第02章 卫生应急相关管理理论

国家卫生和生育委员会“十二五”教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全国高等学校教材卫生应急管理主审陈贤义主编吴群红杨维中副主编谭晓东吴美珍PublicHealthEmergencyManagement第二章卫生应急相关管理理论学习目标掌握卫生应急管理过程理论的基本概念；危机决策的定义和特点；战略管理的定义、原则及步骤。熟悉当前学术界对危机过程管理划分的几种理论；以PPRR理论为基础，危机管理的各个阶段及其管理策略；危机决策的方法；战略管理的内容及特征；蝴蝶效应与多米诺骨牌效应的理论基础；权变理论的主要内容及措施；复杂适应系统管理的核心思想和主要特征。第一节卫生应急管理过程理论卫生应急管理过程的划分主要有以下几种理论：二阶段论三阶段论四阶段论五阶段论六阶段论各种理论简述二阶段论：将危机管理分为两个阶段：危机前阶段和危机阶段。三阶段论：将危机管理分为三个阶段：危机爆发前、危机发生期间和危机解决后。第一阶段在危机发生之前做好防范工作，及时获得有关危机的信息，建立早期警报信息系统；第二阶段要求制定控制危机的对策，在危机发生之后把危机损害降到最低，加强教育和培训，使参与者具备控制危机、应对危机的基本素质；第三阶段则是在危机结束后，制定措施挽救各种损失。四阶段论：危机管理四阶段理论是目前学术界比较认可和流行的。但是不同的研究人员根据各自的标准，提出了不同的四阶段论。PPRR理论：危机管理通用模式。即由预防（prevention）、准备（preparation）、响应（response）、恢复（recovery）四个阶段组成。MPRR模式：将危机发展过程分为缓和阶段（mitigation）、准备阶段（preparedness）、响应阶段（response）和恢复阶段（recovery），4R模式：即缩减（reduction）、预备（readiness）、响应（response）、恢复（recovery）。各种理论简述各种理论简述五阶段论：将危机管理划分为信号侦测阶段、准备及预防阶段、损失控制阶段、恢复阶段、学习阶段六阶段论：将危机管理划分为危机的避免、危机管理的准备、危机的确认、危机的控制、危机的解决和从危机中受益六个阶段。四阶段论的各个阶段及其管理思想预防阶段树立危机意识，做好防微杜渐、未雨绸缪的工作建立预警监测系统，开展危机风险评估准备阶段科学的危机预警系统完善的危机应对计划定期的培训和演练充足的后勤保障畅通的沟通网络第二节危机决策与战略管理相关理论危机决策定义是指决策者在有限的时间、资源、人力等约束条件下，确定应对危机的具体行动方案的过程。特点决策目标动态权变 决策环境复杂多变决策信息有限决策步骤非程序化危机决策原则快速反应以人为本分级负责依法处理依靠科技方法快速决策分析专家紧急咨询法战略管理定义是指政府、社会和组织在一定时期的全局的、长远的发展方向、目标、任务和政策，以及资源调配做出的决策和管理艺术。原则适应环境原则全程管理原则整体最优原则全员参与原则反馈修正原则战略管理内容战略分析——了解组织所处的环境和相对竞争地位；战略选择——战略制定、和选择；战略实施——采取措施发挥战略作用；战略评价和调整——检验战略的有效性。战略管理步骤确定组织当前的宗旨、目标和战略分析环境发现机会和威胁分析组织的资源识别优势和劣势重新评价组织的宗旨和目标制定战略实施战略评价结果第三节连锁危机相关理论蝴蝶效应理论蝴蝶效应：指在一个复杂动力系统中，初始条件下微小的变化能带动整个系统的长期的巨大的连锁反应。理论基础及内在机制“蝴蝶效应”理论认为在一个大的复杂系统中，初始条件十分微小的变化经过不断放大，就会对其未来状态造成极其巨大的差别。一个坏的微小的机制，如果不加以及时地引导、调节，就有可能造成整个集体内部的分崩离析；一个好的微小的机制，只要正确指引，经过一段时间的努力，将会产生轰动效应，与前者形成天壤之别。多米诺骨牌效应理论多米诺骨牌效应：是指在一个相互联系的系统中，一个很小的初始能量就可能产生一连串的连锁反应。多米诺骨牌效应告诉我们：一个最小的力量能够引起的或许只是察觉不到的渐变，但是它所引发的却可能是翻天覆地的变化。第四节权变管理与复杂适应系统理论权变管理理论概念：就是通过组织的各子系统内部和各子系统之间的相互联系，以及组织和它所处的环境之间的联系，来确定各种变数的关系类型和结构类型。权变管理理论认为，每个组织的内在要素和外在环境条件都各不相同，因而在管理活动中不存在适用于任何情景的原则和方法。权变管理理论主要内容：主要集中在组织理论、人性和领导科学三个方面：组织结构的权变理论：这类理论都把组织作为一个开放系统,该系统是动态平衡的，并试图从系统的相互关系和动态活动中考察和建立一定条件下最佳组织结构的关系类型。人性的权变理论：认为人是复杂的，要受多种内外因素的交互影响。因而，人在劳动中的动机特性和劳动态度，总要随其自身的心理需要和工作条件的变化而不同，不可能有统一的人性定论。权变管理理论领导的权变理论：认为领导是领导者、被领导者、环境条件和工作任务结构4个方面因素交互作用的动态过程，不存在普遍适用的一般领导方式，好的领导应根据具体情况进行管理。复杂适应系统管理概念：复杂适应系统是指具有中等数目基于局部信息作出行为的智能性、自适应性智能体的系统。基本思想：系统中的个体（元素）被称为智能体，智能体是具有自身目的性与主动性，有活动能力和适应性的个体。智能体可以在持续不断地与环境以及其他实体的交互作用中“学习”和“积累经验”，并且根据学到的“经验”改变自身的结构和行为方式，正是这种主动性及智能体与环境的、其他实体的相互作用，不断改变着他们自身，同时也改变着环境，才是系统发展和进化的基本动因。复杂适应系统管理主要特征一定数量的智能体智能体的智能性和自适应性局部信息，没有中央控制多样性