护士延续注册体检表

..优选护士延续注册安康检查表指定体检医院名称:体检日期：年月日姓名性别出生日期近照体检单位骑缝章工作单位精品文档，超值下载出生地民族即往病史家族史外科甲状腺脊柱医师签字：淋巴四肢肛门关节泌尿生殖器其它科血压医师签字:神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其它胸部X线透视医师签字：心电图医师签字：转氨酶乙肝外表抗原化验员签字：五官科眼视力右矫正视力右其它眼疾医师签字：左左耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾病咽喉其它主检结果〔以下局部请在符合的上用"√〞表示〕结果：1、安康良好2、一般或较弱3、有慢性病〔如有慢性病请继续在以下符合的工程上用"√〞表示〕1．心血管病6．结核病2．脑血管病7．糖尿病3．慢性呼吸系统病8．神经或精神疾病4．慢性消化系统病9．其它慢性病〔具体〕：5．慢性肾炎体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月日注册机关意见注册机关盖章填报日期：年月日注：1．表中容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。精品文档，超值下载2．体检后此表交注册机关。3．X线、心电图、肝功能报告单请贴在反面。〔此表双面打印〕