口腔固定修复工艺技术实验教程

固定义齿修复工艺技术实验指导教程固定义齿修复工艺技术实验指导目录实验四6铸造金属全冠的制作（四）烘烤、焙烧、熔铸实验一6铸造金属全冠的制作（一）可卸式模型的制作【目的和要求】1.掌握可卸式模型的制作方法和步骤。2.掌握可卸石膏代型的修整方法。【实验内容】在实验牙列模型上制作可卸式模型，并进行可卸石膏代型的修整。【实验学时】4学时。【实验用品】1.实验器械模型修整机、技工打磨机、激光打孔机、振荡器、“U”形石膏分离锯、橡皮碗、成品橡皮底座、石膏调刀、蜡刀、铅笔、架等。2.实验材料已做好牙体预备的6铸造全冠牙列模型、金属固位钉、502胶、分离剂（肥皂水）、硬质石膏、长柄球钻、间隙涂料等。1.可卸式模型的制作【方法和步骤】首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。1.可卸式模型的制作（1）在模型修整机上修整牙列模型:首先磨平石膏模型底部，使之与平面平行，同时调磨模型厚度，使模型底部距需制作可卸式代型的预备牙颈缘7～8mm。然后修去模型的唇、舌侧石膏，使其形成一与成品橡皮底座相吻合的马蹄形模型。模型舌侧内磨机修整模型形成马蹄形（2）确定复位钉的位置:用铅笔在模型上预备牙及邻牙的颊、舌面画出各自的牙体长轴线，并延伸到模型基底面，标记出两条线的中点，此中点即为安放复位钉的位置。（3）激光打孔机打孔:打开激光打孔机电源开关，将工作模型置于机器平台上，把复位钉所在的位置对准定位灯（或定位钉），两手紧握工作模型，并将工作平台向下按，模型在随工作台面下按时，接触快速转动的打孔钻，形成所需的孔，孔深为5mm。用相同的方法形成其他预备牙的复位钉孔，然后在需要固位的部位再打若干个孔。种钉内磨机激光打孔机打孔（4）形成辅助固位沟槽:在模型底面以复位钉孔为中心，四周做“十”字形辅助沟槽，同时在钉孔唇舌侧的模型底面上用球钻磨出复位标记，其他余留牙底面做固定沟槽。实验九烤瓷熔附金属全冠的制作（6）加模型底座:调拌适量硬质石膏，在振荡器的振荡下注入成品橡皮底座中，然后将模型压入橡皮底座，使金属复位钉接触其最底部。（7）分割模型:待底座内石膏完全凝固后，脱出石膏模型，用“U”形石膏分离锯分别沿预备牙近远中邻面与预备牙长轴平行向龈方垂直锯至两层石膏的交界线。（8）分离代型:用蜡刀去除模型底面复位钉上附着的石膏材料，暴露复位钉末端并施压，将各分段部分连同复位钉从模型上取下，用气枪吹净其上附着的石膏粉，然后按原位复位。1.可卸式模型的制作2.修整可卸代型（1）从模型上取下可卸代型，填补倒凹及代型的缺损部位，用锐利的蜡刀修去预备牙代型游离龈部的石膏，并对代型的颈缘作适当延长，暴露龈沟底。（2）用削尖的铅笔画出颈缘线:在距颈缘线0.5mm以下、宽3mm的范围内，用技工打磨机夹持大球钻修磨成凹面，形成清晰的牙颈缘，便于制作熔模的颈缘形态。2.修整可卸代型代型颈部修整修整后的代型（3）将间隙涂料瓶摇匀，用小毛笔蘸取少量涂料，从代型的颈缘开始向面方向均匀涂布一层，先四周后面，厚度约20～30μm。代型颈缘线0.5～1.0mm以内不得涂布间隙涂料，以保证固定修复体边缘的密合性。（4）待间隙涂料干燥后，将可卸代型准确复位。3.上牙合架3.上牙合架根据咬合记录上牙合架，留下次课备用。注意事项1.复位钉孔需位于预备牙近远中径和颊舌径的中心点。2.加模型底座时，需确保可卸部分的底部与橡皮底座石膏之间密合，无气泡存在。3.分割模型时，模型不可太湿，以免粘锯，所用的石膏锯锯片要薄，且操作时应与牙长轴平行，不得伤及预备牙和邻牙。4.代型修整时，不得破坏代型牙冠原有解剖形态。5.涂布间隙涂料过程中，切忌反复涂擦，以免间隙膜厚薄不均或留下明显的刷印，影响修复体的就位。一般涂布2次即可获得理想厚度，如果涂料较稠，也可只涂一次。实验与评定1.总结可卸式模型制作的步骤、方法及要求。2.评定可卸式模型制作的基本操作技能及结果。3.评定项目（1）模型修整情况。（2）复位钉孔定位情况。（3）激光打孔机打孔及辅助固位沟槽制作情况。（4）复位钉黏固及加模型底座情况。（5）分割模型及代型修整情况。（6）涂布间隙涂料情况。1.分割模型时为什么模型不可太湿，锯片要薄？2.代型根部修整有何意义？思考实验二6铸造金属全冠的制作（二）蜡型制作【目的和要求】掌握间接法制作铸造金属全冠蜡型的步骤和操作方法。【实验内容】采用间接法、浸蜡法雕刻完成6铸造金属全冠的蜡型。【实验学时】4学时。【实验用品】1.实验器械雕刻刀、蜡刀、探针、酒精灯、熔蜡器等。2.实验材料面封闭硬化剂、间隙涂料、分离剂、嵌体蜡、浸蜡、颈缘蜡、咬合纸、小片丝绸（或尼龙布）等。【方法和步骤】首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。1.涂分离剂将上次实验制备好的6铸造金属全冠代型涂上分离剂，目的是为了使制作完成的蜡型能顺利从代型上取下。注意涂布时既要涂布预备牙代型牙冠表面，又要涂布相邻牙及对颌牙表面。1.涂分离剂2.雕刻蜡型1）浸蜡:将代型冠部在蜡液快速旋转浸渍，直到颈部解剖边缘线浸入其中。然后将代型以同样的旋转方式缓慢而均匀取出，在代型尖端退出蜡池之前稍做停顿，让多余的蜡滴走，使代型表面形成一层薄而均匀的蜡模。2.雕刻蜡型2）加蜡刻形:A.形成牙尖:将蜡刀、探针加热后，取蜡液滴加在代型的牙尖区域，形成牙尖蜡核，并通过咬合调整至适宜高度。堆尖的顺序是:近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖。近中颊尖上蜡远中颊尖上蜡B.堆筑边缘嵴:从近中颊尖的近中牙尖嵴开始加蜡，然后依次形成近中、舌侧、远中、远中颊侧边缘，最终与起点会合，并修整完成外形。C.邻面加蜡:在邻面加蜡建立良好的邻接触关系，远中邻接点为凸起状，近中接触点为凹状，并用咬合纸来检查接触点。D.颊舌面加蜡:先加蜡形成颊舌面的轴嵴，再加蜡恢复牙冠的外形高点、突度和牙冠轴面长度，注意控制好牙冠外形的大小，仔细形成颊舌沟及颊舌外展隙，避免蜡型局部过薄。E.牙合面三角嵴、斜嵴及窝沟点隙的形成:一边加蜡形成三角嵴、斜嵴，一边通过咬合纸检查咬合，去除早接触点，使面有广泛接触，修整其外形。然后再仔细形成牙合面窝沟点隙。F.颈部加蜡:先用蜡刀去除多余的浸蜡，再沿牙冠颈缘将已经形成的蜡切去1～2mm，重新加专用颈缘蜡液充满代型颈部，并延长0.5～1mm。待蜡冷却后用雕刀修去多余的部分，并修整合适。G.轴面修饰:最后用丝绸（或尼龙布）缠在拇指上，轻轻用力由方向颈方摩擦，使轴面更加平滑、颈缘更加密贴。3.完成待蜡型冷却、固形后，用手轻轻将蜡型从代型上取下，检查蜡型的完整性、密合性，确认蜡型合适后，再将蜡型回复到代型上。最后可用小棉球蘸水加热后，轻轻擦拭蜡型牙合面、轴面、邻面，使其表面光洁、平滑一致。至此完成蜡型的制作。3.完成【注意事项】1.临床实际应用为了保证蜡型的质量，必须采用铸造专用蜡。2.要注意合理选择加蜡的器械和蜡加热的方法，浸蜡、滴蜡雕刻的手法和顺序及要求。3.雕刻完成的蜡型一定要与预备牙冠密贴、光滑无缺陷。要求蜡型能够恢复患牙正确的解剖外形、良好的邻接关系及咬合关系、正确的邻间隙及颊、舌、外展隙。注意事项【实验报告与评估】1.总结浸蜡法雕刻铸造金属全冠蜡型的步骤、方法及要求。2.评定雕刻铸造金属全冠蜡型的基本操作技能及结果。实验报告与评估思考题加蜡刻型的顺序及要求？总结6铸造金属全冠蜡型制作的要点及注意事项？【目的和要求】1.掌握蜡型安插铸道的要求和方法。2.掌握清洗蜡型、选择铸圈的方法。3.掌握蜡型包埋的方法。【实验内容】1.给6全冠蜡型安插上铸道。2.用高熔合金铸造包埋料包埋6全冠蜡型。【实验学时】2学时。【实验用品】1.实验器械酒精灯、蜡刀、铸造圈、铸造座、石膏调刀、天平秤、橡皮碗、软毛笔、气枪等。2.实验材料铸造蜡条、75%酒精、石棉纸、肥皂水、火柴、磷酸盐包埋料等。6铸造金属全冠的制作（三）安插铸道、包埋【方法和步骤】首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。1.安插铸道（1）取直径为2mm，长约10mm的圆形蜡条，用蜡固定在6全冠蜡型颊侧的近中或远中与牙合面交界的最厚部位，与蜡型形成的角度尽量大于90°。（2）在距蜡型1.5～2mm处的铸道上加一个直径约为4mm左右的圆蜡球，作为储金球。1.安插铸道（3）将可卸代型连同蜡型一起从工作模型上取下，并在蜡型邻面加约0.1mm厚的蜡，以弥补铸造收缩。（4）通过铸道将蜡型从可卸代型上取下，并及时将可卸代型在模型上复位，以免可卸代型丢失或损坏。然后用天平秤将安插铸道后的蜡型称重，记下读数。（5）将铸道的另一端用蜡固定在铸造底座上，注意铸道要与铸造底座垂直。（铸造底座上可同时固定数个全冠蜡型，以节省包埋料。）2.清洗熔模2.清洗熔模用毛笔蘸肥皂水或75%的酒精轻轻将蜡型表面涂刷一遍，以去除油垢等杂质，然后用清水洗净并用气枪吹干。3.选择铸圈3.选择铸圈本实验是制作无圈铸型，故采用软塑料、硅橡胶等制作暂时铸圈，使铸圈内壁距蜡型至少3mm以上。蜡型位于铸圈的上2/5处，底座位于下1/3处。4.包埋4.包埋（1）在合适的铸圈内壁衬一层厚约为1.5mm的湿石棉纸，不需形成空白区。（2）调拌包埋料:先洗净橡皮碗及石膏调刀，将水擦干，按规定的比例放入适量的蒸馏水及磷酸盐包埋料，用调拌刀顺同一方向进行调拌。在40～60秒内调拌约120次，然后用调拌刀轻轻敲击橡皮碗，以排除包埋料中的气泡。（有条件的实验室可采用真空机械调和材料，效果更好。）（3）用软毛笔蘸包埋料将蜡型的表面及冠组织面先涂一层，罩上预备好的暂时铸圈，在振荡器的振荡下，将包埋料顺着侧壁注入铸圈，直至注满，并将顶端抹平。5.将包埋好的铸圈写明学号、蜡型重量读数，置于室温安全处，留下次课备用。注意事项【注意事项】1.蜡型完成取下后，应尽快安插铸道、清洗、包埋，以防止变形。2.铸道应安插在蜡型最厚的光滑处，而不能安插在发育沟或点隙上，且熔模位于与离心力方向45°夹角的区域内。3.清洗蜡型时，要顺着蜡型边缘方向刷洗，以免破坏蜡型边缘。4.蜡型距铸圈内壁至少3～5mm。过厚会影响铸模的透气性，过薄不能抵抗铸造时金属液的冲击力。5.调拌包埋料时，要保持调拌器械清洁。6.在包埋时，蜡型表面尤其是组织面，不能有气泡形成，若有气泡则用气枪吹掉，然后再涂布。实验报告与评定【实验报告与评定】评定蜡型包埋的基本操作技能及结果。思考题1.熔模表面喷表面张力去除剂的目的是什么？2.铸圈内壁衬湿的石棉纸的作用是什么？6铸造金属全冠的制作（四）烘烤、焙烧、熔铸【目的和要求】1.掌握高熔合金烘烤与焙烧的方法。2.掌握高熔合金的铸造时机。3.了解高熔合金离心铸造的方法。【实验内容】以镍铬合金为材料，用离心铸造机（有条件的实验室最好使用高频离心铸造机）对包埋好的铸圈进行铸造。【实验学时】4学时。【实验用品】1.实验器械箱式电阻炉、煤气加氧气吹管火焰热源、离心铸造机、长柄钳、天平秤等。2.实验材料镍铬合金、氧气、煤气等。1.称重【方法和步骤】1.称取镍铬合金根据蜡重量∶镍铬合金重量=1∶9，按上一次实验蜡重量读数，计算并称取合适的镍铬合金量。2.烘烤与焙烧2.烘烤与焙烧（1）去除已完成包埋的铸圈底座、暂时铸圈及石棉纸。（2）用蜡刀修整铸道口，去除铸道口的包埋料碎块及过锐的边缘。（3）将铸道口向下，放入箱式电阻炉中缓慢升温，从室温升温到350℃的升温时间不短于60分钟。到350℃后，应维持30分钟，以利于水分蒸发和热膨胀。（4）将铸道口向上，继续升温，从350℃升温至800～850℃的时间应不少于90分钟，达到规定温度后仍需维持20～30分钟，铸圈呈淡红色，铸道口四周光色一致，此时为铸造最佳时机。3.铸造3.铸造用水平离心铸造机进行铸造。（1）将铸造机水平杆按顺时针方向旋转（4～6圈），使发条收紧，提起千斤柱固定水平杆。（2）清洁坩埚，放入适量镍铬合金。（3）用长柄钳从箱式电阻炉内取出铸造圈，固定在支架上，调节平衡，并调整坩埚口方向，使其与铸圈的铸道口对齐，与水平杆垂直。（4）先开启煤气阀门并点燃吹管火焰，而氧气的阀门必须缓慢地放气，同时调节煤气的供出量，直至达到最佳热效率比。对坩埚充分预热，然后用还原焰对准合金，使其熔化，当合金熔化呈球状，表层的氧化膜似破非破时，为铸造的最佳时机。（5）左手保持火源位置，右手扶平平衡砣，轻轻移动水平杆，使千斤柱落下;右手放开平衡砣，同时左手亦将火焰撤离坩埚，借助发条的弹力，使水平杆逆时针方向快速旋转。在离心力的作用下，坩埚内的合金液体被甩入铸模腔中，完成铸造。4.将铸型置于室温安全处自然冷却，留下次课备用。【注意事项】1.烘烤时温度不宜快速升高。2.注意调整铸圈的铸道孔先向下再向上。3.离心铸造时要保证有一定的初速度，以提高铸造成功率。【实验报告与评定】1.评定铸造的基本操作技能。2.分析铸造中容易出现的问题。思考题1.怎样确定合金投放量？2.怎样焙烧铸圈？焙烧铸圈时应注意哪些问题？3.铸造失败的原因有哪些？6铸造金属全冠的制作（五）铸件的清理、研磨抛光【目的和要求】1.掌握高熔合金铸件的清理方法。2.掌握高熔合金的研磨抛光方法。【实验内容】对6铸造金属全冠的铸件进行清理、研磨抛光。【实验学时】4学时。【实验用品】1.实验器械台式电机、直手机等。2.实验材料切割砂片、各型长柄砂石钻、橡皮轮、纸砂片、绒轮、抛光绿块、夹石针等。1.铸件的清理【方法和步骤】首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。1.铸件的清理铸型冷却至室温后，先用木榔头等工具轻轻敲击铸型，使铸件从包埋料中分离。然后反复振荡铸件，使黏附的包埋材料大部分脱落。再对铸件进行喷砂处理，以去除铸件表面残留的包埋料及金属氧化膜，使表面光洁。2.研磨2.研磨（1）切削铸道:先用石砂轮、切割砂片、超硬磨头等工具将无保留意义的铸道、排气道切割掉。（2）铸件就位:把可卸代型从工作模型上取下来，小心地把铸件放在代型上，试合、调整。如不能完全就位，注意不可强行压入，可在代型上裹上一层薄复写纸（也可用显示液代替复写纸，涂在代型上吹干），再将铸件轻轻戴入，复写纸（显示液）会在铸件组织面的障碍点留出记号。根据显示的障碍点记号进行磨除，再次轻柔地戴入，直至铸件完全就位。（3）调整邻接关系:铸件在代型上完全就位后，取下铸件，把代型在工作模型上复位，继而进行邻接关系调整。先调整铸件近中邻接关系（也可以先调整铸件远中邻接关系），将远中相邻的另一段模型从可卸工作模型上取下，而在近中邻接区插入一层复写纸，紧贴相邻牙的远中面，然后把铸件在代型上就位。如铸件不能完全就位或就位后太紧，就会在铸件近中邻接处留下障碍点痕迹，说明此侧的接触点过紧。可用橡皮轮或砂轮作少量磨除，直到修复体能顺利戴入且边缘都达到了预定的位置，插入到邻接处的复写纸，在拉动时既要有阻力，又可完整地抽出来。然后以相同方法调整远中邻接关系。（4）调整咬合关系:修复体完全戴入工作模上的代型后，可用0.13mm厚的塑胶条放在邻牙的咬合面上检查修复体的咬合。若上下邻牙在咬合时不能咬住塑胶条，说明修复体咬合过高，需用咬合纸进一步检查，找出咬合的高点，并进行轻微调整，直到塑胶条能稳定在邻牙上下不被位出，而修复体与对颌牙也达到最广泛的接触，咬合调整达到目的。（5）磨平:可选用金刚砂磨石或白矾石等工具将铸件磨光面磨平，磨具由粗到细选择使用，注意修整良好的形态。对凹凸不平及磨不到的部位，可选用细小砂石，轻轻磨平。再用金刚砂橡皮轮或将各种粗细不同的砂纸（布）包裹在夹轴上，对铸件磨光面进一步细化磨平，尤其是不规则的窝沟及外展隙，应用金刚砂修整石磨改柱状橡皮轮形态，使之适合这些部位的细磨。3.抛光3.抛光将蘸有抛光膏（绿块）的绒轮在一定转速和压力下，对铸件表面进行抛光处理，抛光的顺序是先轴面、后牙合面。轴面抛光时采取由牙合方向颈方运动。抛光后的铸件再用蒸气喷洗或用酒精棉球擦洗，以去除表面黏附的抛光膏。反复抛光后的铸件表面应光亮如镜。抛光完成后的铸件戴回工作模型的代型上，实验结束。【注意事项】1.在喷砂过程中，应不断转动铸件，使各个部位冲刷均匀，防止局部冲刷过多而变薄。2.冠的邻接部位不能过多研磨，以免邻接关系变松。3.研磨时注意采用取适当的研磨速度和压力，并注意采取降温措施，避免铸件产热过多。【实验报告与评定】评定铸件的质量。思考题金属打磨的原则是什么啊？【目的和要求】1.加深对嵌体基本特点的理解。2.知道嵌体熔模的三种制作方法。3.掌握间接法制作嵌体蜡型的方法和步骤。【实验内容】在预先准备好的可卸式代型上制作第一磨牙高嵌体蜡型。【实验学时】4学时。【实验用品】1.实验器械酒精灯、雕刻刀、牙科探针、镊子、气枪、尖嘴钳。2.实验材料人造石模型、液状石蜡、干棉球、嵌体蜡、细金属丝。实验六高嵌体的蜡型制作【方法步骤】首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。1.代型准备将可卸代型从模型上取出，浸透液状石蜡，再用棉球吸除多余的液状石蜡后，把代型放回模型中。2.加蜡塑型用蜡勺取适量嵌体蜡在酒精灯上微火均匀加热熔化滴入洞形。并用热探针在各钉洞固位形中继续加热熔蜡，使蜡充满钉洞。然后再滴蜡至适当高度，在蜡尚软时，关闭架，作正中咬合。待蜡凝固后，雕刻成形，恢复咬合关系。3.试取蜡型用细金属丝弯制一个“∩”形针，在酒精灯上微热后，用镊子夹住弓形针沿就位道反方向取出蜡型。检查蜡型组织面是否完整，钉洞处蜡型是否折断。如有不足应加蜡修补或重做。最后将蜡型放回代型窝洞。4.完成蜡型将弓型针加热取出，并用微热蜡刀进一步修整面外形。然后用小棉球蘸温水，轻轻摩擦蜡型表面，使之光洁。最后取一直径1.5mm，长1.5cm的铸道蜡条，用熔蜡将其固定在面中央。凝固后将蜡型轻轻取出，并浸入冷水中或固定于成型座上，实验结束。【注意事项】1.蜡型与洞形完全密合，无缺陷，表面光滑。2.蜡型应恢复患牙正确的解剖形态。3.取出蜡型时应做到稳、轻、准、快，并应沿就位道反向取出。【实验报告与评定】1.本次实验目的。2.总结嵌体蜡型制作的方法和基本要求。3.评定项目1）蜡型解剖外形。2）边缘状况。3）邻面、组织面情况。4）牙合面情况。5）表面光滑度。6）铸道安插情况。7）固位钉是否完整。思考题总结高嵌体蜡型制作的步骤、方法及要求。总结高嵌体蜡型制作的要点及注意事项。【目的和要求】1.熟悉锤造金属全冠牙体预备的方法和要求。2.熟悉锤造全冠石膏代型的制作方法及要求。3.掌握锤造金属全冠制作的方法和步骤。【实验内容】1.制作5D、7D锤造全冠的石膏代型（4学时）。2.5D、7D锤造全冠的锤造、打磨抛光（6学时）。【实验学时】10学时。【实验用品】1.实验器械实验牙列模型、台式电机、直手机、无缝冠压冠机、义齿打磨机、各型长柄砂石、大小铁锤、镊子、石膏调刀、橡皮碗、雕刻刀、蜡刀、石膏剪刀、石膏切刀、石膏锯、酒精灯、喷灯、橡皮圈、缩颈钢圈、锐凿、鹰嘴钳、玻璃板、小熔金勺、空心铁柱、烧杯。2.实验材料熟石膏、红蜡片、肥皂水、硬铅、软铅板、凡士林、石英粉、油泥垫、成品无缝冠、白合金片、厚布垫、小木棒、牙线、咬合纸、清扫液、硬毛刷、抛光橡皮轮、绒轮、氧化铬抛光剂、火柴等。【方法和步骤】首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。1.制作石膏代型（1）石膏模型的修整:1）用石膏剪刀、石膏切刀、雕刀、蜡刀修整模型边缘并修去模型表面小瘤。2）用雕刻刀修整模型上预备牙的龈缘，使龈缘清晰。3）用削尖的铅笔沿龈缘画出牙颈线。（2）石膏代型加蜡:1）邻面加蜡:用热蜡刀蘸熔蜡滴入邻面间隙，选相当于成品无缝冠厚度的白合金片略加热后紧贴邻牙的外形高点向预备牙的龈缘方向插入，待蜡硬固后取出白合金片，使蜡与邻牙分开，留出约0.25～0.30mm间隙，以利于恢复正确的邻接关系。2）牙合面加蜡:牙体无缺损、咬合关系正常且牙体预备合适者，面不需要加蜡，否则，牙合面要依据咬合记录上牙合架后再加蜡，但需与对颌之间留有成品无缝冠的厚度0.25～0.30mm。3）轴面加蜡:①舌面加蜡恢复外形高点;②牙合边缘及轴面角原则上不加蜡;③颊舌面颈1/3处不能加蜡，否则完成后的锤造冠颈缘与基牙不密合。4）修整加蜡部分:用加热的蜡刀将加蜡部分紧密烫贴到石膏牙上，然后用雕刻刀或蜡刀稍做雕刻，使加蜡区与石膏表面相移行，呈连续光滑的移行面。（3）石膏代型（阳模）的形成（以内收形肩台为例）:1）用铅笔在石膏模型预备牙的近远中邻牙颊舌面，沿其牙体长轴分别画出近中、远中锯开线，用石膏锯沿锯开线锯开。2）修去预备牙邻面邻接区以下的蜡，保持邻间隙及颈缘线外形。3）沿着颈缘线，顺预备牙牙长轴方向向根部延长0.5～1.0mm，延长部分的周径与颈部原周径一致。使锤造冠能伸入龈下，并与牙颈部密合。4）沿着延长线，向根部向内移行成一宽为0.5mm的钝角斜面，即内收形肩台。5）代型的根部修整成直径略小于牙颈部的光滑圆柱体，长度为12～20mm，并与牙冠长轴方向一致，底面与牙冠长轴垂直。6）精修石膏代型的外形，并用喷灯对加蜡的部分喷光。2.石膏阴模的形成（三瓣石膏阴模法）（1）将制备好的石膏代型浸入肥皂水中数分钟，然后取出备用。（2）取两只三瓣橡皮圈浸水，大头朝上放置于玻璃板上，调拌适量的熟石膏注入橡皮圈内达3/4高度。（3）放少量石膏于5D、7D石膏代型面，然后颊面对准橡皮圈内一个分离瓣处，面朝下垂直地插入橡皮圈中央，插入深度控制在橡皮圈3/4的高度，代型底部与橡皮圈上缘平齐，而且代型不能与橡皮圈内的分离瓣接触。（4）待石膏凝固后，将石膏柱由小口径向大口径方向推移，使之从橡皮圈中脱出。（5）用石膏切刀插入石膏柱上分离瓣的凹槽中，稍加用力撬动即将石膏柱分割为三瓣，取出石膏代型，然后将三瓣拼合放入橡皮圈内或用橡皮筋固定，即形成了石膏阴模。3.金属阳模的形成（1）将适量的硬铅放在小熔金勺内，在酒精灯上加热熔化后灌入石膏阴模中。（2）待硬铅凝固后立即取出，修去菲边及小瘤即成金属阳模，同法再灌注两个，并按先后次序编号为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号备用。（3）在Ⅰ号金属阳模表面均匀地涂一薄层凡士林，并蘸一层细石英粉备用。4.金属阴模的形成（1）牙合面阴模的形成:1）将熔化的硬铅注入缩颈钢圈内。2）立即用镊子夹持Ⅲ号金属阳模牙合面朝下插入熔化硬铅的正中，深达各轴面外形高点。3）待硬铅凝固后，移去金属阳模，即得牙合面阴模，同时用铅笔做好金属阳、阴模复位标记。另外也可在软铅板上形成牙合面金属阴模。即将Ⅲ号金属阳模牙合面向下置于软铅板上，锤击形成阴模。（2）轴面成形阴模的形成:1）首先用一层胶布将Ⅱ号金属阳模的四个轴面紧紧地包裹一层，仅暴露面，颈部以下倒凹处可包裹两层，以消除倒凹。2）将熔化的低熔合金注入缩颈钢圈内，立即将裹好胶布的Ⅱ号金属阳模插入，深及金属阳模牙冠颈部。3）待低熔合金凝固后，在阴、阳模上用铅笔做好复位标记。4）取出金属阳模，撕下胶布备用。（3）缩颈分瓣阴模的形成:1）置缩颈钢圈于平整的油泥垫上，将熔化的硬铅注入。2）用镊子夹持Ⅰ号金属阳模面朝下垂直插入熔化的硬铅正中，深达牙颈缘下3mm以上。3）待硬铅凝固后，脱出，用铅笔在金属阳、阴模上做复位标记，然后用锐凿将其劈成3～4瓣，取出金属阳模，将分瓣阴模复位即成金属阴模，要求内壁完整光滑。5.选择成品无缝冠根据金属阳模牙冠的周径、长度选择合适的成品无缝冠。如无合适的成品无缝冠，可选择较大的成品无缝冠，用压冠机依次压小，使之合适。无缝冠经冲压变硬而不利于锤造，应进行退火处理，即将无缝冠加热至呈现橘红色，室温下自然冷却即可。6.无缝冠的形成（1）轴面的形成:1）将合适的成品冠套戴到Ⅱ号金属阳模上，置于厚布垫上轻轻锤打金属阳模的根部，使金属阳模牙尖接触冠套。2）再将戴好冠套的金属阳模放于轴面成形阴模内，找准标记对准位置，借助锤打的冲击力量一次挤进阴模内，使轴面成形。3）从缩颈钢圈中取出并熔化Ⅱ号金属阳模，清除冠内残渣，即可获得轴面、牙合面初步成形的金属全冠。（2）牙合面的形成:1）将轴面初步成形的冠套戴到Ⅲ号金属阳模上，置于厚的布垫上，轻轻锤打就位。2）将套有冠套的金属阳模，按复位标记对准牙合面阴模，垂直向下锤打金属阳模的根部。每次锤打后，要检查冠牙合面的形态，直至与金属阳模牙合面形态吻合为止。（3）缩颈:1）将冠套对照石膏代型修整颈部边缘，然后套在Ⅰ号金属阳模上。2）将套有无缝冠的金属阳模，按复位标记对准缩颈分瓣阴模，放入缩颈钢圈。3）先轻轻锤打金属阳模根部，然后用空心铁柱罩在缩颈分瓣阴模上，用铁锤锤打，使金属阳模逐渐就位。锤打要分次进行，开始不能用力过猛，每锤打一次，都要取出金属阳模，检查冠是否出现皱褶，如有可用小铁锤平整，然后再进行缩颈，直至完全吻合为止。7.代型试合熔化金属阳模后，将锤造好的全冠清洁干净并套入石膏代型上，检查其边缘长短，如过长可用砂石磨改。8.打磨抛光（1）全冠完成后，将经过了退火处理的无缝冠套投入清扫液中清扫处理，然后取出洗净。（2）先用细砂石打磨全冠的龈边缘、锤痕及微小皱褶，然后用细纸砂片、橡皮轮打磨全冠表面，最后用绒轮蘸氧化铬抛光剂抛光完成。【注意事项】1.制作石膏代型时，轴面颈1/3处绝对不可加蜡，边缘、轴面角处原则上也不应加蜡;石膏代型根部长轴应与牙体长轴一致，并与底面垂直;石膏代型颈缘线向根部延长不能超过0.5mm。2.熔化硬铅时，要注意掌握适宜的温度，以免温度过高铅蒸发危害人体健康，通常硬铅一旦熔化就立即灌注。3.锤造过程中，要控制好锤击力量，以防冠套出现皱褶或破裂。4.打磨抛光时要不断改变打磨方向，压力不能过大，以免全冠磨薄或磨穿。【实验报告与评定】1.总结锤造金属全冠制作的步骤、方法及要求。2.评定锤造金属全冠制作的基本操作技能及结果。3.评定项目（1）石膏代型制作情况。（2）加蜡的部位及质量。（3）石膏阴模制作情况。（4）金属阳模制作情况。（5）锤造全冠形成情况。（6）全冠打磨及抛光效果。思考题总结锤造金属全冠制作的要点及注意事项。【目的和要求】1.了解树脂暂时全冠的适应证。2.熟悉树脂全冠牙体预备的方法和要求。3.掌握树脂暂时全冠制作的方法和步骤。【实验内容】1.间接法制作1A树脂暂时全冠。2.树脂暂时全冠的打磨、试戴。【实验学时】2学时。【实验用品】1.实验器械实验牙列模型、台式电机、直手机、700#裂钻、夹石针、各型长柄砂石、雕刻刀、蜡刀、模型修整机、调杯、石膏剪、义齿打磨机。2.实验材料煅石膏、成品树脂牙（面）、肥皂水、热水、自凝造牙粉、自凝单体、毛笔、藻酸钠分离剂、玻璃纸、纸砂片、抛光布轮、抛光石英粉、咬合纸等。【方法和步骤】（自凝树脂间接制作法）首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。1.修整模型用石膏切刀、蜡刀去除模型周围多余石膏，并将制备牙的颈缘线雕刻清晰。2.在模型上预备牙牙冠表面涂一层分离剂。3.比色选择成品树脂牙面，用砂石磨改成品树脂牙面的舌侧和盖嵴部，使之与预备牙颈缘密合，大小、外形与对侧同名牙一致。然后，涂单体备用。4.调和适量的自凝造牙粉，待黏丝末期，用蜡刀将树脂糊塑到模型上预备牙的表面，用蜡刀或棉签蘸单体初步压塑成型，将处理后的成品树脂牙面在唇面就位，在其舌面放一张湿的玻璃纸，与对颌模型咬合，并用雕刻刀修整外形。然后，放入温水（60°C左右）中加速凝固。5.取下已固化的树脂冠，用柱状砂石磨除全冠上的菲边和小瘤，再用700#裂钻和柱状砂石修整全冠颈缘，使其与预备牙颈部完全吻合且无悬突，调整其形态和大小使之与邻牙一致。用纸砂片磨光全冠表面，然后用湿布轮蘸湿抛光砂将树脂全冠表面抛光。【注意事项】1.人工牙面的磨改要仔细，尤其是颈缘部分应与预备牙的颈部肩台吻合。2.树脂暂时全冠打磨抛光时，注意不要损伤邻面和唇面的形态。【实验报告与评定】1.总结树脂暂时全冠制作的步骤、方法及要求。2.评定树脂暂时全冠制作的基本操作技能及结果。3.评定项目（1）人工牙面的磨改状况。（2）打磨抛光的效果。（3）树脂暂时全冠的综合质量。思考题总结树脂暂时全冠制作的步骤、方法、要求及注意事项。【目的和要求】1.了解烤瓷熔附金属全冠的适应证及禁忌证。2.了解烤瓷熔附金属全冠牙体预备的方法和要求。3.掌握烤瓷熔附金属全冠的制作方法和操作步骤。【实验内容】1.采用间接法制作1烤瓷熔附金属全冠的金属基底冠蜡型，并包埋铸造烤瓷金属基底冠蜡型;试合金属基底冠，并用比色板来选择烤瓷冠的颜色（10学时）。2.金属基底冠金-瓷结合面进行粗化处理、排气和预氧化;在金属基底冠上涂瓷、熔附（10学时）。【实验学时】20学时。【实验用品】1.实验器械实验牙列模型、涡轮机、涡轮手机、台式手机、直手机、振荡器、义齿打磨机、箱式电阻炉、高频铸造机、喷砂机、超声波清洗器、真空烤瓷炉、石膏调刀、橡皮碗、长柄钳、铸圈、铸造座、铅笔、金刚砂车针、各型长柄砂石。2.实验材料超硬石膏、煅石膏、干棉球、液状石蜡、间隙涂料、布轮、绒轮、抛光橡皮轮、抛光剂、石膏锯、调刀、蜡刀、酒精灯、喷灯、小弯卡尺、比色板、铅笔、金属固位钉、回形针、发夹、大头针、长柄球钻、黏固剂、分离剂、红蜡片、薄蜡片、各种直径铸道（蜡条和金属丝）、高熔合金包埋材料、烤瓷合金、夹石针、砂片、纸砂片、氧化铝砂石、80目氧化铝砂、各种瓷粉、筑塑瓷工具、吸水纸等。【方法和步骤】本实验以1设计为全瓷覆盖的烤瓷熔附金属全冠为例，进行操作。1.可卸石膏代型的制作和修整操作方法及要求参照实验一。2.金属基底冠蜡型制作（1）取出石膏代型，在预备牙表面涂一层厚度约20～30μm的间隙涂料，待干固后再涂一薄层液状石蜡。（2）将0.35～0.5mm厚的薄蜡片烤软，然后均匀地压贴在石膏代型预备牙的牙冠上，去除多余的蜡片。（3）用熔蜡封闭蜡片对接处和颈缘部位，然后用滴蜡法完成牙冠的正常解剖外形，使其外形圆滑、没有锐角。（4）用调刀或蜡刀将蜡型均匀地回切:切缘部的回切量为1.5～2.0mm左右，唇侧为1.0mm，舌侧为0.7～1.0mm左右，使余下的基底冠蜡型厚度最低不少于0.3mm。（5）颈部加蜡:将蜡型从代型上取下后再复位，再沿牙冠颈缘将已经形成的蜡切去1.0～2.0mm，重新加专用颈缘蜡液充满代型颈部，并延长0.5～1.0mm。待蜡冷却后用雕刀修去多余的部分，并修整合适。（6）轴面修饰:最后用丝绸（或尼龙布）缠在拇指上，轻轻用力由切方向颈方摩擦，使轴面更加平滑、颈缘更加密贴。（7）取一小段直径为0.5～1.0mm的蜡条黏附于蜡型舌面颈部处，作为以后烤瓷时的夹持柄。完成后的蜡型要求:①蜡型厚薄应均匀一致，尤其在轴面角及颈缘处;②蜡型表面应圆钝光滑，不能有尖锐的棱角。3.安插铸道（1）选择直径为2.5mm、长约10mm的铸道蜡条，一端用蜡垂直地固定于蜡型切端偏舌侧处（即切斜面处）。（2）在铸道上距蜡型1.5～3.0mm处加蜡形成储金球，其直径应大于蜡型的最大厚度。（3）将铸道的另一端垂直地插在铸造座上，并用蜡固定。4.包埋、铸造（用烤瓷合金）具体操作方法及要求参照实验三、四。5.铸件清洗、试合（1）铸件冷却取出后，用喷砂机清除包埋料。（2）切断铸道，磨平铸道残端。（3）将金属基底冠戴入石膏代型预备牙上，检查就位情况，调磨妨碍就位的部分。（4）用小弯卡尺测量金属基底冠各部分厚度，调磨过厚部位，使各部厚度均匀，保持在0.3～0.5mm。（5）将金属基底冠戴到实验牙列的预备牙上，检查边缘密合情况和固位情况。要求冠边缘密合且固位良好。6.选配牙色（又称比色）在自然光条件下，根据邻牙、同名牙的色泽用比色板来选择瓷粉颜色，并做好记录。7.金属基底冠金-瓷结合面的处理为了使瓷粉材料与烤瓷金属之间获得良好的结合，需进行粗化处理、排气和预氧化。（1）粗化处理:1）用氧化铝砂石按一个方向磨粗金属基底冠表面。2）用喷砂机在（2～4）×105Pa压力下，以80目石英砂对金属基底冠表面进行喷砂，清除表面附着物和氧化物，并形成微观的粗化面。3）金属基底冠喷砂后洗净，然后放入超声波清洗器内用蒸馏水超声清洁5分钟后取出。（2）排气和预氧化:1）用止血钳将金属基底冠放在真空烤瓷炉的烘烤盘支架上，然后一起移至真空烤瓷炉门前充分干燥。2）把金属基底冠送入炉内，根据所用材料的操作说明调节温度和时间，一般升温至高于烤瓷熔点4℃左右的温度，并维持3～5分钟，然后再升温至1000°C，抽真空10.1kPa后放气。3）在空气中预氧化5分钟后，取出冷却。铸造后的金属底冠8.筑塑瓷及熔附（1）筑塑遮色瓷:1）根据所选牙色的型号选择遮色瓷粉，取适量置于玻璃板上，用专用液调成瓷浆。2）用止血钳夹住金属基底冠舌面的夹持柄，然后用小毛笔将瓷浆均匀地涂布在金属基底冠表面，厚度约为0.2mm。3）利用器械柄的刻纹，在夹持金属基底冠的止血钳上轻轻拉动，产生轻度振荡，使水分从瓷浆中溢出，用吸水纸吸去水分。反复操作几次后用毛笔将表面刷平滑。涂布遮色瓷4）将涂有遮色瓷粉的金属基底冠放在烘烤盘支架上，一起移至烤瓷炉门口充分干燥。5）然后放入真空烤瓷炉内烧结（根据烤瓷炉及瓷粉的操作说明来调节程序），完成后立即取出，在室温下冷却。6）检查遮色效果，如遮色效果欠佳，可重复一次上述操作步骤，但遮色瓷层的厚度不得超过0.2mm。遮色瓷烧结后（2）筑塑体层和切端层瓷:1）将熔附有遮色瓷层的金属基底冠戴入石膏代型的预备牙上。2）取适量与遮色瓷颜色相配的体层瓷粉置于玻璃板上，用专用液调成能用毛笔团成小球团挑起，并能大量堆放到金属基底冠表面的稠度。3）用毛笔在不透明层上铺瓷浆，先从颈部开始，逐层进行，操作中随时用振动法使水分溢出，并用吸水纸吸去。铺体层瓷后，其外形与实际牙冠外形大小一致。4）根据同名牙的解剖形态，回切、雕刻其外形。①用手术刀片在唇面体层瓷切1/2～1/3处，切向切端方向形成一个斜面（切除厚度从龈端向切端逐渐增厚），在唇侧相当于发育沟的部位形成2～3个纵形凹槽，使切端形成指状突，在唇面近远中1/3处切向邻面也形成斜面。然后取适量的切端层瓷粉调成瓷浆，铺在上述斜面上，并轻轻振动、吸水，最后用小毛笔刷出唇面解剖外形。②用手术刀片在体层瓷的切端舌侧切出一小斜面（切除厚度自切端向龈端逐渐变薄），调适量的切端层瓷粉调成瓷浆，铺在斜面上，并轻轻振动，吸水，然后用小毛笔刷出解剖外形。切端层瓷粉筑塑完成后，其外形比实际牙冠外形大20%～30%。5）将石膏代型连同涂有体层和切端层等瓷粉的金属基底冠一起从模型上取下，在邻面再加上适量的瓷浆以补偿烧结时的收缩。6）轻轻振动、吸水，从石膏代型上取下涂好瓷的金属基底冠，用湿毛笔清洁金属基底冠内部，然后小心地放在烘烤盘支架上，并移至真空烤瓷炉炉膛旁边充分烘干。最后放入真空烤瓷炉烧结（依烤瓷炉及瓷粉的操作说明来调节程序）。9.试合、修整烧结完成后，在室温下冷却，然后在石膏代型的预备牙上调整形态及咬合关系。10.染色、上釉（1）根据邻牙、同名牙色泽特征，选用烤瓷颜料进行染色，然后在冠的表面均匀地涂一层透明的釉层瓷浆。（2）干燥后放在烘烤盘上送入真空烤瓷炉烧结（依烤瓷炉及瓷粉的操作说明来调节程序），完成后在室温下冷却，即完成了烤瓷的全过程。11.打磨抛光磨除舌面夹持柄，对舌侧颈缘部分的金属按常规进行打磨抛光。【注意事项】1.如果烤瓷熔附金属全冠设计为部分瓷覆盖，金属基底冠蜡型舌面回切应形成有明显凹形的肩台，肩台位置应避开咬合接触部位。表面应光滑圆钝，厚薄均匀一致。2.金属基底冠喷砂时，要不断转动铸件，使各轴面冲刷均匀。经过清洗后的金属基底冠不能直接用手拿或放在不清洁的桌面上，以防受到污染。3.在涂瓷时，要避免瓷粉以及涂瓷用品等受污染。另外还需随时振动，以排出气泡和水分。4.涂好体层瓷后，在涂釉瓷和切瓷时，振动幅度不能过大，以免瓷粉互相混杂，造成层次不清，甚至影响色泽。5.烧结前应充分干燥瓷层，另外还要注意清洁金属基底冠组织面内的杂质。烧结体瓷时，要避免振动烤瓷炉。6.烧结次数不宜过多，否则会影响色泽，还会增加瓷裂的可能性。烧结完成后，应在室温内缓慢冷却。7.用砂石磨改烤瓷冠时，应尽可能减少振动，并防止跌落。8.不能用硬性器材敲击烤瓷冠。【实验报告与评定】1.评定金属基底冠制作的基本操作技能及结果。2.评定金属基底冠处理、涂瓷烤瓷的基本操作技能及制作的前牙烤瓷熔附金属全冠质量。3.评定项目（1）金属基底蜡型的制作情况。（2）蜡型的包埋、铸造情况。（3）烤瓷配色的效果。（4）金属基底结合面处理情况。（5）筑塑瓷层及熔附的情况。（6）修整、试合情况。（7）染色、上釉、打磨抛光效果。（8）烤瓷熔附金属全冠的综合情况。思考题1.金瓷结合有哪些力起作用？最主要的是什么？2.金属基底金瓷结合面处理的意义是什么？3.第一层、第二层遮色瓷的主要作用是什么？4.遮色瓷涂布时有何要求？【目的和要求】1.了解3/4冠牙体预备要求。2.掌握3/4冠蜡型的制作方法和步骤。【实验内容】在预先准备好的可卸式代型上制作上颌中切牙3/4冠的蜡型。【实验学时】2学时。【实验用品】1.实验器械酒精灯、雕刻刀、牙科探针、镊子、气枪、尖嘴钳。2.实验材料人造石模型、液状石蜡、干棉球、嵌体蜡、铸造蜡片【方法步骤】首先由教师分组示教，然后学生模仿制作。1.代型准备将可卸式代型从模型中取出，浸透液状石蜡，再用棉球吸除多余的液状石蜡后，把代型放回模型中。2.舌面加蜡塑型取适量嵌体蜡在酒精灯上微火均匀加热烤软后，捏成片状，或以两层铸造蜡片用雕刻刀修剪成一定形态，烤软熔合在一起后，然后压贴于患牙舌面，使蜡片覆盖其整个舌面、切缘及部分邻面。3.修整边缘待蜡型冷却后，用雕刻刀修去多余的蜡边缘。4.邻面加蜡用小蜡勺烫取少量蜡将邻沟充满，并恢复邻面外形，再将其与舌侧蜡型烫接在一起，完成蜡型并去除进入邻间隙倒凹处的蜡。5.试取检查待蜡型冷却后将其从就位道的反方向取出，仔细检查轴沟、切缘及龈边缘是否完整、清晰，用热探针烫熔不密合处，也可再烫取少许蜡滴入，直至蜡型达到厚薄合适、完整及密合。6.完成蜡型根据上下牙列的咬合关系，用雕刻刀修出舌面形态、舌外展隙、唇外展隙、切外展隙，最后光滑表面，7.在切端中央偏舌侧处安放铸道，然后将可卸代型连同蜡型一起从工作模型上取下，并在蜡型邻面加约0.1mm厚的蜡，以弥补铸造收缩。8.通过铸道将蜡型从可卸代型上取下，浸入水中或固定在成型座上，实验结束。【注意事项】1.蜡型与预备牙面完全密合，无缺陷，表面光滑。2.蜡型应恢复患牙正确的解剖形态。3.取出蜡型时应做到稳、轻、准、快，并应沿就位道反向取出。【实验报告与评定】1.本次实验目的。2.总结3/4冠蜡型制作的方法和基本要求。3.评定项目（1）蜡型解剖外形。（2）边缘状况。（3）邻面、组织面情况。（4）与牙体密贴情况。（5）表面光滑度。（6）铸道安插情况。（7）完成时间和综合影响。思考题总结3/4冠蜡型制作的要点及注意事项。【目的和要求】1.了解简易树脂桩冠的牙体预备方法。2.掌握用自凝树脂一次完成桩冠的方法。【实验内容】在预备好的实验牙列模型上进行1简易树脂桩冠的制作（自凝树脂一次法）。【实验学时】6学时。【实验用品】1.实验器械台式电机、技工打磨机、检查盘（口镜、镊子、探针）、各型车针、三德钳、切断钳、日月钳、蜡刀、调拌杯、砂纸、咬合纸、气冲、玻璃调板、小木棒、扩大针。2.实验材料有天然牙1（经根管充填后）的石膏模型、0.7mm不锈钢丝、成品树脂牙面、自凝牙托水及粉、黏固剂、75%酒精、干棉球、牙线、抛光粉等。【方法和步骤】（一）教师示教1.牙体预备教师在模型上演示讲授牙体预备要求和要点。2.桩冠的制作（1）截取0.7mm直径的不锈钢丝4～5cm，用日月钳尖端在钢丝中份处弯一孔径为2～3mm的小圈（此圈用做桩与树脂冠的固位部分），然后用三德钳夹注小圈，用另一把三德钳钳住钢丝两端互相扭结成螺旋状。再根据根管的形态和长度将其磨改成锥形并试戴。不锈钢丝弯制桩（2）试戴桩冠要求:1）桩冠的根内段应达根尖1/3，尽量与根管密合。2）根外段长度应以不影响咬合和美观为前提。露在根管口外的小圈不能过分偏向唇侧，距切缘应有2mm距离，以免影响成品树脂牙面的排列，也不能太偏于舌侧而影响咬合，而且应使树脂保持足够的厚度。3.完成人工牙冠（1）选择一形态、大小及颜色与修复体相协调的成品树脂牙面，磨改盖嵴部，使牙面的盖嵴部与根面的斜面相贴合，唇缘应深入龈下0.5mm，磨改舌面以容纳桩冠的根外段，不影响牙面的正常排列。（2）按比例调和自凝树脂（白色），并用少量牙托水溶胀成品牙的舌侧，于根面及邻面部分分别放置玻璃纸，防止树脂与模型黏结。待树脂聚合至黏丝期时，用调刀取适量树脂将其放于桩冠的小圈部分及树脂牙面的舌侧，并将牙面固定在制备牙的正确位置上，用浸有牙托水的小棉球从舌面加压于树脂，使舌侧树脂与桩冠及牙面紧密黏结，并形成壮观的舌面外形，再用雕刻刀修整颈缘及邻面外形，去除进入邻面倒凹区的多余树脂。待树脂完全凝固后，用去冠器脱下修复体并放入50～60℃的热水中浸泡10分钟。4.试戴、磨光及黏固（1）试戴:用砂石修整修复体形态并调整咬合，戴入患牙（仿头模）内进行试戴。试戴修复体应达到的要求如下:1）桩冠与根管及牙根面吻合，固位良好，不移位。2）边缘密合，长短合适，无悬突。3）牙冠外形与同名牙及邻牙协调一致。4）有正确的邻接关系及咬合关系。（2）磨光:修复体试戴合适之后，用砂纸磨光，用绒轮及石英砂抛光。（3）黏结:1）冲洗根冠、隔湿、消毒（75%酒精）、吹干根管及桩冠。2）调拌适量的黏固剂，用探针将黏固剂送进根管内，均匀地涂布于根管壁上，根面、桩冠的基底面及桩冠的根内段表面也涂上一层黏固剂。3）将桩冠插入根管内，用小木棒顺牙长轴轻轻锤击使修复体完全就位，待黏固剂凝固后去除多余的黏固剂。（二）学生按示教要求完成简易树脂桩冠的制作【注意事项】1.牙体预备过程中，支点要稳固，动作要轻柔。2.防止根管预备过多过深，防止根管壁侧穿，防止将牙胶推出根尖孔。3.桩冠根内段尽量与根管壁贴合，根外段不能影响咬合和美观。4.为加强牙面与树脂结合，必须活化成品牙面舌侧。5.黏固前，根管和桩冠必须消毒和干燥。6.调拌黏固剂稀稠度要适当，黏固时修复体要彻底就位。【实验报告与评定】1.本次实验的目的。2.简易树脂桩冠的制作要点及试戴要求。3.理想桩冠的要求。4.评定项目（1）牙体预备过程中支点的掌握情况。（2）斜面的形态、颈缘位置，根管预备的长度、直径和形态。（3）桩冠根内段与根管壁的密合程度，根外段的位置。（4）人工冠的外形，边缘长短及密合情况，邻接关系。（5）桩冠修复体的黏固。思考题1.总结1简易树脂桩冠制作的步骤、方法及要求。2.总结1简易树脂桩冠制作蜡型制作的注意事项。【目的和要求】1.了解前牙核桩冠的牙体预备方法和步骤。2.掌握核桩冠的蜡型制作。【实验内容】在预备好的实验牙列模型上进行3核桩冠的蜡型制作。【实验学时】4学时。【实验用品】1.实验器械嵌体蜡、充填器、砂石针、台式电机。2.实验材料有天然牙、石膏模型（做好牙体预备）、脱脂棉、大头针（或不锈钢丝）、火柴、酒精灯等。【方法和步骤】（一）教师示教1.牙体预备教师在模型上演示讲解牙体预备的要点和要求。2.桩冠蜡型的制作（1）将根管口与根面冲洗干净、隔湿、吹干，用小棉签涂布一薄层液状石蜡在根管壁及根面上。（2）将嵌体蜡条在酒精灯上烤软并形成与根管粗细、长短相似的锥形蜡条压入根管内，再用充填器加压，使蜡填满整个根管。（3）将烤热的大头针（或不锈钢丝）插入根管的蜡型内，使蜡熔化充满根管。钢丝需插到底，钢丝的长短、位置均不能妨碍咬合，且应有利于除蜡时钢丝能从蜡型中退出，也不能偏舌侧而影响塑料牙面的美观。（4）保留金属丝在蜡型内，冷却后取出根内部的蜡型，检查其完整性。若石蜡不完整，应在缺损处加少许溶蜡修整，直到蜡型符合要求为止，然后放回根管内，并在冠部加蜡形成蜡核，蜡核要求如下:1）桩根外段蜡型表面距修复体3牙冠唇面约有1.5mm，切缘应留出1.5～2.0mm、舌面应留出0.8～1.5mm、邻面应留出1.8～2.0mm，使之既不妨碍美观又不影响关系。2）各轴面无倒凹，邻面及唇、舌面颈1/3切向聚合2°～5°，以便增加前牙全冠的固位。核的各轴面与根面相互移行成为一体。3）修整蜡核，使各轴面与根面向移形成一整体，待蜡型硬固后取出整个蜡型，放在湿润的脱棉上。4）洗净根管、隔湿、消毒、吹干，用牙胶暂封根管口。5）将蜡核切端外的不锈钢丝均匀加蜡（加粗至1.5mm），使之成为铸道，然后用蜡将铸道固定在成型座（用蜡制作）上，待包埋和铸造。（二）学生按示教要求独立完成核桩冠蜡型的制作【注意事项】1.根管预备时要求根管壁无倒凹。2.根内段蜡型完整，尽量与根管壁密合。3.蜡核（根外段）周围要求留出金属基底及烤瓷冠的厚度。4.蜡型完成后放在湿润的脱脂棉上，不能用手触摸，以免变形。5.蜡型制作完成后，注意洗净根管，并消毒暂封。【实验报告与评定】1.核桩冠蜡型制作步骤。2.操作中注意的问题。3.评定项目（1）根内段蜡型的完整性及与根管壁的密合程度。（2）蜡核的形态、大小（是否留出金属基底及烤瓷冠的厚度）。（3）制取蜡型后的根管处理情况。思考题总结3核桩冠蜡型制作的要点及注意事项。【目的和要求】1.了解后牙锤造金属全冠牙体预备的方法和步骤。2.掌握石膏代型制作的方法和要求。3.掌握树脂桥体的制作方法和步骤。【实验内容】1.桥体金属部分的制作，焊接集合模的制作。2.固位体与桥体的焊接。3.桥体非金属部分的完成。【实验学时】20学时。【实验用品】6缺失的实验牙列模型、电动熔金器、焊接镊子、白合金片、石英粉、油泥、硼砂、焊金、耐火材料板、小瓷杯、造牙粉、牙托水、型盒、分离剂、煮锅、电炉。【方法和步骤】（一）教师示教1.试戴固位体将制作好的7、5全冠在基牙上就位。就位后需检查固位体边缘长短和密合程度。若过长，需取下固位体，用砂轮磨短;若不贴合，需取下固位体后，用鹰嘴钳收拢。严重者可再次利用金属阴阳模缩颈。用牙线检查邻接关系，不宜过紧过松。用咬合纸检查固位体的咬合关系，检查固位体的解剖外形。2.取集合印模固位体试戴合适后，根据牙弓的大小，选一付合适托盘，先调拌适量的印模材料放入下颌托盘，取下颌印模。等印模材料凝固后，取出印模，并将固位体从基牙上取下，在印模内准确复位。再用烧热的蜡刀，取少许蜡加于固位体内壁轴面填平冠内倒凹，注意近颌面处不能涂布到蜡，固位体边缘的蜡应去净，使灌模后固位体颈1/3能与石膏直接接触，并在固位体的颊、舌侧边缘与印模交界处加蜡，使固位体与印模固定在一起，防止灌注模型时固位体移位。以保证在以后的操作步骤中，固位体既能自模型上取下，又能准确地在石膏模型上复位。再按常规取上颌印模。3.灌注集合模型调拌石膏或者包埋材料分别灌注在上下颌印模内，30分钟后将模型脱出。4.制作桥体蜡型先将蜡型记录放于模型上的缺牙间隙处，用对颌作正中咬合并在上下颌模型上画出咬合标志线，去除对颌模型，将一大小合适的红蜡片在酒精灯上烤软卷成蜡块，放入集合模型的缺牙部位，趁软用对颌模型做正中咬合。根据咬合印迹用蜡刀在蜡块上雕出6的解剖外形。雕刻时，可适当减小桥体的颊舌径，加大舌侧外展隙，适当降低牙尖斜度，加深颊舌发育沟，增加副沟。然后用一块平整的白合金片，用酒精灯微热后，紧贴两侧固位体，由牙合方向龈方插入再抽出，留出桥体金属片厚度。最后将桥体蜡型自模型上取下，用旧长柄车针在酒精灯上烤热后，从桥体蜡型龈面向面垂直插入作柄。5.制作桥体金属阳模取小块油泥放入一舌面成型器内铺平，使油泥厚度为10mm，表面撒上少量滑石粉，其上插入一橡皮圈或代用品，随即将上述蜡型正面对圈中央垂直插入油泥中，插入深度前牙包括切缘、邻面及舌侧颈缘线，后牙应超过面边缘约2mm，轻轻取出蜡型，在将熔化的硬铅灌入橡皮圈，形成金属阳模。6.翻制金属阴模融化硬铅倒入面成型器中（注意硬铅的温度不能太高），将金属阳模垂直插入，等硬铅凝固后，用蜡刀在金属阳模和阴模上划出复位记号，并取出阳模，形成印模。7.锤制金属面剪取一块长25mm，宽15mm的白合金片，放于金属阴阳模之间，对好阴阳模的之间，对好阴阳模的复位记号，用中锤锤打金属牙合面。用金冠剪修金属牙合面，使近远中面的中1/3处各留下宽约3mm、长6mm、颊舌面各留下2mm的合金片，然后用技工钳将近远中留下的合金片弯向龈端，留出与固位体连接的部分再相对折回，使两末端相搭接，形成桥体树脂部分的固位装置。然后放入模型的缺隙处比试，如果桥体部分过长，不能放入或放入后与固位体的间隙过大，可用技工钳调整，使其与固位体邻面牙合1/3和中1/3有轻微接触，树脂的固位体部分距牙槽嵴顶约2～3mm。为了增加桥体的强度也可在金属牙合面的龈方，加适量的焊金或用两层白合金片锤制桥体金属牙合面。8.焊接模的形成（1）松动固位体，并去除固位体内的蜡，然后准确回位。固定金属牙合面，将锤制好的金属牙合面和固位体，