胎盘组织液前列腺内注射治疗慢性前列腺炎疗效观察

第10卷　第4期中　华　男　科　学Vol.10　No.42004年4月NationalJournalofAndrologyApr.2004·研究简报·胎盘组织液前列腺内注射治疗慢性前列腺炎疗效观察梁启伟,吕丽飞,金　毅,叶长琦,宋尔霖,杜　晨,段永顺(解放军211医院泌尿外科,黑龙江哈尔滨150080)关键词:慢性前列腺炎;胎盘组织液中图分类号:R697.33　　文献标识码:B　　文章编号:100923591(2004)0420311202　　1999年10月～2002年9月,我们采用胎盘组织液前列腺内注射治疗慢性前列腺炎(chronicprostati2tis,CP)35例,效果较好,如下。1　资料与方法1.1　临床资料　收集本院门诊慢性CP患者68例,年龄20～41岁,平均26岁。随机分为胎盘组织液前列腺内注射组35例(治疗组)和庆大霉素前列腺内注射组33例(对照组)。入选:符合CP诊断标准1,即NIHCP症状评分(NIH2CPSI)œ10分,病程2年,年龄在20～55岁。排除标准:合并其他急性疾病、尿道狭窄、前列腺增生、前列腺肿瘤、精神病患者等。两组患者在治疗前根据NIH2CPSI评分表进行病情评估,其中轻度≤9分,中度10～18分,重度≥19分;Ⅱ型36例,ⅢA型24例,ⅢB型8例。两组病例年龄、病程、病情严重程度、分型及前列腺液中白细胞(WBC)数比较,差异均无显著性(Pœ0.05)。两组在治疗前1个月内均未曾使用治疗前列腺炎的药物及理疗。1.2　治疗方法　患者取胸膝位,常规消毒左手示指在直肠内引导下,以7号心内注射针于肛门前1.0cm处,用1%奴夫卡因1.0ml局麻后直刺入2.0cm,再斜向外侧15°进针3～4cm,抽吸无回血后,更换装有2ml胎盘组织液(河北沧州复兴制药厂生产,冀卫药准字1995第100490号,2ml/支)或2ml庆大霉素8万单位的注射器注药,然后将注射针退至皮下,再刺入对侧叶注药2ml。退针后局部加压包扎。每周注药1次,两组均治疗5周,并于治疗后每周行前列腺液常规检查。1.3　疗效判定2　痊愈:NIH2CPSI评分较治疗前减少90%以上,WBC<10/HP;显效:NIH2CPSI评分较治疗前减少60%～89%,WBC较治疗前减少50%～89%或WBC<15/HP;有效:NIH2CPSI评分较治疗前减少30%～59%,WBC较治疗前减少25%～49%;无效:NIH2CPSI评分较治疗前减少不足30%,或WBC较治疗前减少不足25%。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数]×100%。1.4　统计学分析　采用χ2检验。2　结果治疗组:无效3例,有效10例,显效8例,痊愈14例,总有效率91.4%;对照组:无效10例,有效12例,显效7例,痊愈4例,总有效率69.7%。两组总有效率相比差异有极显著性(P<0.01)。注射治疗后有4例出现轻度血尿,其中治疗组1例,对照组3例,未做处理,血尿自行缓解。未见有过敏、感染、发热等其他不良反应。3　讨论CP的发病诱因较多,不完全与感染有关。有人认为CP的炎症反应是全身免疫功能低下的表现,还(下转314页)·113·①收稿日期:2003207223;修回日期:2003210213作者简介:梁启伟(19502),男,山东日照市人,主任医师,大学本科,从事泌尿外科及男科学专业。症状3。体检时在前尿道可扪及边界清楚之结节,质地较硬,轻度压痛。慢性淋菌性尿道肿块临床并非少见,临床医师对此应有足够重视。首诊时由于临床经验不足或非泌尿外科医师接诊偶可误诊为尿道结石、阴茎硬结症。尿道结石常因急性嵌顿、局部组织水肿、尿道梗阻致排尿困难而就诊,临床表现典型;X线检查基本可以确诊。阴茎硬结症文献上称之为Peyronie氏病,临床上并非少见,根据患者病史及发病部位,不难与淋菌性尿道肿块鉴别。慢性淋菌性尿道炎所致的尿道肿块主要是对慢性淋病进行治疗,伴尿道狭窄者可行尿道扩张。扩张后灌注地塞米松磷酸钠注射液及肌肉注射胎盘组织液可能会减轻组织水肿及瘢痕形成,其确切疗效尚待临床进一步观察。参考文献1　张信江主编.性病手册M.北京:人民军医出版社,2001.221.2　郭廼勉,金锡御主编.尿道外科M.北京:人民卫生出版社,1981.81285.3　黄国华,葛　根,孙锡林主编M.南昌:江西科学出版社,1996.175.(陆金春　编发)(上接311页)可能伴随有前列腺局部免疫功能的异常3。CP治疗方法和药物选择较多,但疗效均不甚理想,复发率较高。全身用药往往难以达到有效的局部药物浓度,将药物直接注入前列腺内,克服了血2前列腺屏障,且受前列腺液酸碱度影响较小,在前列腺内及其周围组织中的药物浓度提高数十倍,局部滞留时间长,并避免了对药物的代谢灭活作用,因而具有最大的活性。前列腺内注射治疗CP,常采用细菌敏感的抗生素加地塞米松和透明质酸酶等药物4。我们采用胎盘组织液前列腺内注射治疗35例CP,总有效率达91.4%,明显优于单纯庆大霉素注射治疗(P<0.01)。胎盘组织液是采用生物技术从健康产妇胎盘中提取的多种具有生物活性的小分子多肽,其主要成分是胎盘免疫肽、多种氨基酸和杀菌肽,能增加细胞免疫功能,增强巨噬细胞的活性,使体内补体激活,具有改善局部营养、促进切口愈合作用5。胎盘的生物化学成分极其复杂,如胎盘中含有绒毛膜促性腺激素、雌激素、孕激素以及含有丰富的酶等,这些生物化学物质可能有助于改善前列腺对有害因素的抵抗力,从而发挥治疗作用。参考文献1　LitwinMS,Mcnaughton2CollinsM,FowlerFJJr,etal.TheNationalInstitutesofHealthchronicprostatitissymptomindex:developmentandvalidationofanewoutcomemeasureJ.JUrol,1999,162(2):3692375.2　贾金铬,薛慈民,张蜀武,等.前列安栓治疗慢性前列腺炎的疗效和安全性J.中华男科,2001,7(6):4172419.3　郭应禄,李宏军主编.前列腺炎M.北京:人民军医出版社,2002.388.4　李宏军,黄宇烽.慢性前列腺炎的局部治疗J.临床泌尿外科杂志,2003,18(1):47249.5　张　淳.应用人胎盘组织液治疗切口愈合障碍50例J.广州医药,2000,31(3):41242.(朱培元　编发)·413·中　华　男　科　学2004年4月　第10卷