病理学试题及答案

病理学期末考试试卷A一、名词解释（每题3分，共15分）1.肉芽组织2.肝硬化3.应激性溃疡4.绒毛心5.发热二、单项选择题（每题1分，共30分）1.人体最重要的散热途径是：（）A.肺B．皮肤C．尿D.粪便E．肌肉2.正常体液中H+主要来自（）A.食物摄入的H+B．乳酸释出的H+C．碳酸释出的H+D.脂肪酸释出的H+E．磷酸释出的H+3.在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的：（）A.高热B．休克C．长期不进食D.持续大量呕吐E．急性肾衰竭4.下列哪项不是引起呼吸性酸中毒的原因？（）A.颅脑损伤B．重度低钾血症C．呼吸道阻塞D.氰化物中毒E．ARDS5.新生儿的体液占体重的比例是：（）A.50%B．60%C．70%D.80%E．90%6.哪一类水、电解质失衡最容易发生休克：（）A.低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D.水中毒E．低钾血症7.临床上对伴有细胞外液减少的低钾血症一般首先应用：（）高渗氯化钠液B．低渗氯化钠液C．等渗氯化钠液D．10%葡萄糖液E．50%葡萄糖液8.盛暑长跑比赛后只饮水可发生（）A．等渗性脱水B．低渗性脱水C．高渗性脱水D．水中毒E．高血糖症9.应激时心血管变化哪一项不存在（）A．心肌收缩力增强B．心率下降C．心率失常D．血管收缩E．心肌耗氧量增多10.休克II期微循环灌流的特点是（）A．少灌少流B．少灌多流C．多灌少流D．多灌多流E．不灌不流11.“槟榔肝”是指：()A．肝脂肪变B．肝慢性淤血C．肝水肿变性D．肝硬化E.肝慢性炎症12.下列哪些属于静脉性充血？()A．减压后充血B．妊娠子宫充血C．炎性充血D．进食后胃肠道的充血E.静脉阻塞引起的充血13.左心衰竭时发生瘀血的部位是：()A．脑B．肺C．肝D．脾E.肾14门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器淤血？()A．肝B．肾C．脾D．膀胱E.子宫15.心力衰竭细胞是指肺淤血时：()A．肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞B．肺泡内含有多量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞C．增生的肺泡上皮细胞D．血管内皮细胞E.肺泡腔内的巨噬细胞16.下列哪一项不属于细胞异型性()A．核数目不一B．核肿胀，核膜不清C．核染色质分布不均D．核大小不等，核畸形E．病理性核分裂象17.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到()A．肺B．淋巴结C．肝D．骨E．脑18.肿瘤对放射治疗和化学治疗的敏感性取决于()A.是否有变性坏死B.是否有包膜C.癌细胞的分化程度D.实、间质的比例E.发生的部位19.原位癌是属于下列哪一种性质的癌()A.突破基底膜的癌B.局限于上皮层内的癌C.尚未发生转移的癌D.早期浸润癌E.微小癌20.以下哪类肿瘤不发生转移()A.高分化癌B.原位癌C.早期浸润癌D.微小癌E.霍奇金淋巴癌21.冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是：（）A.左冠状动脉前降支B．右冠状动脉主干C．左冠状动脉主干D.左冠状动脉回旋支E．右冠状动脉后降支22.下列哪项不属于大叶性肺炎的特征？（）A.肺泡内充满纤维蛋白性渗出物B．受累肺叶通气良好C．有时发生肺组织纤维化D.常由肺炎球菌引起E．通常一周后病变消散23.对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确（）A．高热患者易于发生B．口渴明显C．脱水早期往往血压降低D．尿少、尿比重高E．婴幼儿可发生脱水热24.低渗性脱水见于（）A．大面积烧伤B．医源性输注过多液体C．婴幼儿水样腹泻D．大量抽放胸水E．Addison病25.溃疡病穿孔后最严重的后果是：（）A.穿孔后引起弥漫性腹膜炎B．穿孔后引起小网膜急性炎症C．穿孔后引起肠黏连D.穿孔后引起胃和十二指肠周围脓肿形成E．穿孔后不与腹腔相通而进入临近器官26.胃溃疡的癌变率大约在：（）A.1%以下B．2%以下C．3%以下D．4%以下E．5%以下27.下列哪项不属于门脉高压症的表现？（）A.脾大B．肝大C．腹水D.胃肠淤血E．食管静脉曲张28.肝硬化侧支循环形成可造成严重的上消化道出血是指：（）A.脐周静脉丛曲张B．痔静脉丛曲张C．食管上段静脉丛曲张D.食管下段静脉丛曲张E．以上均不是29.肝硬化时蜘蛛痣发生的主要原因是：（）A.门静脉高压，侧支循环形成B．肝功能不全，凝血机制障碍C．低蛋白血症D.血管内压增高E．雌激素增多30.胃肠道癌血行转移最常见的部位（）A.肝脏B．肺脏C．肾脏D.脑E．骨三、多项选择题（每题2分，共10分）1.扩血管药物适用于：()A.过敏性休克B.低血容量性休克C.神经源性休克D.低动力型感染性休克和心源性休克E.高排低阻型休克2.易导致肺间质纤维化、肺动脉高压的肺部疾病有:()A.间质性肺炎B.支气管扩张症C.肺结核D.肺肉质变E.肺尘埃沉着症3.下列哪些属于胃溃疡病的合并症？()A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肉质变4.肝硬化时，假小叶具有的特点有：()A.假小叶内肝细胞索排列尚正常B.假小叶内可见到汇管区C.假小叶内以中性粒细胞浸润为主D.假小叶内可无中央静脉E.假小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉5.与吸烟直接相关的肺部疾病不包括:()A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.肺气肿D.肺癌E.肺源性心脏病四、简答题（共35分）1.坏死的结局有哪些（3分）？2.慢性阻塞性肺病是如何发展成慢性肺源性心脏病的？(5分)3.观察肿瘤的胞质特征对诊断肿瘤有何意义？举例说明。(6分)4.请你论述梗死的类型及形态特点，各好发于什么器官？(6分)5.试述风湿病的基本病理变化(7分)6.请你论述动脉粥样硬化的基本病理变化及主要合并症(8分)五、论述题（10分）1.渗出性炎症有哪些类型？描述这些类型炎症的病变特点。卷参考答案一、名词解释（每题3分，共15分）1.由大量新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的结缔组织，并伴有炎细胞的浸润。2.在各种病因作用下，肝细胞变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞的结节状再生，三者反复交替进行，使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被破坏和改建，最后导致肝脏的变形、质地变硬，形成肝硬化。3.是指患者在遭受到各类重伤、重病和其他应急情况下，出现的胃、十二指肠黏膜的急性病变，主要变现为胃、十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、渗血等，少数溃疡可较深或穿孔。4.心外膜的纤维素性渗出，由于心脏的不停搏动而呈绒毛状，故纤维素性心外膜炎又称为绒毛心。50.由于致热原的作用，体温调节中枢的调节点上移而引起的调节性体温升高。二、单项选择题（每题1分，共30分）1.B2.C3.D4.D5.D6.A7.C8.B9.B10.C11.B12.E13.B14.C15.B16.B17.C18.C19.B20.B21.A22.B23.C24.E25.A26.A27.B28.D29.E30.A三、多项选择题（每题2分，共10分）1.BD2.BCE3.ABCD4.BDE5.BE四、简答题（共35分）1.溶解吸收、分离排出、机化、包裹、钙化（3分）。2.慢性阻塞性肺病引起的阻塞性通气障碍、破坏肺的毛细血管床，导致换气功能障碍引发缺氧，小动脉痉挛、肺小动脉中膜增厚、无肌细动脉肌化（2分）。；同时肺泡壁毛细血管数目减少，均可导致肺循环阻力增加和肺动脉高压，引起右心肥大、扩张，形成慢性肺源性心脏病（3分）。3.肿瘤细胞质内可出现与起源细胞相似的物质，如分泌物或代谢物：黏液、糖原、脂质、角质和色素等（3分）。在肿瘤的病理诊断中，通过观察肿瘤的胞质特征可辅助确定肿瘤的起源和分类。如恶性肿瘤细胞胞质内黑色素的出现对确立黑色素肿瘤的诊断具有重要意义（3分）。4.贫血性梗死：梗死灶为锥形、不规则形或地图形，尖端朝向血管阻塞处（门部），底部朝向被膜。灰白色，周围出现血带（3分）。见于肾、脾、心脏、脑。出血性梗死：梗死灶为锥形、节段性，暗红色，见于肠、肺（3分）。5.风湿病分三期：1、变质渗出期：病变的结缔组织发生粘液变性、纤维素样坏死；伴有少量的炎细胞浸润本期约持续1个月（2分）。2.增生期：病变部位形成梭形风湿小体，其中央为纤维素样坏死灶，周围聚集数量不等风湿细胞，外围有少量成纤维细胞、淋巴细胞和单核细胞，本期约持续2～3个月（2分）。3.纤维化期（愈合期），风湿小体的纤维化.风湿细胞成纤维细胞转化为瘢痕组织.此期约持续2～3个月（3分）6.基本病理变化：1.脂纹形成：动脉内膜肉眼可见帽针头大小的斑点及宽约1-2mm长短不一的黄色条纹隆起于动脉内膜表面，镜下可见不等量的泡沫细胞（2分）。2.纤维斑块：为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块，也可为瓷白色，镜下观，板块表面为一层纤维帽可伴有玻璃样变性其下可见不等量的泡沫细胞、巨噬细胞及大量细胞外脂质和基质（2分）。3.粥样斑块：为明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。切面表层的纤维帽为瓷白色，深部为粥糜样物。镜下玻璃样变的纤维帽下含有坏死物、胆固醇结晶、钙化等。底部可有肉芽组织外周可见少量泡沫细胞、淋巴细胞。动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄（2分）。主要合并症有①斑块内出血②斑块破裂③血栓形成④钙化⑤动脉瘤形成（2分）。五、论述题（10分）1.渗出性炎症有浆液性炎症、纤维性炎症、化脓性炎症、出血性炎症（1分）。浆液性炎症的病变特点；以浆液渗出为主，渗出物主要成分是血浆。好发生于疏松结缔组织、浆膜、黏膜等（3分）。纤维素性炎症病变特点；病灶以纤维素渗出为主。常发生于黏膜、浆膜和肺。发生在黏膜的纤维素性炎又称为假膜性炎，病变的主要特点是假膜的形成，假膜为灰白色膜状物，主要由纤维素、白细胞和坏死的黏膜上皮细胞构成。浆膜的纤维性炎症主要见于胸膜腔和心包腔。心包的纤维素性，由于心脏的不停搏动，使心外膜上的纤维素呈绒毛状，覆盖于心脏的表面，称为绒毛心。发生在肺的纤维性炎症，如大叶性肺炎（3分）。化脓性炎症的特点；以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为主要特征。有三种类型；（1）表面化脓和积脓；（2）蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎症；（3）脓肿：局限性化脓性炎症。出血性炎症的特点：渗出液中有大量红细胞，它不是一种独立性类型，常与其他类型并存（3分）。病理学期末考试试卷B一、名词解释（每题3分，共15分）1.槟榔肝2.瘘管3.绒毛心4.淤血5.应激二、单项选择题（每题1分，共30分）1.发热是体温调定点：（）A．上移，引起的调节性体温升高B．下移，引起的调节性体温升高C．上移，引起的被动性体温升高D．下移，引起的被动性体温升高E．不变，引起的调节性体温升高2.下列哪种情况体温升高属于过热：（）A．应激状态B．妇女妊娠期C．剧烈运动后D．流行性感冒E．中暑3.下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸因素的最佳指标：（）A．PHB．PaCO2C．BED．SBE．AB4.代谢性酸中毒对机体的影响错误的是：（）A．室性心律失常B．心肌收缩力降低C．血管对儿茶酚胺的反应性降低D．意识障碍E．影响骨骼的发展5.过量胰岛素产生低钾血症的机制是：（）A．大量出汗导致钾丧失B．醛固酮分泌增多C．肾小管重吸收障碍D．结肠分泌钾加强E．细胞外钾向细胞内转移6.低渗性脱水见于：（）A．大面积烧伤B．医源性输注过多液体C．婴幼儿水样腹泻D．大量抽放胸水E．Addison病7.某患者肾绞痛、少尿，急诊入院后予以止痛剂杜冷丁，静脉输入生理盐水和5%葡萄糖液以维持营养和补充水分，患者出现头痛、呕吐等颅内压升高症状。则此患者最可能发生的水、电解质紊乱是：（）A．等渗性脱水B．水中毒C．高钾血症D．低渗性脱水E．高渗性脱水8.下列哪项是应激时交感—肾上腺髓质系统兴奋所产生的不利反应（）A．升高血糖B．血流重新分布C．扩张支气管D．腹腔器官血管收缩E．心跳增强增快9.诱导细胞产生热休克蛋白的应激原有（）A．感染B．缺氧C．中毒D．高温E．以上都对10.肿瘤性增生和其他类型的增生最根本的区别是（）A．增生迅速B．增生对机体有害C．增生细胞分化不成熟D．病因尚不明了E．以上都不是11.判断肿瘤的组织来源，主要依据（）A．肿瘤的良恶性B．肿瘤的生长方式C．肿瘤的实质与间质分界是否清楚D．肿瘤的实质E．肿瘤的间质12.下列哪一项不属于细胞异型性（）A．核数目不一B．核肿胀，核膜不清C．核染色质分布不均D．核大小不等，核畸形E．病理性核分裂象13.急性炎症的下列改变，按发生顺序，哪一项应该排到第三（）A．血管扩张B．白细胞游出C．局部血流缓慢D．白细胞边集E．趋化作用14.下列哪项因素与炎性渗出液无关（）A．血管通透性增高B．液体比重高C．液体静置时凝固D．液体内含有纤维蛋白原E．液体内含细胞数少15.下列哪项不符合炎症性增生（）A．是反应性增生B．原因消除后不再增生C．可见核分裂象D．增生组织不具有原来正常组织的结构与功能E．能分化成熟16.在慢性炎症组织中哪种细胞最多见（）A．中性粒细胞B．嗜酸性粒细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．嗜碱性粒细胞17.下列哪种病变不易发生机化（）A．脑软化灶B．脑血栓形成C．脑陈旧性血肿D．肾梗死灶E．肾脓肿18.结核球的形成是干酪样坏死物被（）A．机化B．钙化C．包裹D．排出E．吸收19.再生能力最强的细胞是（）A．胃肠道黏膜上皮细胞B．肝细胞C．心肌细胞D．唾液腺E．神经细胞20.诊断肿瘤的最可靠的方法是（）A．CT检查B．X线透视C．超声波检查D．脱落细胞学检查E．活组织检查21.高血压致脑出血的最常见部位是（）A．脑桥B．延髓C．丘脑D．基底节、内囊E．小脑22.关于风湿病的叙述哪项是不正确的（）A．风湿病累及全身结缔组织，属变态反应性疾病B．以心脏病变对患者的危害最大C．风湿性心内膜炎引起的慢性瓣膜病严重影响心脏功能D．风湿性关节炎可致关节畸形E．皮下结节、环形红斑对临床诊断风湿病有帮助23.下述慢性风湿性心瓣膜病中，哪一项不引起肺淤血（）A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．以上都不是24.某患者，患阻塞性肺气肿多年，因感冒出现咳嗽、气急、心悸加重住院，查体发现下肢水肿，颈静脉怒张，该患者最可能诊断（）A．碱中毒B．左心衰竭C．肾衰竭D．合并肺炎E．合并呼吸衰竭25.慢性阻塞性肺病的共同特征不包括（）A．肺实质受损害B．小气道受损害C．呼气阻力增加D．肺组织实变E．肺功能不全26.发生肺肉质变是由于（）A．慢性肺淤血、纤维增生B．肺内肉瘤细胞弥漫浸润C．肺内癌细胞实变D．肺内渗出物机化E．硅肺致肺弥漫纤维化27.易导致肺纤维化、肺动脉高压的肺部疾病不包括（）A．硅肺B．石棉肺C．肺结核D．间质性肺炎E．支气管扩张症28.慢性胃炎是（）A．病菌引起的胃黏膜的一种特异性炎症B．病毒引起的胃黏膜的一种特异性炎症C．支原体引起的胃黏膜的一种特异性炎症D．病原微生物引起的胃黏膜的一种特异性炎症E．不同原因引起的胃黏膜的一种特异性炎症29.复合性溃疡是指（）A．胃癌有溃疡形成B．胃及十二指肠同时有慢性溃疡C．胃溃疡合并幽门梗阻D．胃溃疡合并慢性胃炎E．胃溃疡合并穿孔、出血30.下列病变中除哪项外均为假小叶的特点（）A．肝小叶内可有两条以上中央静脉B．肝小叶内中央静脉缺如C．肝细胞广泛凋亡、大量调亡小体形成D．肝小叶内出现汇管区E．肝细胞排列紊乱可出现胆色素沉着三、多项选择题（每题2分，共10分）1.醛固酮的作用（）A．排氢B．排钾C．保水D．保钠E．排水2.关于早期食管癌的描述，下列哪些是正确的（）A．多为黏膜内癌B．无淋巴结转移C．癌组织可侵犯黏膜下层D．如及时手术，5年存活率在90%以上E．常无明显的临床症状与体征3.引起左心室肥厚的疾病有（）A．二尖瓣关闭不全B．冠状动脉性心脏病C．主动脉瓣狭窄D．良性高血压E．风湿性心肌炎4.冠状动脉性心脏病常见的病因有（）A．血压增高B．冠状动脉粥样硬化C．冠状动脉血栓形成D．冠状动脉痉挛E．冠状动脉炎性狭窄5.目前在抗休克治疗中缩血管的药物使用原则是（）．用于休克期血压降低不明显的患者B．当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应C．用于心源性休克和感染性休克的高动力型D．用于过敏性休克和神经源性休克E．长时间大量使用缩血管药四、简答题（共35分）1.简要叙述萎缩的基本病理变化。（4分）2.含铁血黄素是怎样形成的？简述其形态学特点？（5分）3.何种脱水易发生休克？为什么？（6分）4.简述心肌梗死的好发部位及病理变化。（6分）5.慢性支气管炎是如何发展成慢性阻塞性肺气肿的？（6分）6.简述易引起上消化道出血的消化系统疾病有哪些?（8分）五、论述题（10分）1.简述肿瘤对机体的影响。卷参考答案一、名词解释（每题3分，共15分）1．慢性肝淤血时，肝小叶中央带细胞萎缩，周边细胞发生脂肪变性，肝切面层呈红黄相间的槟榔状花纹，称为槟榔肝。2．如果深部脓肿向两个方向穿破，形成体表于有腔脏器之间的、有两个以上开口的病理性管道，则称为瘘管。3．在发生纤维素性心外膜炎时，心外膜的纤维素性渗出，由于心脏的不停搏动而呈绒毛状，称为绒毛心。4.因静脉血液回流受阻而引起局部器官和组织的细静脉和毛细血管内血液淤积，称淤血。5.机体在受到各种内外因素的作用下所出现的非特异性全身反应称为应激或应激反应。二、单选（每题1分，共30分）1.A2.D3.B4.C5.E6.C7.B8.D9.E10.C11.D12.B13.D14.E15.D16.C17.E18.C19.A20.E21.D22.D23.B24.B25.D26.D27.D28.E29.B30.C三、多项选择（每题2分，共10分）1.ABCD2.ABCDE3.ACD4.BCDE5.BCD四、简答题（每题7分，共35分）1.大体观察：外形变化不明显，体积小、重量轻、颜色深、质地硬（小、数量减少、胞质内可见脂褐素沉积、间质增生（2分）。2分）；实质细胞体积缩2.血管中逸出的红细胞被巨噬细胞吞噬并降解，血红蛋白白微粒（3分）。光镜见到的铁蛋白微粒聚集后，在HE的颗粒（2分）。3价铁离子与蛋白质结合形成铁蛋染色后呈棕黄色、较粗大、有折光3.低渗性脱水的病人易发生休克（2分）。这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，致使渗透液压感受器受抑制，ADH分泌和释放减少，肾排水增加（2分）；同时细胞外液向渗透压相对较高的细胞内转移，导致细胞外液明显减少（2分）；加上病人不主动饮水，故血容量减少，病人易出现休克。答：好发部位依次为：左冠状动脉前降支所支配的区域，即左室前壁、心尖部、室间隔前2∕3部位，其次为右冠状动脉所支配的区域，即左室后壁、室间隔后1∕3及右心室；还有左冠状动脉回旋支所支配的区域，即左室侧壁（3分）。病理变化：心肌梗死为贫血性梗死梗死灶形态不规则，色黄、干燥、周围伴有充血出血带（2分），以后被肉芽组织和瘢痕组织所取代，镜下为凝固性坏死表现（1分）。5.慢性支气管炎时由于细支气管的炎症引起小气道狭窄、阻塞，造成阻塞性通气障碍，使呼气阻力增加（2分）；同时发生的细支气管周围炎可损伤肺间质和肺泡间隔，导致细支气管塌陷、排气障碍（2分）；最终引起肺过度充气，肺内残气量增加，形成肺气肿（2分）。6．(1)门静脉性肝硬化:门静脉高压导致侧支循环建立,其中食管下段静脉丛曲张,曲张的静脉丛血管如果破裂引起上消化道大出血（3分）。(2)慢性消化性溃疡:溃疡底部较大血管被腐蚀破裂,可引起上消化道大出血（3分）。（3）食管癌：癌肿破裂出血（只要是合理的答案就可给2分）。五、论述题（10分）.(1）良性肿瘤：一般影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞（2分）。另外还与其部位和有无发生继发改变有关。如颅内肿瘤引起颅内增高和神经系统症状；内分泌腺肿瘤由于某种激素分泌过多而产生全身影响（2分）。（2）恶性肿瘤：对机体影响严重，除局部压迫和阻塞症状外（2分），还可以引起大出血、溃疡、甚至穿孔；肿瘤合并感染可引起发热（2分）；肿瘤浸润、压迫局部神经可引起疼痛，晚期患者可出现恶病质，引起死亡。一些恶性肿瘤可分泌多种激素，引起副肿瘤综合征（2分）。