中级保健按摩师技能操作 PPT课件

推拿操作操作前准备头面部保健按摩胸腹部保健按摩上肢部保健按摩下肢前、内、外侧部保健按摩颈、肩部按摩背腰部保健按摩下肢后侧部位保健按摩结束手法内容嘱受术者脱鞋，操作者将其放置于按摩床下或床边；抽去皮带，将裤腰褪至脐下；将按摩巾铺在受术者身上。操作前准备：操作前准备头面部保健按摩胸腹部保健按摩上肢部保健按摩下肢前、内、外侧部保健按摩颈、肩部按摩背腰部保健按摩下肢后侧部位保健按摩结束手法内容头面部保健按摩体位：受术者取仰卧位，施术者坐于受术者头前。1．推抹印堂至神庭施术者以双手拇指指腹稍用力交替推抹手术者的印堂[眉心中点]至神庭[前发际中点]（前发际），5~10次。2．分推印堂至太阳施术者以双手拇指罗纹面由受术者眉棱骨同时向两侧分推，力量适中，认真施术5～10次。（两拇指与眉平行。单向重复）3．大鱼际揉前额施术者四指微曲分开，用大鱼际沿受术者前额正中线向两侧推揉至太阳[两眉梢后约1寸凹陷处]穴，5~10次。（紧揉慢移）体位：受术者取仰卧位，施术者坐于受术者头前。4．揉印堂穴施术者以左手扶住受术者头部，右手拇指指腹在受术者印堂穴处按顺时针方向轻揉5~10秒。5．按揉太阳穴施术者以双手四指自然分开固定头部，以双手拇指指腹按揉受术者太阳穴，得气为度。6．捏眼眶施术者以双手拇指和食指指腹相对用力，挤捏受术者上眼眶皮肤，3~5次。体位：受术者取仰卧位，施术者坐于受术者头前。7．点按眼周穴位施术者以双手拇指指腹同时点按受术者攒竹[两眉头末端]、鱼腰[眉中点即瞳孔直上，眉中]、丝竹空[眉梢凹陷处]、承泣[眼球与眶下缘之间]、四白[眶下缘正中直下一横指处]穴，5~10秒，得气为度。8．推抹鼻翼至颧髎施术者以两手拇指指腹点按受术者迎香[鼻翼外缘中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中]穴30秒，然后自鼻翼迎香穴起，经巨髎[瞳孔直下平鼻翼下缘处，鼻唇沟外侧]穴推至颧髎[目外眦直下，颧骨下缘凹陷处]穴，3~5次。9．推抹水沟至地仓施术者以双手拇指指腹自受术者水沟[人中沟上1/3与中1/3交点处]穴推抹至地仓[口角旁开0.4寸，直对承泣穴处]穴，反复3~5次。体位：受术者取仰卧位，施术者坐于受术者头前。10．拿揉五经施术者以一手扶住受术者头部，另一手五指指腹由前发际拿揉至枕部，反复3~5次。11．轻揉耳廓施术者以双手拇指与食指指腹自上而下揉捏受术者两侧耳廓3~5次，然后向下方牵拉耳垂3～5次。（揉三圈整，前下后上，拉耳垂后折叠耳部一次）12．振耳施术者以双手食指指腹按住受术者外耳道，振颤10~15秒。操作前准备头面部保健按摩胸腹部保健按摩上肢部保健按摩下肢前、内、外侧部保健按摩颈、肩部按摩背腰部保健按摩下肢后侧部位保健按摩结束手法内容胸腹部保健按摩体位：受术者取仰卧位，施术者站其一侧。1．按压双肩施术者以双手掌同时按压受术者双肩，施术中逐渐缓缓加力，并要求受术者放松配合。（以掌根为轴旋转至掌心包绕肱骨头，加力时由轻到重，缓慢抬起），5~8次。2．分推胸部（手法1结束时手不离开按摩者身体）施术者双手五指自然分开，平放于受术者胸部中央，自受术者正中线向胸廓两侧分推至腋中线5～8次。一般不触及女性受术者乳房。（快推胸廓，以两侧为主）3．掌根按揉中府施术者以双手掌根同时按揉受术者肩部外侧的中府穴，5~8次。4．点揉期门、章门、京门点揉期门、章门、京门穴，各5~8次。5．推上脘、中脘、下脘施术者以拇指自上而下直推上脘、中脘、下脘，6~8次。6．点按天枢、气海、关元（嘱受术者屈膝，放松腹部肌肉），施术者以左手无名指、中指及食指点压上中下脘，右手拇指食指按压两侧天枢穴，中指屈曲按压气海穴，无名指按压关元穴。体位：受术者取仰卧位，施术者站其一侧。体位：受术者取仰卧位，施术者站其一侧。7．拿揉腹直肌（嘱受术者屈膝，张口呼吸，放松腹部肌肉）施术者以双手四指分别置以双掌并拢扣合腹肌，双手拇指置于于受术者腹部两侧向内将腹肌挤起然后两手交叉腹肌一侧，余指置于腹肌另一侧，自上而下提拿腹肌3~5次。如有腹腔疾患，或腹部曾施较大手术的被按摩者施术时应给予注意。8．全掌揉腹施术者双手叠掌至于脐部，顺时针按揉全腹1~2分钟。（深、慢、柔）9．全掌摩腹施术者以掌心置于受术者脐部，以脐为中心，先顺时针，后逆时针，各旋转轻摩脐周30次。操作前准备头面部保健按摩胸腹部保健按摩上肢部保健按摩下肢前、内、外侧部保健按摩颈、肩部按摩背腰部保健按摩下肢后侧部位保健按摩结束手法内容上肢部保健按摩体位：受术者取仰卧位，施术者站其一侧。1．推上肢施术者以手掌沿宾客上肢外侧向下直推至腕关节，再沿上肢内侧向上直推至腋下，5~8次。2．拿揉上肢施术者一手托住受术者腕部，另一手拇指和其余四指相对，沿经脉路线和上肢肌肉轮廓，有弹性、有节奏地自上而下拿揉3～5次。（内侧注意受术者的敏感度，从上臂上1/3处开始，先内后外）3．按揉腕关节施术者双手握住受术者的大小鱼际，以双手拇指轻揉腕关节l～2min。（受术者掌心向下，操作者先用双手拇指横向分推，后纵抹，下侧用食指或中指分推，完成后用双手掌根夹住受术者腕关节搓几下）体位：受术者取仰卧位，施术者站其一侧。4．点揉曲池、手三里、合谷、劳宫施术者一手四指托起受术者上肢，另一手拇指点按曲池、手三里、合谷、劳宫穴各3~5次。（点完手三里穴弹拨一下）5．推揉手掌施术者双手握住受术者手掌（掌心面对施术者），拇指置于掌心，四指置于手背，以双手拇指指腹以劳宫穴为中心推揉掌心10次左右，然后继续推揉至指端3～5次。6．摇手腕施术者一手控制受术者腕关节，另一手五指与受术者五指交错，掌心相对，稍加拔伸并摇动其腕关节3~5次。体位：受术者取仰卧位，施术者站其一侧。7．拔伸指关节施术者先在五指各关节做捻法，然后先做静力拔伸，至末节指骨时做弹响拔伸。8．抖上肢施术者双手同时握住受术者一手大小鱼际部（控制腕关节），在稍用力拔伸的基础上，先左右后上下交替抖动上肢3~5秒。9．摇肩关节施术者一手握住腕关节上部，另一手托住肘部，先顺时针后逆时针，环转摇动肩关节各5~8次。操作前准备头面部保健按摩胸腹部保健按摩上肢部保健按摩下肢前、内、外侧部保健按摩颈、肩部按摩背腰部保健按摩下肢后侧部位保健按摩结束手法内容下肢前、内、外侧部保健按摩体位：受术者取仰卧位，施术者站其一侧。1．滚下肢前、内、外侧施术者一手扶住受术者髋部，另一手由髋部滚至膝关节，3～5次。2．按揉下肢前、内、外侧施术者双手交替自上而下按揉受术者下肢前、内、外侧肌群1~2次。3．压、拨膝眼施术者双手拇指叠指垂直施力按压并弹拨受术者两侧膝眼[在髌韧带两侧凹陷处；内侧称内膝眼，外侧为外膝眼]2~3次。体位：受术者取仰卧位，施术者站其一侧。4．抱揉膝关节施术者双手如抱球状抱住膝关节两侧，交替轻揉1~2min。5．按压足三里、血海、三阴交施术者以拇指沉实有力地分别按压受术者足三里[外膝眼（犊鼻穴）下3寸，距胫骨前嵴外1横指]、血海[屈膝，大腿内侧，髌底内侧端上2寸，股四头肌内侧头隆起处]、三阴交[内踝高点上3寸]穴各3~5次。6．弹拨足阳明胃经施术者以双手拇指指腹置于受术者膝下足阳明胃经[自上而下依次为胫骨前肌和趾长伸肌]拨揉3~5次。体位：受术者取仰卧位，施术者站其一侧。7．叩击下肢内外侧施术者以合掌击或空拳叩击法有节奏的自上而下分别击打受术者下肢内外侧各3~5次。8．推摩足背施术者双手四指置于受术者足底，双手拇指指腹及大鱼际由踝部推摩足背至足趾部5~10次。9．摇踝关节施术者一手托住受术者足跟，另一手握其足掌部（脚趾），先顺时针后逆时针地使受术者踝关节作被动地背伸、背屈和环转摇动，幅度由小至大，然后由大而小如此往复5~8圈。（完成后以掌心控制足跟，前臂固定脚掌，做跟腱牵伸）操作前准备头面部保健按摩胸腹部保健按摩上肢部保健按摩下肢前、内、外侧部保健按摩颈、肩部按摩背腰部保健按摩下肢后侧部位保健按摩结束手法内容颈、肩部按摩体位：受术者取俯卧位，施术者站其一侧或头前。1．拿揉颈项部施术者一手托住受术者前额，另一手拇指指腹与其余四指相对，同时用力，自上而下有顺序、有节奏地拿揉受术者颈部肌肉约5~8次，以受术者有舒适的酸胀感为度。（单手操作）2．点揉棘突两侧施术者以双手拇指指腹分别置受术者项部棘突两侧，自上而下按压2～3次，按压同时或按压后可行轻揉法。3．拿揉肩部施术者站于受术者一侧前，以两手拇指分别置于其两侧肩胛冈上窝处，余四指放肩前部，拇指、四指及虎口同时有节奏地相向用力，拿揉肩部5~8次。体位：受术者取俯卧位，施术者站其一侧或头前。4．按压肩井、秉风、天宗穴施术者以双手拇指分别按压受术者肩井[第七颈椎棘突与肩峰连线中点]、秉风[肩胛骨岗上窝中点]、天宗[肩胛骨岗下窝中央凹陷]穴各l分钟。注意观察受术者的反应。（施术者立于受术者头前）5．滚肩部施术者立于受术者一侧，滚揉肩部5~8次。6．叩击肩部施术者双掌相对，以小鱼际有节奏的交替击打受术者肩部8~10次。操作前准备头面部保健按摩胸腹部保健按摩上肢部保健按摩下肢前、内、外侧部保健按摩颈、肩部按摩背腰部保健按摩下肢后侧部位保健按摩结束手法内容背腰部保健按摩体位：受术者取俯卧位，施术者站其一侧或头前。1．分推背腰部施术者以双掌置于受术者肩胛内侧，均匀向两肋分推3~5次。2．按揉、晃动背腰部施术者一手掌置于受术者肩胛内侧，另一掌置于对侧臀部外侧，相对交替用力晃动腰部1~2分钟。3．拨揉夹脊穴施术者双手拇指叠指自大椎穴下，沿脊柱旁拨揉双侧华佗夹脊穴[第1胸椎至第5腰椎，各椎棘突下旁开0.5寸]1~2分钟。4．按揉足太阳膀胱经施术者以单掌或叠掌按揉受术者两侧足太阳膀胱经3~5次。体位：受术者取仰卧位，施术者站其一侧。5．滚脊柱两侧施术者自上而下侧滚受术者脊柱两侧2~3分钟。注意力量、角度及方向。6．叩击背腰部施术者双手空拳叩击受术者背腰部1~2分钟，注意肾区叩击的力量。7．按揉肾俞穴施术者以双手拇指指腹置于受术者双侧肾俞[第2腰椎棘突旁开1.5寸]穴处，同时用力按揉1~2分钟。8．捏脊施术者以双手拇指指腹与食指桡侧相对，置于受术者第5腰椎两侧，自下而上提捏肌肉3~5次。体位：受术者取俯卧位，施术者站其一侧或头前。9．擦命门施术者以单掌置于受术者命门[第2腰椎棘突下凹陷处]穴处迅速擦约半分钟，以温热为度。10．擦八髎施术者以单掌置于受术者腰骶部八髎[骶椎左右共8个穴位，分别在第1234骶后孔中]穴处迅速擦约1分钟。11．直推背腰部施术者以双手掌置于受术者肩胛内侧，沿膀胱经自上而下直推至腰骶部3~5次。（实际单手操作，一手固定按摩巾，一手施术）操作前准备头面部保健按摩胸腹部保健按摩上肢部保健按摩下肢前、内、外侧部保健按摩颈、肩部按摩背腰部保健按摩下肢后侧部位保健按摩结束手法内容下肢后侧部位保健按摩体位：受术者取俯卧位，施术者站其一侧或足侧。1．推下肢施术者一手扶住受术者臀部（按摩巾），另一手掌面贴紧下肢后侧，向下直推至脚踝3~5次。2．按揉臀部及下肢后侧施术者以单掌或叠掌，紧贴受术者臀部，自上而下缓慢按揉受术者臀部及下肢后侧肌群3~5次。3．滚臀部及下肢后侧施术者一手扶住受术者骶部，另一手滚受术者臀部及下肢后侧至踝关节3~5次，其中臀部、大腿后侧及小腿后侧肌群为重点部位。4．叩击臀部及下肢后侧施术者以双手空拳有节奏叩击受术者臀部及下肢后侧，着力稍重。体位：受术者取俯卧位，施术者站其一侧或足侧。1．推下肢施术者一手扶住受术者臀部（按摩巾），另一手掌面贴紧下肢后侧，向下直推至脚踝3~5次。2．按揉臀部及下肢后侧施术者以单掌或叠掌，紧贴受术者臀部，自上而下缓慢按揉受术者臀部及下肢后侧肌群3~5次。3．滚臀部及下肢后侧施术者一手扶住受术者骶部，另一手滚受术者臀部及下肢后侧至踝关节3~5次，其中臀部、大腿后侧及小腿后侧肌群为重点部位。4．叩击臀部及下肢后侧施术者以双手空拳有节奏叩击受术者臀部及下肢后侧，着力稍重。体位：受术者取俯卧位，施术者站其一侧或足侧。5．按揉环跳、承扶、殷门、委中、承山穴施术者以拇指分别按压受术者环跳[股骨大转子高点与骶管裂孔连线中外1/3处]、承扶[臀横纹中点]、殷门[承扶与委中连线]、委中[腘横纹中点]、承山[小腿后面正中，人字缝最高点]穴各半分钟（注意穴位的定位）。其中环跳、承扶、殷门穴还可用肘尖按压，压后应加拇指指腹揉或鱼际揉。6．搓揉臀部施术者双掌相对，纵向紧贴受术者臀部，由两侧向中间施力搓揉，以透热为度。7．抱揉下肢后侧施术者双手掌心对置于受术者下肢后侧肌群，稍用力抱紧，自上而下揉下肢后侧2~3次，重点抱揉小腿后侧肌群。体位：受术者取俯卧位，施术者站其一侧或足侧。8．点揉昆仑太溪施术者以拇食两指指腹分置于受术者下肢昆仑[外踝高点与跟腱间凹陷]与太溪[内踝高点与跟腱间凹陷]穴上，点揉3~5次。9．拔伸跖趾、趾关节施术者以拇指、食指逐个拔伸受术者的各足趾关节1~2次。（无须做此动作，只需将施术者四指扣于受术者五趾上将其五趾背屈一下即可）10．叩足跟施术者一手扶足背，将受术者脚抬离床面，另一手以空拳叩击受术者足跟3~5次。11．推搓足底施术者一手轻压受术者跟腱，将脚固定于创面，另一手以单掌快速推搓受术者双足底3~5次。操作前准备头面部保健按摩胸腹部保健按摩上肢部保健按摩下肢前、内、外侧部保健按摩颈、肩部按摩背腰部保健按摩下肢后侧部位保健按摩结束手法内容施术者虚掌在受术者腰骶部轻拍三下，示意全套手法结束。随即将受术者的鞋递至其脚下。结束手法