,HCO25mmol/L。 手足搐溺最可能的原因是: A.过度通气B.低钙血症C.低镁血症D.必需脂肪酸缺乏E.局灶性痉挛 90. 14岁女孩,右乳房内有一个巨大的质韧硬的包块,表面光滑,与皮肤及基底无粘连, 乳头不内陷,表面皮肤静脉扩张,同侧腋淋巴腺不大。其诊断最大的可能是: A.叶状囊性肉瘤B.导管内癌C.恶性淋巴瘤D.纤维腺瘤E.青少年增生肥厚 91. 一既往健康的15岁男孩,由于12小时前持续性的厌食,恶心及右下腹部疼痛,被送往 急诊室,诊断是急性阑尾炎而行手术治疗取麦氏口探查:见阑尾和盲肠正常,但见回 肠末段水肿及表面纤维脓性渗出。正确的处理是: A.渗出物作培养,关腹B.行标准阑尾切除术C.切除末端回肠 D.行回肠末端及盲肠切除术E.行回肠与横结肠吻合及回肠末端盲、升结肠旷置术 92. 68岁男,因急性心梗在CCU,他梗塞后显著表现充血性心力衰竭及间歇性低血压。在 住院第4天,出现剧烈的中腹部疼痛,物理检查:BP12/kPa(90/60mmHg),p110次/分, 律整。腹部软,全腹有轻度压痛,腹胀,肠音减弱,便血(+),该患下一步处理哪一项? A.钡灌肠B.上消化道透视C.血管造影D.B超E.剖腹探查 93. 一位37岁妇女患有严重的克隆氏病,在行小肠切除术前接受一个月的全胃肠外营养, 术后二周她出现面部皮疹,头发开始脱落,皮肤缝线移位,伤口裂口,下列哪项物质 被怀疑缺乏或减少? A.必需脂肪酸B.铬C.镁D.锌E.以上均不是 94. 男性，40岁，反复呕血1年，GI检查(37075)所示。体格检查有轻度贫血，巩膜 无黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，腹水征（-），血白细胞4×10/L，血小板 数80×10/L，A/G比值为1.7∶1，拟行何种分流术最理想？ A.门腔分流术B.限制性门脉分流术C.脾切除，脾肾分流术 D.选择性远端脾肾分流术E.脾切除，脾腔分流术 95. 关于胆囊癌正确的是： A.均为腺癌B.手术后效果好C.易发生肝门淋巴结转移D.预后差E.胆囊结石为主要病因 96. 髂股静脉血栓形成后或发生的严重致命并发症为: A.血栓性静脉炎B.肺栓塞C.下腔静脉阻塞 D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死E.下肢溃疡感染致全身感染 97. 女性，20岁，左胸前被撞伤，并处于休克状态，经输液等抗休克治疗后，病情很快 好转。X线检查示第9、10前肋骨折，2天后发生休克。最可能引起休克的原因是： A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.肠破裂 98. 肘关节脱位常为： A.前脱位B.后脱位C.左脱位D.右脱位E.骨折+脱位 99. Hippocrates法适用于哪种脱位的复位： A.肩关节前脱位B.肩关节后脱位C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位E.髋关节半脱位 100. 某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧 压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断为： A.桡神经损伤B.肱骨髁上陈旧性骨折C.肘关节陈旧性脱位 D.肱骨慢性化脓性骨髓炎E.肱骨外上髁炎 101. 女，45岁，编织工人，1年来反复出现右腕关节疼痛，拧毛巾时疼痛明显加重。查 体：腕关节无明显肿胀，桡骨茎突处压痛，并可触及一0.3cm大小结节，握拳尺偏 试验（+）。应首选下列哪项治疗？ A.理疗B.手术治疗C.局部封闭D.局部制动E.针灸 102. 女性，3岁，半小时前下车时不慎滑倒，其母用力提拉该女孩左手，随后患儿哭 闹，左手拒拿食物及玩具。体查：左肘外侧有轻度压痛，未见畸形及肿胀，X线 摄片未发现阳性征象。该患儿最可能的诊断为： A.肱骨髁上骨折B.桡骨小头半脱位C.肱骨髁间骨折D.肘关节扭伤E.肘部肌肉肌腱损伤 103. 男性，26岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置应为： A.肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°B.肩关节置于外展、内旋位，屈肘90° C.肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°D.肩关节置于外展、外旋、伸肘位 E.肩关节置于内收、内旋、伸肘位 104. 男，27岁，半小时前跌伤致右肘关节后脱位。查体：右肘关节肿胀，半伸位畸形， 肢端血运好，无感觉障碍。X线片示右肘关节脱位，未见骨折。首选治疗是： A.皮肤牵引复位B.切开复位C.手法复位D.骨牵引复位E.功能锻炼后切开复位 105. 7岁男孩，肘关节伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部肿胀压痛，向后突出及半屈位 畸形。为了与肘关节脱位进行鉴别，应进一步检查： A.提携角B.桡动脉搏动C.手部感觉D.指端血运E.肘后三角 106. 女，16岁，跌伤后左肘关节疼痛、肿胀及功能障碍就诊。查体：左肘关节明显肿胀 瘀斑，压痛，肘周径增大，尺骨鹰嘴向后突出，肘后三角关系异常，肘关节固定于 半伸位。最可能的诊断是： A.左肘关节前脱位B.左肘关节后脱位C.左肱骨髁上骨折D.左尺骨鹰嘴骨折E.左肘软组织损伤 107. 桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是： A.5-10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B.6-8岁小儿，手法复位，石膏外固定 C.10岁儿童，切开复位内固定D.5岁以下幼儿，手法复位，复位后不固定 E.成年人，切开复位内固定 108. 患者蹲着工作时，背部受暴力，膝跪地面，此时最可能出现的损伤是： A.腰椎压缩骨折B.髋关节后脱位C.半月板损伤D.背部软组织挫伤E.跟腱断裂 109. 男性，25岁，2小时前与别人摔跤时扭伤左髋关节，局部剧痛，不能站立行走。查 体：右下肢短缩，髋关节不能活动，处于屈曲，内收，内旋位，诊断应为： A.右髋关节后脱位B.右髋关节前脱位C.右股骨颈骨折D.骨盆骨折E.右股骨粗隆间骨折 110. 脱位时X线检查必须与健侧对比的是： A.肩关节脱位B.肘关节脱位C.肩锁关节脱位D.桡骨头半脱位E.髋关节脱位 111. 男，49岁，骑摩托车时摔倒，左侧上肢着地，感左肩部痛，不敢活动。查体：左肩 部肿胀，锁骨外侧端已挑出于肩峰的上方，Dugas征阴性，X线片显示肩锁关节完全 脱位，该病人的治疗应为： A.三角巾悬吊数天并局部理疗B.患侧功能锻炼后再行切开复位 C.采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位D.切开复位修复韧带，不用内固定 E.切开复位与张力带法固定，修复韧带 112. 一学生在体育训练时，翻滚侧立不稳，枕部触于垫上，经扶起后出现两上肢麻木 活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。估计为哪种损伤？ A.环椎前脱位B.环椎单侧半脱位C.枢椎齿突基底骨折D.环椎后弓骨折E.环椎后脱位 113. 病人扭伤左足，疼痛剧烈，但尚能步行回家。第2天发现左踝明显肿胀，踝关节前 外侧足背青紫，外踝前下方压痛，被动内翻时痛。最可能的诊断为： A.左踝外侧副韧带撕裂B.左侧外踝骨折C.第5跖骨基底骨折D.腓骨肌腱脱位E.胫骨前唇骨折 114. 女，26岁，下楼失足扭伤右踝，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位，外踝 下方空虚，内翻角度增加，内翻位X线片见外侧关节间隙增宽。应诊断为： A.右踝外侧副韧带部分撕裂B.右踝外侧副韧带完全撕裂 C.右踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位D.右踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 E.右踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 115. 男，25岁，左示指末节指腹被刀切割1.5cm×1cm大小的皮肤缺损，肌腱与骨无裸 露，治疗方法是： A.游离植皮B.直接拉拢缝合C.“Z”字形成形术D.带蒂植皮移植E.三角皮瓣移植 116. 女，20岁，左腕割伤，伤口内可见桡动脉，掌长肌，桡侧腕屈肌及正中神经断裂。 应首先进行下列哪项处理？ A.吻合桡动脉改善血运B.吻合正中神经C.吻合肌腱，石膏固定 D.彻底清创，修复断裂组织E.结扎动脉，缝合伤口，二期处理肌腱神经 117. 手部创口的处理一般应争取在伤后几小时内进行缝合？ A.10-12小时B.6-8小时C.12-14小时D.24-48小时E.24小时 118. 男，22岁，车工，右手拇指末节被刀切掉一块1cm×2cm的皮肤，肌腱外露。处理 应选择： A.游离植皮B.三角皮瓣C.直接缝合皮肤D.缩短指骨，缝合皮肤E.带蒂皮瓣移植 119. 病人割伤手腕部，伤口2期愈合。以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指 感觉丧失，对指功能丧失。最可能的诊断是： A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤 D.尺神经、正中神经联合损伤E.桡神经、正中神经联合损伤 120. 一老年人因切割伤造成指端缺损，且有骨质外露。处理应选择： A.拉拢皮肤直接缝合B.中厚皮片移植C.带蒂皮瓣移植 D.缩短指骨、缝合皮肤E.断指再植 121. 对于急诊严重手外伤病人的诊治，应该首先了解的是： A.手部功能情况B.神经损伤情况C.肌腱损伤程度D.骨与关节损伤程度E.血运情况 122. 男患，22岁，从高处坠落致第12胸椎压缩骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是： A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰段脊髓D.腰骶段脊髓E.骶段脊髓 123. 女，34岁，被汽车撞伤半小时来院。查体：血压9.3/4kPa(70/30mmHg)，脉搏108 次/分，神志清楚，呼吸急促，面色苍白，左髂腰部明显肿胀，大片瘀斑，左下肢 压痛，骨盆挤压试验（+），尿道口有渗血。最先要作的处理是： A.摄骨盆及腰椎X线片B.输血、补液C.插导尿管D.骨盆兜悬吊及牵引E.剖腹探查 124. 一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验（+），下腹部压痛，腹肌紧张。为排除 腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠？ A.血象检查B.X线摄片C.腹腔穿刺D.B超E.CT 125. 男，56岁，高外坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。 X线摄片骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施？ A.上呼吸机B.气管切开C.吸氧D.手术复位固定E.呼吸兴奋剂 126. 患者80岁，右股骨粗隆间骨折。卧床、皮牵引治疗，未注意到功能锻炼。应防止何 种最常见的并发症： A.股骨头缺血性坏死B.坠积性肺炎C.骨折不愈合D.髋关节创伤性关节炎E.骨化性肌炎 127. 患者男性，50岁，不慎跌倒，右膝着地，肿痛，活动受限，来急诊，拍X光片证实 右髌骨横骨折，骨折分离移位3mm。最好的治疗方法： A.切开复位，钢丝环扎术B.切开复位，张刀带内固定术C.髌骨切除，修补伸膝装置 D.抽血肿，加压包扎，伸膝位石膏外固定E.不用特殊处置 128. 某患者大腿外伤骨折，骨折近端呈外展、外旋，前屈畸形。骨折部位最可能是： A.大粗隆骨折B.粗隆间骨折C.股骨上1/3骨折D.股骨中1/3骨折E.股骨下1/3骨折 129. 某胫骨骨折患者，伤后半年拍X光片，发现骨折未愈合。此时判断骨折未愈合的依据： A.骨质疏松B.骨折端吸收、硬化C.骨折线可见D.骨折对位对线不良E.骨膜反应 130. 老年患者跌倒后右髋部疼痛，步行至医院拍X光片检查证实为“右股骨颈外展嵌插 型骨折”。正确的治疗措施： A.持续皮牵引6-8周B.急诊手术内固定C.小夹板外固定D.石膏外固定E.不必处理，听其自然 131. 患者男性，25岁，大腿下段开放性骨折，来急诊，查BP80/50mmHg，P120次/分， 神志淡漠，大腿畸形，创口内大量活动出血、足背动脉搏动消失，首先要做的处置： A.输血补液B.止血C.止痛D.用升压药E.X线检查 132. 患者右大腿被砸伤来急诊，根据下列哪一项可诊断为骨折： A.局部高度肿胀B.压痛明显C.下肢不能自主活动D.异常活动E.跛行 133. 男患25岁，胫骨中下段闭合骨折，手法复位持续骨牵引治疗，1年后患肢仍有 疼痛,反常活动，拍X光片：骨折端骨质硬化。目前应采用的治疗： A.再次复位，牵引固定B.再次复位，石膏固定C.加强营养，促进骨折愈合 D.加强功能锻炼，促进功能恢复E.手术复位，植骨内固定，适当外固定 134. 患者，男，50岁，车祸，右胫腓骨中下1/3开放性粉碎骨折，经消肿、抗感染、治 疗、行闭合复位、长腿石膏管型固定。半年后拍X光片，骨折未愈合。你认为影响 骨折愈合最主要的原因： A.年纪大B.骨折段血液供应不良C.伤口感染D.周围软组织损伤重E.骨折复位不良 135. 男，22岁，运动中摔倒，诉左髋痛，不能行走。查体：左髋部叩痛，患肢无外旋 畸形。X线片示左股骨颈中段骨折，对位对线好，股骨颈缩短，Pauwels角51°。 应诊断为： A.左股骨颈创伤性经颈内收骨折B.左股骨颈创伤性经颈外展骨折 C.左股骨颈创伤性无移位完全骨折D.左股骨颈创伤性内收嵌插骨折 E.左股骨颈中段内收不完全骨折 136. 男，20岁，打篮球时摔伤右前臂，肢体肿胀，畸形，旋转功能障碍，上段内侧可 触及骨擦感，拇指掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指 不能外展，手背虎口区感觉存在，腕关节能进行掌屈背伸活动，X线片示右尺骨上 段骨折，并桡骨小头脱位。下列哪项诊断可能性最大？ A.孟氏骨折并发桡神经浅支损伤B.盖氏骨折并发桡神经深支损伤 C.孟氏骨折并发正中神经损伤D.盖氏骨折并发尺神经损伤E.孟氏骨折并发桡神经深支损伤 137. 男，16岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2小时。为早期发现骨筋膜室综合 征，应特别注意下列哪项？ A.桡动脉搏动B.手及前臂的温度、颜色C.肿胀的程度D.有无麻木、感觉障碍 E.是否疼痛剧烈及手指活动的关系 138. 男，27岁，摔伤左上臂，致左肱骨近端（肱骨外科颈下）骨折，骨折端的自然移位 方向应为： A.近侧端外展，远侧端内收及上移B.近侧端内收，远侧端外展及下移 C.近侧端内旋，远侧端外展及上移D.近侧端外旋，远侧端内收及下移 E.近侧端内收，远侧端外展及上移 139. 女，25岁，创伤后右上臂中段肿胀，畸形，右腕不能背伸，拇指不能背伸和外展， 其他手指掌指关节不能伸直。下列治疗方案中哪项最恰当？ A.手法复位小夹板外固定，不探查桡神经B.切开复位内固定，同时探查桡神经 C.手法复位外固定，观察3个月，若手功能无恢复再探查桡神经 D.右上肢骨牵引，不探查桡神经E.手法复位外展架固定，不探查桡神经 140. 男，35岁，左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时，最正确的初步处理是： A.关节囊内外分层清洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 B.关节囊内外同时冲洗，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 C.仅冲洗关节囊外伤口，彻底清创缝合，固定伤肢及应用抗生素 D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合 E.彻底清创后，在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素 141. 一青年工人不慎从4米高处摔下，诉双下肢疼痛，查体：血压14.7/9.3kPa(110/ 70mmHg)，脉搏72次/分，神志清楚，右小腿中段有一5cm长皮肤裂口,骨折端外露, 伤口不断有血液涌出，足趾血运好，右踝关节肿胀、压痛及活动障碍。在急救现场 首先要作的处理是： A.输血、输液B.用敷料加压包扎伤口C.绑扎橡皮止血带 D.使外露的骨折端复位E.用夹板固定伤肢 142. 对一个大腿下段开放性骨折并活动性出血的病例，现场急救时首先要作的处理是： A.输血、输液B.注射止血药C.应用止血带D.固定患肢E.摄片了解骨折情况 143. 男，14岁，1天前跌伤右肘部。查体：右肘关节肿胀、压痛、活动受限。X线片示 右肱骨内上髁骨折、移位。该患者最容易产生下列哪种并发症？ A.正中神经损伤B.肱动脉损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性骨坏死 144. 男，18岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后仅给予胸带固 定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕和设法防止的并发症是： A.股骨头缺血性坏死B.脂肪栓塞C.重要血管神经损伤D.坠积性肺炎E.损伤性骨化 145. 青年男性，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，面色苍白，右上、下 肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。对此患 者应密切注意容易产生下列哪种并发症？ A.休克B.重要动脉损伤C.缺血性骨坏死D.骨折部位感染E.泌尿系感染 146. 男患，28岁，左大腿被汽车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折？ A.局部高度肿胀和瘀斑B.疼痛与压痛明显C.下肢不能主动活动D.反常活动E.明显跛行 147. 女，28岁，左大腿下段被机器砸伤。X线摄片提示股骨下1/3骨折。采用骨牵引治 疗时将膝关节放在屈曲位的原因是？ A.使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位B.使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位 C.使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位D.使动静脉松驰，防止骨折端对其刺激损伤 E.使坐骨神经松驰，防止损伤 148. 一病人为自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能 主动背伸，可能并发： A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.腓总神经损伤D.胫前肌撕裂伤E.腓骨长、短肌撕裂伤 149. 一患者，从3楼跌下臂部着地，两下肢完全不能活动。双侧腹股沟平面以下感觉丧 失，小便不能自解，最可能的诊断是： A.骨盆骨折B.第5腰椎骨折C.颈椎骨折D.第6胸推骨折E.第10胸椎骨折 150. 科雷（Colles)骨折远折段的典型移位是： A.向桡侧及背侧移位B.向尺桡及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位 D.向桡侧及掌侧移位E.短缩移位 151. 男性，30岁，车祸致腰1椎体爆裂型骨折，伴完全性截瘫2天入院，经急诊手术减 压内固定后已1周，截瘫无恢复迹象。目前最需要注意的并发症是： A.褥疮B.双下肢深静脉栓塞C.脊柱畸形D.泌尿系统结石E.肺炎 152. 女性，36岁，1周前车祸致第10胸椎粉碎性骨折伴脱位，X线片显示胸10椎体向左 向前明显移位。体格检查发现，脊髓半左损伤（Broun-Segard综合征），应看到， 损伤平面以下的感觉和运动改变是： A.双侧肢体完全性截瘫B.双侧肢体运动与深感觉消失，对侧肢体痛觉与温度觉消失 C.同侧肢体运动消失，对侧肢体深浅感觉消失 D.同侧肢体运动与痛、温觉消失，对侧肢体深感觉消失 E.同侧肢体痛、温觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失 153. 一病人胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进 行功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈合。经1个月练习关节活动，恢 复不满意，膝关节功能差。此为： A.损伤性骨化B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.缺血性骨坏死E.缺血性肌挛缩 154. 女，30岁，左上臂被机器绞伤，肱骨螺旋型骨折；其功能复位要求： A.对位对线都好，不允许有畸形B.允许稍有畸形，不允许有分离移位 C.允许稍有旋转移位，不允许有分离移位D.允许稍有分离移位，不允许有旋转移位 E.允许稍有畸形，不允许有缩短移位 155. 因摩托车造成的右胫骨腓骨中下三分之一开放性骨折，广泛皮肤挫伤，皮下组织与 肌肉损伤严重，经彻底清创后，正确的伤口处理是： A.伤口全部闭合，争取一期愈合B.为减轻伤口内的张力，可以仅缝合皮肤 C.采用减张与植皮使伤口愈合D.延迟伤口闭合，必要时可再次清创 E.采用转移局部皮瓣或肌皮瓣闭合创面 156. 男，18岁，滑冰运动不慎跌倒，左手部支撑地面。左腕剧痛，X线检查未见有骨折 线，其正确处理是： A.局部外敖膏药，早期功能活动B.短臂石膏固定，2月后X线片复查 C.理疗及按摩D.颈腕悬吊，休息少动E.患肢抬高，服止痛药 157. 肱骨髁上伸直型闭合性骨折最易出现的副损伤是： A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.肘关节前脱位 158. 女，80岁，不慎髋部着地跌倒，造成股骨颈头下型骨折，病人有心血管慢性疾病， 且伴有骨质疏松症，处理方法最合适的是： A.三刃钉固定B.皮牵引，保持下肢于中和位C.人工股骨头置换术 D.带螺纹的多根钢针内固定E.转子间截骨术 159. 某学生在运动会上起跑时，突然感右腹股沟外侧部疼痛。查体：右髂前上棘处肿胀 压痛，右髋关节伸直受限。最可能的诊断是： A.右髋关节囊撕裂伤B.右股直肌撕裂伤C.右髋前上棘撕脱骨折 D.右髂腰肌痉挛E.右髋关节扭伤 160. 青年男性患者，被汽车撞伤左大腿下段，肿胀、疼痛、功能障碍。X线片示左胫骨 干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是： A.暴力的大小B.暴力的性质C.肌肉牵拉力D.肢体远侧段的重量E.搬运不当 161. 男，58岁，4月前滑倒右手撑地造成右桡骨远端粉碎骨折。经闭合复位后石膏固 定，今日拆除石膏后发现右手诸手指屈伸均明显受限，主要原因为： A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤 C.石膏压迫引起右手缺血挛缩D.石膏固定后右手指锻炼不够，关节僵硬 E.骨折时合并右手诸关节的损伤 162. 女，56岁，左桡骨下端粉碎骨折，因骨折不稳定畸形愈合，后期出现伸拇活动障 碍，可能的原因是： A.创伤性关节炎B.拇长伸肌腱断裂C.下尺桡关节脱位D.损伤性骨化E.损伤性肌挛缩 163. 急性化脓性骨髓炎手术的目的： A.引流脓液，减少毒血症，阻止急性骨髓炎转变为慢性 B.减轻疼痛C.减轻症状D.防止全身症状加重E.减少抗菌素用量 164. 8岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛（+）。拾物试验（+）。X线显示： 腰椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断： A.腰椎结核B.腰椎肿瘤C.化脓性脊柱炎D.髂腰肌炎E.肾周围脓肿 165. 骨软骨瘤作切除的范围是： A.骨段切除B.纤维膜，软骨帽，病骨 C.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 D.纤维膜，软骨帽E.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔 166. 腰椎间盘突出的常见症状是： A.腰僵硬B.腰部活动受限C.双下肢发紫D.腰痛伴腿痛E.大小便失禁 167. 腰椎间盘突症，早期基本的治疗方法是： A.推拿按摩B.止痛药C.理疗D.完全卧床休息E.脊肌锻炼 168. 男性，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛。查体：颈 部无明显压痛。臂丛牵抗试验阳性。双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性。右侧巴氏 征阳性。应考虑的治疗是： A.颏枕吊带牵引B.注射激素C.按摩D.手术E.围领和颈托 169. 腰椎间盘最常见的突出和退变间隙依次排列为： A.L， LS L，B.L， L， L-S C.L-S L， L，D.L， L-S L，E.L， L，Ｌ-S 170. 化脓性关节炎最常发生于： A.髋关节和膝关节B.肩关节和肘关节C.膝关节和踝关节D.肘关节和腕关节E.踝关节和髋关节 171. 小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断： A.骨结核B.局限性骨脓肿C.骨巨细胞瘤D.慢性骨髓炎E.软骨瘤 172. 急性血源性骨髓炎最早发生的部位是： A.短管骨干骺端B.扁平骨C.关节骨骺D.长管骨干骺端E.长管骨骨干 173. 10岁儿童，发热伴左腿痛3天，其前1周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转。查 体：体温39.6℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×10/L, 杆状核2%，N 90%，血沉60mm/h。下列哪一种是最可能的诊断： A.急性风湿热B.儿童类风湿C.Enings瘤D.骨肉瘤E.急性血源性骨髓炎 174. 女性，20岁。膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片：胫骨上端内侧骨性突起，基 底宽。最可能的诊断： A.骨样骨瘤B.骨肉瘤C.软骨瘤D.软骨肉瘤E.骨软骨瘤 175. 脊柱后棘突叩疼，压痛，拾物试验（+），X线片椎体有骨质破坏，最可能的诊断 是： A.脊柱结核B.脊髓炎C.强直性脊柱炎D.脊柱肿瘤E.化脓性脊椎炎 176. 脊柱结核最严重的并发症是： A.窦道形成，混合感染B.脊柱的活动功能障碍C.脓肿形成D.截瘫E.骨骺受累时可影响生长发育 177. 8岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛（+），拾物试验（+）。X线片示： 腰椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是： A.腰椎结核B.腰椎肿瘤C.化脓性脊椎炎D.髋腰肌炎E.肾周围脓肿 178. 17岁女性，腰痛1个月，近日发现右股内侧肿物，并间断发热。查体：体瘦，腰椎 叩痛（+），右股内侧可触及2cm×3cm肿物，有张力。此时的病变原发部位很可能在： A.腰椎体边缘B.腰椎附件C.腰椎体中心D.腰大肌E.股管内 179. 骨关节结核病人，体质虚弱，寒性脓肿混合感染，脓液粘稠。对脓肿最好的处理方法是： A.单纯非手术治疗B.穿刺抽脓，注入抗痨药物C.小切口引流 D.彻底的病灶清除术E.脊椎融合手术 180. 急性骨髓炎骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是： A.联合应用大剂量有效抗生素B.用清热解毒的中药C.骨皮质开窗引流 D.局部石膏托固定E.降温，补液及少量多次输血 181. 成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线摄片上的主要鉴别点是观察： A.椎体破坏的程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织的阴影 D.椎间隙是否变狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度 182. 男，32岁，劳动中腰扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动。查体：腰椎右侧有 压痛,用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿上举试验阳性， 加强试验阳性，神经系统检查阴性，应怀疑为下列哪种疾病： A.腰椎间盘突出症B.棘间韧带损伤C.腰背筋膜破裂D.椎间小关节损伤E.骶髂关节损伤 183. 男性，26岁，右髋关节结核，关节明显破坏，冷脓肿形成。治疗应选择下列哪项： A.石膏固定加抗结核药物B.切开引流C.立即进行病灶清除术 D.脓肿穿刺注入抗结核药物E.应用抗结核药物2-4周后行病灶清除术 184. 下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变： A.L，B.L，C.L，D.L，SE.L， 185. 下列脊柱各段中，当直立活动时，负荷应力最集中的部位是： A.颈段B.胸段C.腰段D.腰骶段E.骶段 186. 下列几项中哪项对区分脊柱肿瘤与结核最有意义： A.低热、盗汗、乏力、食欲下降、全身消瘦B.贫血、血沉明显加快 C.椎体破坏，椎间盘消失D.背部疼痛，活动受限E.病变发生于脊柱的多个节段 187. 关于脊柱结核，最常见的X线表现为： A.一般只影响单个椎体，椎体疏松，破坏或压缩B.患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合 C.脊柱呈竹节样，骨质疏松，多数伴有骶髋关节炎病变 D.一般先影响椎体边缘，然后侵犯至椎间盘及相邻的椎体，形成死骨，椎旁有肿 大软组织阴影 E.一般影响多个椎体，椎间隙无破坏 188. 化脓性骨髓炎的好发部位： A.儿童长骨干B.儿童扁骨C.儿童长骨骨骺D.儿童长骨干骺端E.儿童长骨骺板 189. 10岁男童，突然出现高热，T39.4℃，寒战，右膝关节处疼痛，不愿活动，皮温 高，查：右膝处压痛，活动受限，WBC 15×10/L，诊断为： A.急性化脓性骨髓炎B.慢性骨髓炎C.骨关节结核D.骨肿瘤E.骨关节炎 190. 化脓性骨髓炎作分层穿刺时强调分层的意义： A.确定感染深度B.确定感染面积C.防止将软组织感染带入骨内D.排脓减压E.疾病治疗 191. 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌： A.金葡菌B.链球菌C.流感杆菌D.大肠杆菌E.产气荚膜杆菌 192. 男性，34岁。3天前突发腰痛，半天后出现右腿痛，咳嗽加重。查体：腰骶压痛， 放射至小腿。右直腿抬高40°阳性。小腿前侧和足内侧痛觉减退。拇背伸肌肌力 弱。请判断哪一种神经根受累？ A.腰2B.腰3C.腰4D.腰5E.骶1 193. 下列哪种类型颈椎病发病率最高？ A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型 194. 引起腰腿痛病因很多，最常见为： A.非化脓性炎症B.感染C.肿瘤D.退行性变E.结构性缺陷 195. 早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是： A.单一关节肿痛B.血沉高于正常C.X线片示关节间隙变窄 D.滑膜组织病理学检查E.结核菌素试验 196. 男孩，11岁。左髋部疼痛3个月，向膝部放散。体查：消瘦，左髋关节屈曲内收， 畸形，外展，外旋受限。X线片示关节间隙变窄。最可能的诊断是： A.类风湿性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.化脓性髋关节炎 D.一过性滑膜炎E.髋关节结核 197. 6岁男孩，因高热2天，右下肢剧烈痛不能活动就诊。体查：体温39.5℃,脉搏130 次/分,精神不振,右胫骨上端微肿,且有深压痛.血常规:WBC 25×10/L,N 0.85, ESR 85mm/h。X线检查（-），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是： A.急性风湿性关节炎B.急性化脓性骨髓炎C.恶性骨肿瘤 D.急性化脓性关节炎E.急性蜂窝织炎 198. 女，36岁，腰腿痛反复发作2年。查：腰椎右侧弯曲，L，左侧椎旁压痛， 左直腿抬高试验30°，加强试验（+），左趾背伸力减弱，左踝反射正常。 MRI片（38290）。 下列哪项可能性最大？ A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.退行性腰椎病 D.腰椎结核E.椎体肿瘤 199. X线片（38292），最可能的诊断是： A.骨肉瘤B.骨软骨瘤C.骨囊肿D.骨瘤E.骨髓瘤 200. 男，46岁，腰腿痛反复发作伴跛行4个月。体查：腰椎左侧弯，L右侧椎旁压 痛，右直腿抬高试验40°，加强试验（+），右趾背伸力减弱，右踝反射正常。 L间隙水平CT扫描（38298）。下列哪项可能性最大： A.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.退行性腰椎病 D.腰椎结核E.椎骨内肿瘤 博学至精 明德至善 -1 =271+ 272 -