康妇炎胶囊保留灌肠治疗盆腔炎的护理研究

  康妇炎胶囊保留灌肠治疗盆腔炎的护理研究  张爱华[Summary]目的探讨康妇炎胶囊保留灌肠治疗盆腔炎的临床护理效果。方法将2012年10月～2013年12月我院妇产科收治的60例盆腔炎患者按入院顺序随机分成实验组与对照组，实验组行有效护理，对照组行常规护理，比较两组患者的临床疗效等指标。结果实验组的总有效率为96.7%，不良反应发生率为6.7%；对照组的总有效率为83.4%，不良反应发生率为20.0%；实验组的临床疗效优于对照组（P[Key]盆腔炎；康妇炎胶囊；保留灌肠[]R473[]B[]2095-0616（2014）16-113-03NursingresearchenemainthetreatmentofpelvicinflammatorydiseaseinKangfuyancapsuleretentionZHANGAihuaCriticalCareMedicine，CentralHospitalofYishuiCountyinShandongProvince，Yishui276400，China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheKangfuyancapsuleretentionenemaclinicalnursingeffectinthetreatmentofpelvicinflammatorydisease.MethodsThe2012Octoberto2013Decemberinourhospitalobstetricsandgynecologyweretreated60patientswithpelvicinflammatorydiseasewererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，experimentalgroupunderwenteffectivenursing，thecontrolgroupreceivedroutinenursingcare，comparedtwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.ResultsIntheexperimentalgroup，thetotaleffectiveratewas96.7%，theincidencerateofadversereactionwas6.7%；thecontrolgroupinthetotalefficiencywas83.4%，theincidencerateofadversereactionwas20.0%；theclinicalcurativeeffectisbetterthanthatoftheexperimentalgroupinthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionTheretentionenemainthetreatmentofpelvicinflammatorydiseaseandthenursingeffectisgood，isworthytobepopularized.[Keywords]Pelvicinflammatorydisease；Kangfuyancapsules；Retentionenema盆腔炎在妇产科临床上是一种极为常见的多发性疾病，其主要临床表现为下腹疼痛、食欲不振、周身不适、低热、头痛、失眠等，给患者的身心健康与生活质量带来严重性危害[1-4]。现阶段，西医常用静滴和抗生素口服治疗盆腔炎，虽然该方法可以缓解疼痛，但效果不明显。笔者应用康妇炎胶囊保留灌肠治疗30例盆腔炎患者，并予以有效护理，均取得了令人满意的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料整合性2012年10月～2013年12月我院妇产科共收治60例盆腔炎患者的临床资料，本组患者均符合有关规定的临床诊断[5]，所有患者及其家属均知情同意。将60例患者按入院顺序随机分成实验组与对照组，其中实验组30例，年龄最小20岁，最大45岁，平均（37.6±8.5）岁；病程为3～6个月，平均（4.9±0.2）个月；流产感染致病16例，经期卫生不良致病9例，宫腔术后感染5例。对照组30例，年龄最小18岁，最大42岁，平均（34.1±8.2）岁；病程为3～7个月，平均（5.1±0.6）个月；流产感染致病14例，经期卫生不良致病12例，宫腔术后感染4例。两组患者的年龄、病程、病因等基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法实验组患者行康妇炎胶囊保留灌肠治疗，具体方法如下：先将10粒康妇炎胶囊（山东步长神州制药有限公司，Z20055634）内的药末取出，再与100mL生理盐水融合，观察温度保持在35～40℃，采取保留灌肠，注意灌肠前必须做好各项准备工作，例如病床铺盖一次性中单、叮嘱患者排空大小便等，把灌肠液放置在输液架上，高度调整至35cm左右，药液温度调整至38℃左右。患者合理选取左侧卧位，弯曲双腿，小枕垫于臀部下方，肢体不得暴露，插管过程中把石蜡油涂抹在前端，逐步插入肛门，深度为15～22cm，待导管完全紧固后，将滴速调整至50～80滴/min。插管结束后，抬高臀部，禁止挤压腹部，如果患者体质好、活动方便，就可做两次床上翻身，这样有利于扩大药液在肠道内的实际接触面积。灌肠完成后，患者必须卧床休息2h，每日睡前做一次灌肠，7d为1个疗程。对照组患者行西医治疗，先给予0.4～0.6g甲硝唑（广东华南药业集团有限公司，H44020769）结合4～12g氨苄青霉素（上海现代哈森药业有限公司，H41025151）实行静脉注射，如遇特殊情况，再给予0.1～0.3g氨氟沙星配合温开水口服，连续使用15d（一个疗程）。1.3护理方法对照组行常规护理，例如病室环境护理、生命体征监测、定时巡视病房、预防院内交叉感染等。实验组在常规护理的基础上实行有效护理[6]。心理护理。盆腔炎患者入院后，通常会出现抑郁、烦闷、恐惧、紧张等负面心理，这时护理人员应以和蔼可亲的态度与患者建立良好的沟通关系，向其说明疾病成因、治疗方法、护理手段等，以消除患者的负面心理，树立战胜病魔的信心，使之积极主动地配合医护人员的病因治疗与护理工作。（2）灌肠前护理。准备实施灌肠工作前，护理人员应向患者及其家属说明灌肠的目的和方法，这样不仅有利于患者掌握配合要领，还可以降低保留时间的影响程度。同时，护理人员还要叮嘱患者在灌肠前彻底排空大小便，使腹压得到明显缓解，这对于药物吸收来说可起到一定的推动作用。（3）灌肠时护理。在实际灌肠过程中，必须保持轻柔操作，对药液剂量、滴速、温度、高度和压力进行严格控制，如果灌肠过程中患者出现便意、腹胀等情况，护理人员就要从旁引导其做深呼吸，并适当减缓药物滴速。（4）灌肠后护理。灌肠结束后，护理人员一定要嘱咐患者保持个人清洁卫生，积极展开缩肛运动，这样不仅可以降低导管刺激程度，还可以提高临床疗效[7-9]。日常饮食以清淡为主，不得食用酸、辣、煎、炸等刺激性食物，应多进食易消化、高蛋白和高维生素等食物，以达到增强机体抵抗力的目的。1.4疗效评定标准患者临床症状与生命体征已完全消失，经B超检查显示正常，停药4个星期后没有任何复发情况为显效；患者临床症状与生命体征已显著缓解，经B超检查发现包块明显减少，且子宫压痛感轻为有效；患者临床症状与生命体征无任何变化，经B超检查发现包块没有减少，且有病情加剧者为无效[4]。总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。1.5统计学方法2.2不良反应实验组患治疗时间为（7.1±1.5）d，不良反应2例，低热1例，下腹坠腰痛1例，不良反应发生率为6.7%。对照组治疗时间为（15.3±1.8）d，不良反应6例，低热3例，下腹坠腰痛2例，寒战1例，不良反应发生率为20.0%。两组患者的不良反应均在持续治疗后自行消失，差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论由于盆腔受到炎症的长时间刺激，使得器官与周围组织发生粘连状况，过去通常采用西药对盆腔炎进行单纯治疗，该方法虽然可以在短时间内缓解病情发展，但药物效用不能完全渗透到盆腔，也就是无法彻底清除病根，导致疾病反复发作，进一步增加患者疼痛感与实际医疗费用[10]。经现代医学证实，人体直肠的四周富含许多动脉淋巴丛与静脉淋巴丛，由于直肠黏膜本身具备较强的吸收功能，所以药物可以对结肠造成直接性影响，并提高肠道排出毒素效率，利用直肠实现给药，将药物与直肠分泌液相互结合，通过肠黏膜吸收顺利进入到大循环，最终达到防止肝脏首过效应、增强血药浓度的目的[11]。由于药物不经过胃部与小肠部，使得酸碱消化酶无法破坏与影响药物效用，进一步提高了药物生物利用率。香附、当归、蒲公英、薏苡仁是康妇炎胶囊的主要成分，其中香附具有疏肝止痛之功效，当归具有补血活血之功效，蒲公英具有清热解毒之功效，薏苡仁具有渗湿排脓之功效。康妇炎胶囊保留灌肠治疗配合有效护理，可显著改善盆腔炎患者的生命质量[12]。从本研究结果可以看出，实验组的总有效率为96.7%，不良反应发生率为6.7%；对照组的总有效率为83.4%，不良反应发生率为20.0%；实验组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。盆腔炎患者因月经不调、食欲不振、下腹肿痛、周身不适等临床症状的侵害，通常会出现烦躁、恐惧、自卑、抑郁等负面心理，护理人员应积极主动地与患者进行交流，向其介绍疾病知识、治疗方法、护理方法、治疗护理配合方法以及治疗过程中可能出现的问题，以消除其负面心理，提高疾病治疗效果。在实际治疗过程中，患者不得进食辛辣、刺激性食品，以防止发生腹泻或大便增多情况。护理人员应将灌肠时间安排在夜间睡觉前实施，注意使用屏风遮挡，使患者隐私得以保护。同时，还要做好无菌操作，密切观察患者插管时的反应，这样才能及时采取正确处理措施。总之，盆腔炎患者在康妇炎胶囊保留灌肠治疗的基础上行有效护理，疗效确切，不良反应少，这对于临床诊治盆腔炎来说具有至关重要的作用和意义。[Reference][1]刘丽娟.健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果观察[J].中外医疗，2013，32（36）：163-165.[2]孙丽华，陈淑艳.急性盆腔炎患者综合护理模式的临床效果分析[J].吉林医学，2014，35（3）：639.[3]郭建辉.以整体为中心的护理干预对盆腔炎患者心理的影响分析[J].中国当代医药，2011，18（12）：112-117.[4]朱雪萍，王艳.急性盆腔炎患者中医辨证施护的护理体会[J].吉林医学，2013，34（17）：3485-3486.[5]孙莉华，华钗.慢性盆腔炎患者中药灌肠的护理[J].中国现代药物应用，2011，5（23）：101-102.[6]苗凌娜.化瘀利湿汤治疗慢性盆腔炎48例临床观察[J].四川中医，2011，29（5）：87-88.[7]肖小芬，薛莲.中药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11）：1853-1854.[8]胡蓉.对60例慢性盆腔炎患者运用五联疗法的护理操作体会[J].中医药导报，2010，16（7）：124-125.[9]邢开宇，魏晓丽，于惠萍，等.彩色多普勒超声在盆腔炎诊疗中的作用[J].中国医药指南，2011，9（29）：107-108.[10]何洪浩.盆腔炎的CT诊断[J].广西医学，2009，31（12）：1793-1794.[11]廖翠荣.中药联合抗生素联合治疗盆腔炎的疗效及安全性[J].中国医药指南，2013，11（10）：665-666.[12]周印杰.中药灌肠配合盆腔炎治疗仪治疗盆腔炎[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：194.（ -全文完-