口腔颌面部软组织损伤

口腔颌面部软组织损伤（一）擦伤擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。诊断要点1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颏部。2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。治疗原则1.清洗创面用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，清除创面泥沙或其他异物。2.局部用药创面无继发感染，可涂抗生素软膏。如继发感染可用0.1%雷夫诺尔湿敷。3.全身用药预防感染可口服抗生素类药物。（二）挫伤挫伤为钝性物体直接打击所致的闭合性皮下组织、肌肉、骨膜、关节损伤。诊断要点1.皮下软组织挫伤（1）受伤区域肿胀、疼痛、压痛。（2）可出现皮肤淤斑。（3）皮肤表面可伴有擦伤。（4）可形成皮下血肿。（5）肌肉损伤时，可出现不同程度的功能障碍，如张口受限等。2.颞下颌关节挫伤（1）关节区疼痛，肿胀。（2）张口受限。（3）轻度错。治疗原则1.止血、镇痛及预防感染常用冷敷和加压包扎止血法，如血肿过大，可在无菌条件下，穿刺抽血后加压包扎。2.可口服阿莫西林等抗生素或磺胺药预防感染。3.挫伤后期可选用热敷及红外线等理疗，促进血肿吸收及恢复功能。4.颞下颌关节挫伤后应在磨牙后放置橡皮垫，口外使用头颏弹性绷带使颏部上升而髁状突下降，减轻压痛，10～15日后开始张口训练。5.中医治疗可起到活血化淤的作用。（三）刺、割伤刺伤常为尖锐的物品刺入组织所致；割伤为由锐利器械如刀片或玻璃碎片割裂组织所造成的开放性损伤。诊断要点1.刺伤（1）刺伤创口小而伤道深，根据刺入的程度可形成盲管伤，也可见贯通伤。（2）刺入物可折断、滞留于创口内，可将细菌带入深部致继发感染。（3）根据受伤的部位，伤道可达鼻腔、鼻窦，眼眶，甚至深达颅底。2.割伤（1）创缘整齐，创面一般均较清洁。（2）无组织缺损或较少缺损。（3）可造成重要结构的损伤，如血管破裂出血或面神经切断，造成面瘫，涎腺导管切断则发生涎瘘。治疗原则1.如有颅脑损伤症状，应先及时处理颅脑损伤。2.清创缝合伤后48小时内就诊者，经清创术后，作初期缝合，超过48小时或创口严重污染者，在清创后应作松解再缝合，加用引流。伤道细小者可仅引流而不缝合。3.对活动性出血，可用压迫包扎或结扎止血。4.对面神经或涎腺导管损伤，应尽早行神经或导管端端吻合术。5.肌注破伤风抗毒素。6.应用抗生素抗感染治疗。【注意事项】大家在用药的时候，药物里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。本文到此结束，谢谢大家!