补中益气汤合五苓散、沙库巴曲缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭临床观察

  补中益气汤合五苓散、沙库巴曲缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭临床观察  赵永福【Summary】目的：对慢性心力衰竭患者通过合用补中益气汤合五苓散及沙库巴曲缬沙坦的治疗效果。方法：对照组应用沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组则联合应用补中益气汤合五苓散、沙库巴曲缬沙坦进行治疗。结果：观察组治疗总有效率为97.14%，对照组为85.71%，P<0.05;治疗前2组LVEF、6MWT对比P>0.05，治疗后观察组的LVEF、6MWT高于对照组P<0.05;观察组不良反应率为5.71%，对照组为2.86%，P>0.05。结论：对于慢性心力衰竭患者合用补中益气汤合五苓散与沙库巴曲缬沙坦可有效改善心功能并提升临床疗效，同时安全性较高。【Key】慢性心力衰竭;補中益气汤合五苓散;沙库巴曲缬沙坦R541.6  A【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.266慢性心力衰竭是一种常见的慢性心血管疾病，对于该类患者的治疗手段包括强心、扩血管以及利尿等，有利于改善患者的血流动力学，然而远期预后较差。沙库巴曲缬沙坦是一种神经激素调节类口服药物，能够进一步强化扩血管以及利尿作用，并可帮助缓解心脏负荷、抑制水钠潴留。近年来中医中药在慢性心血管疾病的治疗中应用广泛，在改善心功能、提升疗效方面发挥重要作。以下将分析对于慢性心力衰竭患者联合应用补中益气汤合五苓散与沙库巴曲缬沙坦的治疗效果。1 资料以及方法1.1临床资料抽取2018年1月～2020年1月本院70例慢性心力衰竭患者，随机数字法分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄41～78岁，均值为（60.6±1.2）岁;发病时间2～16个月，均值（7.5±0.3）个月。对照组：35例，男18例/女17例：年龄40～79岁，均值为（60.5±1.3）岁;发病时间2～15个月，均值（7.4±0.3）个月。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。1.2方法对照组应用沙库巴曲缬沙坦治疗，每日口服2次，每次为50mg;观察组则联合应用补中益气汤合五苓散、沙库巴曲缬沙坦进行治疗，其中后者用法同对照组。中药组方如下：炙黄芪和党参均为30g，茯苓为20g，当归、桂枝、陈皮、猪苓、白术、泽泻均为15g，升麻、炙甘草均为10g，以及柴胡为5g，在此基础上随症加减，如寒甚者可增加干姜与肉桂各5g，对于痰湿甚者可增半夏和陈皮各10g，对于气虚甚者可增加人参10g。以上中药加水进行煎煮，最终取汁250ml，1剂/天，分为2等份于早晚进行温服，2组均依据本组治疗4周。1.3评价标准（1）对比2组患者的治疗效果，显效;即经治疗呼吸困难、体液潴留等症状消失，NYHA心功能分级提升≥2级;有效：症状明显缓解，NYHA心功能分级提升1级;无效：症状和心功能无变化或进一步恶化。（2）对比2组患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）和六分钟步行距离（6MWT）。（3）观察2组的药物不良反应，如头痛、低血压、恶心、心动过缓等。1.4统计学方法文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。2 结果2.1临床疗效对比观察组：显效19例，有效15例，无效1例，该组治疗总有效率为97.14%（34/35）;对照组：显效11例，有效19例，无效5例，该组治疗总有效率为85.71%（30/35），观察组的治疗总有效率高于对照组P<0.05。2.2LVEF、6MWT对比治疗前观察组LVEF（34.26±4.09）%、6MWT（197.69±36.52）m，对照组LVEF（34.25±4.11）%、6MWT（198.06±35.59）m，2组LVEF、6MWT对比P>0.05;治疗后观察组LVEF（59.59±6.05）%、6MWT（359.62±52.19）m，对照组LVEF（42.63±6.08）%、6MWT（296.53±43.05）m，观察组的LVEF、6MWT高于对照组P<0.05。2.3不良反应率对比观察组头痛1例，恶心1例，该组不良反应率为5.71%（2/35）;对照组低血压1例，该组不良反应率为2.86%（1/35），2组不良反应率对比P>0.05。3 讨论近年来我国慢性心力衰竭的临床发病率较高，该疾病已经成为威胁中老年人身心健康的重要心血管疾病，特别是随着人口老龄化进程的不断加快，使得慢性心力衰竭的患病人数逐年递增。沙库巴曲缬沙坦是对于该类患者治疗的常用药物，同时也是心力衰竭患者治疗中的基石以及首选药物，该药物当中包含沙库巴曲以及缬沙坦，在应用后能够对脑啡肽物质生成进行抑制并促进血管扩张，缓解心脏负荷，同时改善心肌肥厚避免心室重构，在降低患者病死率方面发挥着重要作用。近年来祖国中医学迅速发展在临床疾病治疗中获得广泛应用，在慢性心力衰竭患者的治疗中通过给予益气温阳以及活血利水之法进行治疗，能够获得比较满意的临床疗效，对于降低再住院率、残疾率以及死亡率均具有重要作用。补中益气汤合五苓散，该中药方剂当中包含黄芪、党参、白术、陈皮、升麻等数十味中药。其中黄芪可发挥补气升阳、利水消肿以及益气固表等治疗功效;党参则有利于补益脾肺;白术可促进固表止汗以及燥湿利水。五苓散具备温阳化饮以及健脾渗湿等功效，有利于改善心功能并避免心室重塑。本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，同时治疗之后进行测定LVEF、6MWT改善情况优于对照组，在安全性方面，两组的药物不良反应率均比较低。表明，补中益气汤合五苓散+沙库巴曲缬沙坦的用药方案，可有效提升慢性心力衰竭患者的治疗价值。综上所述，对于慢性心力衰竭患者合用补中益气汤合五苓散与沙库巴曲缬沙坦可有效改善心功能并提升临床疗效，同时安全性较高。Reference：[1]王华，梁延春.中国心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志.2018（10）.[2]万宇，李南夷，郝蔷薇.经方治疗慢性心衰概况[J].实用中医内科杂志.2016（02）. -全文完-