管道基础(砂石基础)

SG—025管道基础分项工程（验收批）质量验收表工程名称淮口新区路网及公共配套项目滨河路建设工程分项工程名称管道基础验收部位施工单位四川川交路桥有限责任公司项目经理专业工长分包单位/分包项目经理/施工班租长施工执行及编号质量验收的施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1原状地基的承载力符合设计要求2混凝土基础是强度符合设计要求3砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定一般项目施工与质量验收规范的规定允许偏差值（mm）实测值或实测偏差值4原状地基。砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙5混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确6高程压力管道±30无压管道0，-15平基厚度不小于设计要求（）土弧基础腋角高度不小于设计要求（）共检测点，其中点合格，平均合格率为：%施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：注册建造师（技术负责人）：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等进行验收四川省建设厅监制