整形外科手术记录模板

手术名称：切开重睑术+双侧内眦赘皮矫正术手术经过：1、患者入手术室，取仰卧位，设计划线，碘酊固定；面部常规消毒、铺无菌巾，利多卡因局部浸润麻醉下；2、重睑术：术前设计宽度7mm，去皮量2mm•局部肿胀麻醉，按设计线切开上睑皮肤，暴露睑板及上睑提肌腱膜联合部。松解牵拉韧带及筋膜组织。严格止血。8/0尼龙线将下唇眼轮匝肌与提上睑肌前端缝合。观察上睑弧度及形态，依次缝合。再次用8/0尼龙线从切口下唇穿挂睑板前筋膜,上唇皮肤出针间断缝合皮肤切口；同法做对侧，观察两侧基本一致。以同法行对侧手术，外形弧度良好。3、内眦赘皮矫正术：内眦处“Z”形切开。确定新内眦位置。暴露内眦韧带将内眦韧带所附着肌肉松解，8/0尼龙线折叠固定，8/0线皮肤外缝。外形与重睑线流畅，衔接良好。4、手术顺利，麻醉满意，术中出血极少。手术名称：韩式三点重睑手术经过：1、患者入手术室，取仰卧位，设计重睑线并标记3mm长的三个小短线，碘酊固定；面部常规消毒、铺无菌巾，利多卡因局部浸润麻醉下：2、按术前设计切开上睑皮肤，去除部分眼轮匝肌，彻底止血后，用7/0尼龙线从切口下唇真皮层穿挂睑板前筋膜，上唇出针缝合切口，将首尾线打结埋于皮下。以此类推缝合余下两个缝合切口并打结。对侧同术。使双侧瞳孔暴露度接近一致，双侧重睑形态满意，基本对称。3、手术顺利，麻醉满意，术中出血极少。手术名称：埋线法重睑术手术经过：1.受术者取仰卧位，设计切口线，重睑线距上睑缘7.0mm，常规消毒面部皮肤3次，铺无菌巾；1%利多卡因＋1：20万肾上腺素局部浸润麻醉；先右侧上睑手术将设计线平均分成六点，沿设计线外侧进针，依次缝合六点深度穿过睑板；从设计线内侧依次缝合六点，深度通过皮下及真皮层；往复缝线垂直排列在一个平面上，最后将线结深埋于皮下。边缝合边观察，调整至重睑线条流畅、与睑缘弧度一致；同法行对侧手术；双侧对比，重睑形态基本对称；取坐位观察未见明显异常；术毕，术中无明显出血；患者安返病房。手术名称：经结膜入路眼袋矫正术手术经过：1、患者入手术室，取仰卧位，设计划线，碘酊固定；面部常规消毒、铺无菌巾，利多卡因局部浸润麻醉下；2、暴露下睑结膜，切开结膜，钝性剥离至眶隔，打开眶隔，暴露眶隔脂肪，分别去除中、内、外侧疝出脂肪，严格止血，对合切口，观察下睑眼袋改善明显，对侧同法，双侧下睑区基本对称，术毕。3、手术顺利，麻醉满意，术中出血极少。手术名称：皮肤入路双侧下睑袋矫正术手术经过：1、患者取仰卧位，设计外切眼袋术标记线常规消毒、铺无菌巾，局部浸润麻醉：2、局麻起效后，沿外切眼袋设计线切开皮肤，剪去多余皮肤，在下睑轮匝肌浅面向下分离至眶下缘，切开眼轮匝肌，暴露眶隔，打开隔膜，去除疝出脂肪，止血；观察效果可；收紧眼轮匝肌，去除多余皮肤，7/0尼龙线缝合切口。3、切口处涂抗生素眼膏，局部加压包扎；手术名称：提眉术手术经过：1.受术者入手术室，术前设计切口线；常规消毒面部皮肤3次，铺无菌巾；先行眉部手术，以1％利多卡因＋1：20万肾上腺素局部浸润麻醉双侧眉部；沿设计线切开皮肤及皮下组织，袪除术区内皮肤及其下脂肪垫，电凝止血；用5/0可吸收线收紧肌肉并固定，6/0可吸收线皮内间断皮内缝合；切口外侧8-0尼龙线间断缝合。术毕，切口无菌纱布覆盖、固定；术程麻醉满意，术中出血约少许，术后安返病房；手术名称：颊脂垫取出术A型肉毒素注射咬肌手术经过：1.受术者取仰卧位，常规消毒面部皮肤3次口腔常规消毒，铺无菌巾；1％利多卡因＋1：20万肾上腺素局部浸润麻醉口腔黏膜，颊部肿胀麻醉；于第二磨牙相对的黏膜做1.5CM长切口，在腮腺导管开口下方约1.0cm暴露颊部，钝性分离出颊部脂肪垫；打开包膜，钳夹并将脱出的脂肪切除及电凝止血。黏膜切口用可吸收线缝合。同法行对侧手术，保持两侧一致；取A型肉毒素100U+0.9%氯化钠2.5ml稀释，两侧各咬肌处各注射50U；术毕，术后安返病房手术名称：上唇改薄术手术经过：1、患者取仰卧位，标记上下唇部切口线；常规消毒、铺无菌巾，局部浸润麻醉；2.术区浸润麻醉，沿设计线切开上唇粘膜，去除多余的粘膜，去除少量口轮匝肌，彻底止血，5/0可吸收线减张缝合。7/0尼龙线缝合切口，切口对合整齐。3、切口涂眼膏，术毕。手术名称：双侧嘴角、面颊部光纤溶脂手术经过：1、患者入室，取仰卧位，于双侧面颊部划定皮下溶质范围，碘酊固定；碘伏常规消毒面部、铺无菌巾，利多卡因局部麻醉下：2、取双侧下颏下小切口，分别于两侧面颊部皮下脂肪层注入肿胀液20ml，将光纤溶脂仪调至适当能量，经小切口行双侧嘴角、面颊部皮下溶脂术，观察溶脂效果满意，6/0可吸收线缝合小切口，术区加压包扎。术毕。手术顺利，麻醉满意，术中出血少许。手术名称：双上臂环形吸脂术手术经过：1，患者取仰卧位，标记双侧上臂脂肪抽吸范围；常规消毒，铺无菌巾。2、如术前标记范围于上臂内侧部脂肪层注射适量肿胀液至满，以2毫米吸脂管抽吸深层脂肪，3毫米吸脂管抽吸浅层脂肪，吸平，共吸出脂肪约220毫升，左右各110毫升，观察对称部位对称，皮下脂肪少，术毕；4、手术顺利，双侧上臂内侧吸脂区加压包扎；手术名称：双臀下、大腿部吸脂手术经过：1.受术者入手术室，术前标记手术区域；常规消毒，铺无菌巾。2.行气管插管麻醉，先行俯卧位，行双臀下，大腿部脂肪抽吸,后仰卧位行大腿部脂肪抽吸；按术前标记范围，11号尖刀片切开皮肤，于皮下脂肪层注入适当肿胀液，以吸脂针抽吸皮下层脂肪，共吸出混悬液体3200ml,其中纯脂肪1700ml，观察抽吸区平整满意，基本对称，5/0尼龙线缝合切口并包扎；术程麻醉满意，术中出血少许，术后安返病房。手术名称：假体隆下颏手术经过：受术者取仰卧位，术前设计标线，常规消毒面部、口腔内3次，铺无菌巾；1％利多卡因＋1：20万肾上腺素局部浸润麻醉下颏部及口腔黏膜，取下颏部左侧口腔黏膜切口，长约3.0cm，剥离腔隙；根据受术者下颏部形态雕刻假体并置入，观察置入后形态、张力可；3-0可吸收线将颏肌间断缝合一层，5-0尼龙线外层黏膜间断对位缝合；术毕，术出血小许，量约15ml，麻醉满意，术后下颏部加压包扎、固定；安返病房。