羊水栓塞抢救模拟演练

欧阳家百创编羊水栓塞急救演练欧阳家百(2021.03.07)孕妇杨雪,28岁，主因“停经40周，下腹阵痛6小时”。入院检查正常。产科检查：宫高30cm，腰围90cm,胎心136次/分，胎位：LOAo肛查：宫□开大8cm,胎头棘下2cm,LOA入盆宫缩间断3-4分钟，持续30秒；B超检查“双顶径9.2cm,羊水，胎盘均正常。”入院诊断：G1P0孕40周临产，孕妇于9时30分，出现阴道流液，判断胎膜已破，协助孕妇取头低臀高位，xx监测胎心音,并给予心理安慰，在听诊胎心音过程中，孕妇突然出现寒战、尖04,呛咳，呼吸困难，xx立即测量血压70/40mmHg,脉搏110次/min,呼吸24次/min,孕妇神志清醒，（何）报阴道流DU300ml,无凝血块。医生判断：羊水栓塞开来人啊，孕妇发生羊水栓塞了，开来抢救xx立即安置患者半卧位，保持呼吸道通畅，给予⑥罩吸氧,（赵）安置心电监护监测生命体征，XX胎心监测，听诊胎心音。赵护士立即开通多条静脉：XX医师立即下□头医嘱给予对症治疗;何XX抗过敏：1）给予5%葡萄糖20ml+地塞米松20mg静脉推注2）给予林液500ml快速静滴；赵护士对□头欧阳家百创编欧阳家百创编医嘱进行复述，确认无误后执行。解痉挛：1）罂粟碱30mg加入5%葡糖糖注射液20mm缓慢静注；2）阿托品lmg加入5%匍糖糖注射液10ml静注，15-30分钟一次，直到患者面部潮红，症状好转为止，但心率大于120次/分应慎用；3）氨茶硕250mg加入5%葡糖糖注射液100ml静脉滴注；4）酚妥拉明5-10mg入5%葡糖糖注射液250-500ml静脉滴注，以每分钟0.3mg滴速为佳；5）氢化可的松500mg加入5%葡萄糖500ml静脉滴注，赵护士对□头医嘱进行复述，确认无误后执行。抗休克纠正酸中毒：1）补充血容量：右旋糖酹注射液500ml静滴；2）升压药：多巴胺10-20mg或间径胺20-80mg加入10%GS250ml中静脉滴注，根据血压调整滴速。3）5%碳酸氢钠液250ml静脉滴注。4）纠正心衰：毛花苜c0.2-0.4mg加入25%葡萄糖20ml静推，必要时4-6小时重复使用一次。赵对□头医嘱进行重复，确认无误后执行。5）防止DIC:肝素钠25mg（lmg=125U）加入0.9%NS100ml静脉滴注1小时，再以肝素钠25mm-50mmg加入5%葡萄糖注射液200ml静脉缓慢滴注，24h肝素钠总量控制在150mg以内为宜；氨基乙酸4-6g加5%葡糖糖注射液1000ml,15-30min滴完,维持量毎小时1克;氨甲苯酸0.1-0.5g加入20ml液体稀释后缓慢静脉注射。欧阳家百创编赵对□头医嘱进行复述，确认无误后执行。并将所有空安瓶保留，以便再次核对。患者病情稳定后立即转上级医院进行手术治疗。