阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的研究进展

  阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的研究进展  Summary：在临床中小儿呼吸道感染属于十分常见的一项疾病，其中肺炎支原体感染导致的肺炎在小孩人群中极为高发。目前得此病的治疗中主要以药物为主，以阿奇霉素为例，只要疗效显著，不良反应较低，也是当前小儿支原体肺炎一线用药。 本文对阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的治疗展开深入研究，为后续提供参考，现报告如下。Keys：阿奇霉素；支原体肺炎；疗效肺炎支原体入侵会导致什么呼吸道感染，不仅仅会造成肺部的病变，同时还可能造成心肌、消化系统等多个组织的损伤，严重时危及小孩的生命[1]。此病的发病机制是由于感染肺炎支原体后破坏了患儿的呼吸道黏膜，进一步会导致免疫损害。由于在小儿人群中发病率高，所以近年来引起临床高度重视。1肺炎支原体的发病机制肺炎支原体的入侵人体后，会黏附于宿主细胞表层，进一步导致细胞破坏，释放核酸酶，导致细胞溶解，进一步则会引起严重反应[2]。一般此病感染后潜伏期大约在2~3周，患病后持续数周不等。2支原体肺炎的诊断目前在支原体肺炎的诊断中，主要通过实验室检查来明确病情，很多患儿在发病后，主要表现为体温上升以及阵发性咳嗽，在进行检查时发现，体内的白细胞指数无明显变化。考虑到肺炎支原体生长十分缓慢，所以对于肺炎支原体不进行常规培养，相比之下，血清血检测则更为有效，例如酶联免疫吸附试验。在进行肺部X线检查时，可见模糊云雾罩状阴影[3]。3阿奇霉素在支原体肺炎患儿中的应用现状由于支原体属于十分微小的微生物，会导致患儿出现急性呼吸道反应，目前此病在女性儿童中发病率要高于男性，尤其在季节交替时，发病率明显升高，合并呼吸道合胞病毒感染的风险极高。在目前大量临床研究中指出，小儿支原体肺炎患儿在选择不同抗生素治疗时，疗效存在一定差异性。阿奇霉素作为当前十分常用的一项抗生素，这一药物是在红霉素的化学结构上加以修改而制定的一种药物，目前在呼吸道感染中应用极其广泛。部分情况下，也被用于治疗衣原体导致的感染疾病中、从阿奇霉素的应用来看，这一抗生素的耐药菌产生往往和不的治疗有密不可分的关联，而支原体耐药株的产生在临床大量的研究中指出，与抗菌药的不规律使用以及不规范次数呈正相关，一旦发现支原体耐药株感染后，合并肺外并发症的概率将大大提升，而且并发症相对极其严重，在治疗方面十分棘手。4阿奇霉素在肺炎支原体治疗中的进展4.1阿奇霉素的药理作用阿奇霉素属于大环内酯类抗脂肪，此药物在应用于人体后，可以和细胞核糖体相结合，从而阻止肽酰基从tRNA到mRNA的移位，并选择性抑制细菌蛋白质合成，致使核糖体结构破坏[4]。4.2阿奇霉素的治疗效果阿奇霉素在应用于支原体肺炎患儿中，首先有着渗透作用较强的特征，此药物作为新一代的大环内酯类抗生素，在服用后渗透性较强，细胞和组织内的浓度往往超过血液浓度的10~100倍，其炎症反应部位则要明显高于非炎症反应部位。而肺脏作为人体中血流十分丰富的一项器官，在使用阿奇霉素治疗后，整体的效果较好。除此之外，阿奇霉素在用药后的作用相对较长，它的半衰期长达三天左右，因此杀菌作用十分持久，能够很好地抑制细菌的生长。在大量研究中指出，选择阿奇霉素治疗时，相较于红霉素和青霉素而言，疗效更为显著，而且也不容易产生副作用，所以在当前临床应用中已被广泛采纳。在刘小敏[5]等人研究中也进一步指出，如果在小儿支原体肺炎治疗中，如果出现体温持续不退，需要注意患儿是否合并其他细菌感染，或者因为支原体感染而诱发患儿自身免疫反应发生损伤。因此小儿支原体肺炎，如果合并其他细菌感染时，需要选择抗生素联合治疗，这样进一步能够提高整体的治疗效果，若需要选择激素类药物辅助治疗时，尽可能的需要缩短激素类药物的使用时间，以免造成不良的风险。4.3阿奇霉素的不良反应通过以往大量的研究中指出，在选择阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎时，患者不良反应最为常见的便是消化道反应；除此之外，还有皮肤过敏以及生殖系统损害的。4.4不良反应的干预目前阿奇霉素在治疗后最为常见的不良反应变为消化道症状，在梁宇[6]等人的研究中指出，通过对患者测量发现，静脉注射阿奇霉素后可以显著提高胃内压，这一效应能够使迷走神经和胆碱能受体完成。阿奇霉素对于胃电慢波幅度和频率无明显影响，所以在选择抑制迷走神经以及应用胆碱能受体拮抗剂时，能够使阿奇霉素使用后的不良反应显著降低。另外在张惠敏[7]等人的研究中还指出，山莨菪碱可以使服用阿奇霉素后恶心呕吐等症状减轻，不过对于部分腹泻患儿在应用时发现效果并不明显。结语肺炎支原体在感染后由于会导致患儿呼吸道上皮细胞发生损伤，另外考虑到人体其他组织存在共同抗原，所以感染后十分容易导致免疫损害，对于患儿的身体健康威胁极大。而外周血液炎症因子的变化，通常和病情的严重程度密不可分。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其组织渗透性极佳，杀菌效果良好，相较于青霉素等其他抗生素而言，疗效更为显著。不过由于常见的消化道症状，常常会引起患者的抵触，用药依存性较低。但是从大量研究中指出，山莨菪碱可以显著降低服用阿奇霉素后的不良反应，所以配合使用后，能够提高整体的治疗效果，安全性也能够得到保障，对于肺炎支原体引起的呼吸道感染，在选择阿奇霉素治疗时，仍然是一线用药。Reference[1]贺宇杉,杨梅,钱素云.细胞因子对难治性肺炎支原体肺炎的预测作用[J].中华儿科杂志,2021,59(05):422-425.[2]高恒妙,钱素云.难治性,暴发性及大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎的治疗[J].中国小儿急救医学,2021,28(01):1-6.[3]窦寅菡.重症肺炎支原体肺炎患儿的免疫功能变化研究进展[J].国际儿科学杂志,2020,47(07):457-459.[4]席少婷.儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治进展[J].国际儿科学杂志,2020,47(06):384-388.[5]刘小敏,庄承,梅玉霞,等.豁痰通络汤治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及对免疫功能的影响[J].广西医学,2020,v.42(20):31-34.[6]梁宇.肺炎支原体及其人用疫苗研究进展[J].生物技术通讯,2020,031(002):190-195.[7]张惠敏,熊燚.维生素D治疗肺炎支原体肺炎机制的研究进展[J].医学综述,2020,026(011):2128-2133,2139. -全文完-