山东中医药学会 专业委员会

山东中西医结合学会康复医学专业委员会委员候选人推荐表姓名毕业学校Http:〃性别电话E-mail出生年月职称职务单位学位通讯地址邮编综合情况：（学术成就及专长、承担课题、获奖情况、代表性专著等）候选人所在单位意见：（盖章）年月曰地方中西医结合学会意见：（盖章）年月曰山东中西医结合学会意见：（盖章）年月曰1、请附寄会员证复印件，如未入会，请同时填写入会申请表办理入会手续。2、此表可复印。山东中西医结合学会会员申请登记表姓名性别出生年月照片最高学历毕业学校工作单位职称职务从事专业通讯地址联系电话邮编E-mail综合情况：所在单位意见：公章年月曰山东中西医结合学会审查意见：公章年月曰