腰腿痛和颈肩病nullnull腰腿痛和颈肩病 概论
腰腿痛和颈肩病是一组临床多见症状,其病因复杂,以损伤为多。 概论
腰腿痛和颈肩病是一组临床多见症状,其病因复杂,以损伤为多。
腰腿痛:是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
颈肩病:是指颈、肩、肩胛等处疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓神经症状。
定 义
腰椎盘突出症腰腿痛的代表
因椎间盘变性,纤维环破裂,骨核突出刺激或压...
nullnull腰腿痛和颈肩病 概论
腰腿痛和颈肩病是一组临床多见症状,其病因复杂,以损伤为多。 概论
腰腿痛和颈肩病是一组临床多见症状,其病因复杂,以损伤为多。
腰腿痛:是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
颈肩病:是指颈、肩、肩胛等处疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓神经症状。
定 义
腰椎盘突出症腰腿痛的代表
因椎间盘变性,纤维环破裂,骨核突出刺激或压迫神经根,马尾神经可表现的一种综合征是腰腿痛最为常见的原因。以L4-5,L5S1间隙发病率最高,占90-96%。
椎间盘突出症的定义
椎间盘退行性病
积累性损伤
遗传因素
妊娠
椎间盘突出症病因
膨隆型
突出型
脱垂游离型
椎间盘突出症分型
多发生于男性中壮年,有长期弯腰劳动或坐位工作史,弯腰持重或突然扭腰动作是首发诱因。
椎间盘突出症临床表现
腰痛
坐骨神经痛
马尾神经受压
椎间盘突出症症状
腰椎侧突
腰部活动受限
压痛及骶棘肌痉挛
直腿抬高试验及加强试验阳性
神经系统症状
椎间盘突出症体征
X线平片:发现退行性变,并排除其它疾患。
X线造影:间接显示有无椎间盘突出及突出程度。
B型超声检查
CT和MRI:可显示椎管形态,椎间盘突出的大小和方向
肌电图:协助确定神经损害范围及程度
椎间盘突出症特殊检查
非手术治疗指征
年轻、初发、病程短、休息后症状可自行缓解者,X线检查无椎管狭窄。
椎间盘突出症的治疗
非手术治疗方法
绝对卧床休息,三周后带腰围起床活动
持续牵引(骨盆牵引)两周
理疗和推拿按摩
皮质激素硬膜外注射
髓核化学溶解法
经皮髓核抽吸术(介入治疗)
椎间盘突出症的治疗
手术治疗
指征:经严格非手术治疗无效,马尾神经受压
方法:髓核摘除术
手术并发症:椎间盘感染、血管或神经损伤、
术后粘连症状复发
椎间盘突出症的治疗
减少积累伤
正确坐位姿势
加强腰背肌训练
椎间盘突出症的预防
颈 椎 病颈肩病的代表
泛指颈椎间盘退行性变,继发脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状。
颈椎病的定义
颈椎间盘退行性变
急性和慢性损伤
颈椎先天性椎管狭窄
颈椎病的病因
神经根型颈椎病(占60%)
脊髓型颈椎病
交感神经型颈椎病
椎动脉型颈椎病
颈椎病的临床表现
病因、体检、神经系统检查、X片(正侧位、斜位、过伸及过屈位),辅以脊髓造影,椎动脉造影,CT、MRI及核医学等特殊检查。
颈椎病的诊断
非手术治疗
颌枕带牵引、颈托和围领
理疗、推拿和按摩
自我保健疗法
药物治疗(消炎药、肌松弛剂、镇
静剂、皮质类固醇制剂)
硬膜外注射激素
颈椎病的治疗
手术治疗指征
非手术治疗无效(诊断明确)
反复发作者
脊髓型颈椎病症状进行性加重
颈椎病的治疗
手术治疗方法
前路及前外侧手术
适合于切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘,以解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫。
颈椎病的治疗
手术治疗方法
后路手术
主要是通过椎板切除,或椎板成形术达到对脊髓的减压。
颈椎病的治疗
叙述其他策略
列出每项策略的优势和劣势
叙述每项策略所需的成本
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