2022临床执业医师考试真题

2022临床执业医师考试真一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、氨苄西林主要适用于治疗（　　）。A．伤寒、副伤寒B．钩端螺旋体病C．支原体感染D．衣原体感染E．真菌『正确答案』A『答案解析』氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。故本题答案为A项。2、2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪一种治疗？（　　）A．石膏绷带固定B．平衡皮牵引C．垂直悬吊皮牵引D．胫骨结节牵引E．切开复位内固定『正确答案』C『答案解析』暂无解析。3、合成脂肪能力最强的器官组织是（　　）。A．肝B．脂肪组织C．小肠D．肺E．骨髓『正确答案』A『答案解析』暂无解析。4、与内毒素有关的细菌结构是（　　）。A．细胞膜B．肽聚糖C．荚膜D．外膜E．核膜『正确答案』D『答案解析』内毒素是革兰阴性菌细胞壁外膜的脂多糖成分，其毒性中心为脂多糖的脂质A。5、应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正确的是（　　）。A．仅适用于慢性期B．主要作用是抑制抗原抗体生成C．能使血小板数迅速上升D．控制出血的作用明显E．血小板正常后应立即停药『正确答案』D『答案解析』糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停止，两周内血小板数开始上升。但停药后易复发，血小板正常后应小剂量维持3～6个月。6、哪项是自然感染结核病后结核菌素反应阳性可持续的时间？（　　）A．1～3年B．3～4年C．4～5年D．5～10年E．10年以上『正确答案』E『答案解析』暂无解析。7、婴儿腹泻中度脱水时累计损失量是（　　）。A．30～70ml/kgB．40～80ml/kgC．100～120ml/kgD．120～150ml/kgE．50～100ml/kg『正确答案』E『答案解析』轻度脱水示有3%～5%体重减少或相当于体液丢失30～50ml/kg；中度脱水表示有5%～10%体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg；重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。8、γ-谷氨酰基循环的主要作用是（　　）。A．合成尿素B．转运氨C．GSH的合成D．氨基酸吸收E．氨基酸脱氨『正确答案』D『答案解析』暂无解析。9、引起肠易激综合征发病的最重要因素是（　　）。A．内脏感知异常B．对某些食物不耐受C．精神心理障碍D．急性肠道感染E．胃肠动力异常『正确答案』C『答案解析』肠易激综合征的病因和发病机制尚不清楚，可能与多种因素有关，包括胃肠动力学异常、内脏感觉异常、肠道感觉异常、肠道感染治愈后胃肠道激素变化和精神心理障碍。大量调查表明，LBS患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人。应激事件发生频率亦高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。10、关于阿片类药物依赖的治疗错误的是（　　）。A．替代治疗B．非替代治疗C．电休克治疗D．社会心理治疗E．行为治疗『正确答案』C『答案解析』暂无解析。11、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（　　）。A．消除脾功能亢进B．治疗食管胃底静脉破裂出血C．降低门静脉压力以减少腹水D．增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E．治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变『正确答案』B『答案解析』外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。12、口服维生素D的预防量是（　　）。A．400IU/dB．1000IU/dC．2000IU/dD．8000IU/dE．20万IU/d『正确答案』A『答案解析』暂无解析。13、哪项是急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌？（　　）A．肺炎双球菌B．铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）C．大肠杆菌D．乙型链球菌E．金黄色葡萄球菌『正确答案』E『答案解析』暂无解析。14、葡萄胎刮宫5个月，妊娠试验又呈（＋），肺部已出现转移灶。最大的可能为（　　）。A．再次葡萄胎B．侵蚀性葡萄胎C．绒癌D．宫外孕E．宫内妊娠『正确答案』C『答案解析』滋养细胞肿瘤中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎，也可继发于非葡萄胎，也就是说继发于流产、足月产、异位妊娠后组织学诊断为绒癌。一般继发于葡萄胎排空后半年的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒癌。绒癌恶性度高，早期即可发生血行转移，并且最早转移位部为肺，因此出现肺部的转移灶，首先考虑绒癌。15、直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于（　　）。A．保留电解质吸收功能B．保留葡萄糖吸收功能C．保留黏液分泌功能D．保留水吸收功能E．保留正常排便反射『正确答案』E『答案解析』距肛管3.5～8.0cm为直肠下段。直肠癌手术在距肛门7cm以上无明显影响，距肛门5cm的会影响排便功能，常有排便功能不良，特别是距肛门仅3cm者症状更重，主要表现为排便次数增多、里急后重。16、1岁半小儿，4天前发热，咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪汪汪，咽喉充血，眼结膜充血，口腔粘膜红，精神不振，肺呼吸音粗。最可能的诊断是（　　）。A．风疹B．幼儿急疹C．猩红热D．麻疹E．肠道病毒感染『正确答案』D『答案解析』暂无解析。17、女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是（　　）。A．精神分裂症B．抑郁症（抑郁发作）C．延迟性心因性反应D．强迫症E．物质依赖『正确答案』D『答案解析』出现幻觉/妄想/精神运动性兴奋/抑制等“精神病性症状”，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落（抑郁症可以出现幻觉和妄想）。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性最大。18、下列哪项是天然免疫耐受性？（　　）A．机体对任何抗原都不发生反应的免疫应答B．机体对肿瘤细胞不发生反应的免疫应答C．机体对自身组织成分不发生反应的免疫应答D．机体对非己抗原都不发生反应的免疫应答E．机体对改变的自身组织成分不发生反应的免疫应答『正确答案』C『答案解析』暂无解析。19、确证HIV抗体初筛阳性者，常采用（　　）。A．ELISA测定P24抗原B．ELISA测定HIV抗体C．CD4细胞培养分离HIVD．Westernblot测定HIV抗体E．OT试验检测免疫功能『正确答案』D『答案解析』初步筛查主要采用ELISA检测患者体内的HIV抗体或P24抗原，或用PCR查HIV的核酸。初筛阳性者须用Westernblot进行确证。20、慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是（　　）。A．第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B．呼吸道阻力增加C．残气容积明显增加D．肺总量减少E．频率依赖性肺顺应性降低『正确答案』A『答案解析』慢性支气管炎呼吸功能检查早期无异常。如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低。当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）＜0.70提示已发展为慢性阻塞性肺疾病。21、儿童易发生（　　）。A．枕骨大孔疝B．大脑镰下疝C．小脑幕切迹上疝D．穿颅疝E．小脑幕切迹疝『正确答案』A『答案解析』暂无解析。22、下列各项中不符合急性白血病初诊时改变的是（　　）。A．贫血B．白细胞正常C．白细胞增高D．自细胞减少E．血小板增高『正确答案』E『答案解析』暂无解析。23、引起中毒型细菌性痢疾发病的原因主要是由于（　　）。A．细菌直接侵入肠黏膜致病B．细菌产生的内毒素致病C．细菌产生的外毒素致病D．体内抗原抗体反应致病E．机体抵抗力降低『正确答案』B『答案解析』中毒型细菌性痢疾的病原菌是痢疾杆菌，其侵入结肠的上皮细胞生长繁殖，产生大量的内毒素和少量的外毒素。可能是机体对细菌的毒素产生异常的强烈过敏反应，即全身炎症反应综合征，而致的发热、急性微循环障碍，如休克、脑水肿等。严重脑水肿可发生脑疝、抽搐、呼吸衰竭，是中毒型细菌性痢疾死亡的主要原因。24、蛋白质紫外吸收的最大波长为（　　）。A．260nmB．250nmC．270nmD．280nmE．290nm『正确答案』D『答案解析』暂无解析。25、用细棉丝轻触患者左眼角膜，双眼均不眨眼；轻触右眼角膜，两眼均眨眼。其原因是（　　）。A．左动眼神经麻痹B．左三叉神经损害C．右三叉神经损害D．左面神经麻痹E．右面神经麻痹『正确答案』B『答案解析』三叉神经损害产生同侧面部感觉障碍，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜与角膜反射消失。三叉神经核的损害出现核性损害的特征，如只影响感觉或运动。26、卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（　　）。A．<5mmB．5～9mm，3～5天后反应消失C．10～15mm，1周后留有色素D．15～20mmE．>20mm『正确答案』B『答案解析』暂无解析。27、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为（　　）。A．小脑扁桃体疝B．脑血管意外C．脑室系统出血D．颅内压过低E．颞叶海马钩回疝『正确答案』A『答案解析』颅内压增高患者应慎用腰椎穿刺，因有导致小脑扁桃体疝（又称为枕骨大孔疝）的可能。发生小脑扁桃体疝者因小脑扁桃体受挤而嵌入枕骨大孔，造成小脑扁桃体疝，压迫延髓，危及生命。28、关于中枢神经系统白血病，下列各项中正确的是（　　）。A．成人较儿童多见B．可发生在疾病各期，但常发生在缓解期C．脑膜不受累D．脑脊液中未找到白血病细胞即可排除诊断E．初诊时存在，骨髓缓解后消失『正确答案』B『答案解析』暂无解析。29、Codman三角常见于（　　）。A．骨肉瘤B．尤文肉瘤C．骨软骨瘤D．脂肪肉瘤E．骨髓瘤『正确答案』A『答案解析』暂无解析。30、肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了（　　）。A．肺炎球菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．克雷伯杆菌肺炎D．铜绿假单胞菌肺炎E．支原体肺炎『正确答案』E『答案解析』支原体肺炎是间质性肺炎，是以肺间质为主的炎症，一般不会出现感染性休克。31、短期饥饿时，下列哪项是维持血糖浓度的主要方式?（　　）A．肝糖原分解B．肌糖原分解C．酮体转变成糖D．糖异生作用E．组织中葡萄糖的利用『正确答案』D『答案解析』暂无解析。32、与先兆子痫的发生无关的是（　　）。A．营养不良B．双胎妊娠C．羊水过多D．前置胎盘E．糖尿病『正确答案』D『答案解析』孕妇年龄≥40岁；子痫前期病史；抗磷脂酶抗体阳性；高血压、慢性肾炎、糖尿病；初次产检时BMI≥35kg/m2；子痫前期家族史（母亲或姐妹）；本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年；孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg；缺乏维生素C等均与该病发生密切相关。33、病理性自身免疫应答发生机制有下述哪项（　　）。A．B细胞被多克隆刺激剂激活B．Th细胞旁路激活C．自身反应克隆脱抑制D．禁忌株突变E．以上全都对『正确答案』E『答案解析』暂无解析。34、男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性。膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹。此时应考虑（　　）。A．导尿管插入方法不对B．导尿管插入深度不足C．导尿管阻塞D．骨盆骨折合并尿道断裂E．骨盆骨折合并膀胱损伤『正确答案』D『答案解析』暂无解析。35、传染病的责任人是指（　　）。A．城乡居民B．个体开业医生C．公共场所服务人员D．机关干部E．停业执业医生『正确答案』B『答案解析』暂无解析。36、下述哪个药物能诱发支气管哮喘？（　　）A．酚苄明B．普萘洛尔C．酚妥拉明D．洛贝林E．阿托品『正确答案』B『答案解析』暂无解析。37、通常主要依靠以下哪项来诊断癫痫？（　　）A．脑电图检查B．脑脊液检查C．脑CTD．临床表现E．神经系统体检『正确答案』D『答案解析』详细而又准确的病史是癫痫诊断的主要依据，当病人不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程；脑电图检查对癫痫的诊断有很大帮助，约在80%的病人中发现异常，但诊断仍需结合临床现象考虑。38、与宿主免疫系统有关的肿瘤逃逸机制有（　　）。A．宿主免疫功能呈低下状态B．宿主的抗原递呈细胞的功能低下或缺陷C．宿主体内存在一定量的“增强抗体”D．宿主免疫功能耐受E．以上都正确『正确答案』E『答案解析』暂无解析。39、未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担下列法律责任，除了（　　）。A．警告B．给患者造成损害的，承担赔偿责任C．对医师吊销执业证D．没收其违法所得及其药品器械，并处10万元下列罚款E．构成犯罪的，追究刑事责任『正确答案』A『答案解析』暂无解析。40、穿过股管下口的结构是（　　）。A．股动脉B．大隐静脉C．股静脉D．股神经E．精索『正确答案』B『答案解析』暂无解析。41、哪一项是乳腺囊性增生症的主要处理措施？（　　）A．理疗B．手术C．定期复查D．激素治疗E．服药『正确答案』C『答案解析』暂无解析。42、核酸分子中核苷酸之间的连接键是（　　）。A．2′，3′磷酸二酯键B．2′，5′磷酸二酯键C．3′，5′磷酸二酯键D．肽键E．α-1，4糖苷键『正确答案』C『答案解析』相邻二个核苷酸之间的连接键即：3’，5’－磷酸二酯键。核苷酸糖基上的3＇位羟基与相邻5＇核苷酸的磷酸残基之间，以及核苷酸糖基上的5＇位羟基与相邻3＇核苷酸的磷酸残基之间形成的两个酯键。肽键是氨基酸之间的连接键，α-1，4糖苷键是葡萄糖之间的连接键。43、内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为（　　）。A．属于违规操作，构成医疗事故B．属于非法行医，不属医疗事故C．属于超范围执业，构成医疗事故D．属于见义勇为，不构成医疗事故E．虽造成不良后果，但不属医疗事故『正确答案』E『答案解析』暂无解析。44、关于蛋白质变性的描述下列合适的是（　　）。A．变性蛋白质的溶液黏度下降B．变性的蛋白质不易被消化C．蛋白质沉淀不一定就是变性D．蛋白质变性后容易形成结晶E．蛋白质变性不涉及二硫键破坏『正确答案』C『答案解析』引起蛋白质变性的常见理化因素有：加热、高压、紫外线、X线、有机溶剂、强酸、强碱等。球状蛋白质变性后其溶解度降低，容易发生沉淀。故本题答案为C项。45、3个月健康婴儿，体重5.Okg，每天需要的牛奶量和水量是（　　）。A．8%糖牛奶550ml，水200mlB．8%糖牛奶660ml，水240mlC．8%糖牛奶770ml，水300mlD．8%糖牛奶900ml，不必加水E．8%糖牛奶640ml，水110ml『正确答案』A『答案解析』暂无解析。46、男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（　　）。A．X线片B．透视C．CTD．核素骨扫描E．肌电图『正确答案』C『答案解析』X线平片可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要鉴别诊断意义。47、原发型肺结核的特点是（　　）。A．病变多在肺尖B．支气管淋巴结多不受侵犯C．结核空洞常见D．易引起血行播散E．左肺较右肺多见『正确答案』D『答案解析』小儿原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结结核。病变多在右肺上叶底部，呈单个阴影，原发病灶很少产生空洞。恶化时血型播散，导致粟粒型肺结核或全身粟粒播散结核病。48、治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片的维持量[mg/（kg·d）]为（　　）。48、治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片的维持量[mg/（kg·d）]为（　　）。A．2～4B．1～2C．4～8D．8～12E．12～16『正确答案』C『答案解析』暂无解析。49、无偿献血的血液用途，应符合以下哪项规定？（　　）A．在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站B．在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位C．由血站自主决定D．必须用于临床E．由卫生行政部门根据情况确定『正确答案』D『答案解析』参见《献血法》第十一条：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。50、有关独特型和独特型网络的描述，错误的是（　　）。A．抗抗体所针对的抗原表位只能是抗体分子上的独特型B．独特型决定簇只分布在Ig的CDRC．独特型决定簇分布也分布在BCR/TCR的V区D．独特型网络的调节发生在带有相应BCR/TcR特定结构的淋巴细胞克隆水平E．独特型网络为免疫干预提供手段『正确答案』B『答案解析』暂无解析。51、正常人脑脊液中糖的最低含量为（　　）。A．4.0mmol/LB．3.5mmol/LC．3.0mmol/LD．2.5mmol/LE．2.0mmol/L『正确答案』D『答案解析』暂无解析。52、可以诊断胎儿窘迫的是（　　）。A．破膜后羊水Ⅰ度污染B．胎动减弱C．胎心监护见到早期减速D．宫缩高峰时胎心110次/分E．胎儿头皮血pH为7.18『正确答案』E『答案解析』A项，羊水Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧，但不能诊断胎儿窘迫。B项，胎动减弱只是胎儿宫内缺氧的自测指标，需进一步行监护，甚至OCT检查，不能作为诊断依据。C项，早期减速见于宫缩时胎头被压。D项，并不能说明为晚期减速，早期减速也可以。53、下列哪组疾病可引起痴呆（　　）。A．帕金森病，阿尔茨海默病，路易体痴呆B．慢性硬膜下血肿，神经梅毒，脑外伤C．甲状腺功能低下，高胰岛素血症，血卟啉病D．一氧化碳中毒，酒精中毒，缺氧E．以上均可『正确答案』E『答案解析』暂无解析。54、下列关于乳腺癌的描述，正确的是（　　）。A．多来源于肌上皮细胞B．多发生于内上象限C．男性乳腺不发生癌D．多数为浸润性导管癌E．以血道转移多见『正确答案』D『答案解析』乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。故本题答案为D项。55、对外界抵抗力最强的细菌结构（　　）。A．细胞壁B．荚膜C．芽孢D．核质E．细胞膜『正确答案』C『答案解析』暂无解析。56、成熟红细胞内磷酸戊糖途径所生成的NADPH的主要功能之一是（　　）。A．提供能量B．参与脂肪合成C．参与胆固醇合成D．维持谷胱甘肽的还原状态E．以上都不是『正确答案』D『答案解析』磷酸戊糖途径是红细胞产生NADPH的唯一途径。红细胞中的NADPH能维持细胞内还原型谷胱甘肽(GSH)的含量，使红细胞免遭外源性和内源性氧化剂的损害。57、结核性脑膜炎常见于（　　）。A．全身粟粒性结核感染B．脑实质结核病灶破溃C．乳突结核灶直接蔓延至脑膜D．原发型结核感染E．3岁以上小儿『正确答案』A『答案解析』结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型，常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血型播散而来，婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，血脑屏障功能不完善、免疫功能低下与本病的发生密切相关。58、毒性最大的局麻药是（　　）。A．利多卡因B．普鲁卡因C．丁卡因D．布比卡因E．依替卡因『正确答案』C『答案解析』暂无解析。59、甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少须降至（　　）。A．+10%以下B．+20%以下C．+25%以下D．+30%以下E．+35%以下『正确答案』B『答案解析』基础代谢（BMR）正常值为-0%～+15%，甲亢时一般高于正常值，其增高程度与病情轻重相符。轻型+15%～+30%，中型+31%～+60%，重型＞+61%。家庭中常用公式计算，方法是禁食12h，睡眠8h后，清晨空腹静卧测脉率、血压，再用下列公式计算：BMR%＝脉率+脉压-111，BMR%＝0.75×（脉率+0.74×脉压）-72故本题答案为B项。60、骨折临床愈合的标准，下列选项不正确的是（　　）。A．局部无压痛B．局部无纵向叩击痛C．局部无反常活动D．局部无畸形E．X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过『正确答案』D『答案解析』骨折临床愈合标准包括A、B、C、E项，以及外固定解除后，上肢能向前平举1公斤重量达1分钟，下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟不少于3步。局部有无畸形是复位满意与否的标准，不是临床愈合的标准。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、下列哪项是生长激素一天中的分泌高峰期？（　　）A．晚间B．中午C．下午D．清晨E．慢波睡眠『正确答案』E『答案解析』生长激素呈脉冲式分泌，它的分泌受下丘脑产生的生长激素释放素的调节，还受性别、年龄和昼夜节律的影响，睡眠状态下慢波睡眠时分泌明显增加，是一天分泌中的最高峰。2、女，55岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（　　）。A．降结肠癌B．结肠息肉C．溃疡性结肠炎D．升结肠癌E．慢性细菌性痢疾『正确答案』D『答案解析』暂无解析。3、患者，男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解。发作时心电图示V1～V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是（　　）。A．变异型心绞痛B．急性心包炎C．初发型心绞痛D．恶化型心绞痛E．急性心肌梗死『正确答案』A『答案解析』A项，患者心电图ST段抬高见于心梗及变异型心绞痛。患者阵发性胸痛，夜间发作，约20分钟缓解，为典型变异型心绞痛表现。变异型心绞痛发作特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现相应导联ST段抬高。E项，急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，为持续性疼痛。4、患者，男，30岁，腹部砸伤5小时。查体：四肢湿冷，腹肌紧张。全腹压痛、反跳痛。有移动性浊音。肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（　　）。A．诊断性腹腔穿刺B．密切监测基本生命体征C．补充血容量，抗休克治疗D．给予止痛和镇静剂E．抗感染治疗『正确答案』D『答案解析』腹部闭合性损伤在诊断未明确前不应该应用止痛和镇静剂，以免掩盖病情，延误诊治。5、流行性乙型脑炎的主要侵犯部位是（　　）。A．脊髓灰质B．大脑皮质C．软脑膜D．神经干E．以上都不是『正确答案』B『答案解析』暂无解析。6、肾综合征出血热的“三大”主征是（　　）。A．发热，休克，少尿B．出血，休克，肾损害C．发热，出血，肾损害D．发热，出血，“三痛”E．休克，少尿，“三痛”『正确答案』C『答案解析』肾综合征出血热有三大主征，即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C项。7、风湿热最常见的皮肤表现是（　　）。A．猩红热样皮疹B．荨麻疹C．结节性红斑D．多形红斑E．皮下小结『正确答案』E『答案解析』风湿热皮肤皮下小结发生率4%～7%。小结直径2～10mm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，2～4周消失。8、52岁男性，突发脑出血、头痛、呕吐、昏迷，血压190/90mmHg，应迅速采取的措施为（　　）。A．降血压治疗B．止血治疗C．降颅压治疗D．维持生命体征E．防治血管痉挛『正确答案』C『答案解析』暂无解析。9、能使伤寒不断传播或流行的传染源是（　　）。A．伤寒的极期病人B．潜伏期末的病人C．恢复期带菌者D．缓解期带菌者E．慢性带菌者『正确答案』E『答案解析』伤寒病人与带菌者均是传染源，病人自潜伏期即可由粪便排菌。恢复期或病愈后排菌减少，仅极少数（2%～5%）持续排菌达3个月以上，偶尔终生排菌。排菌期限在3个月以内者称暂时带菌者，3个月以上为慢性带菌者，慢性带菌者是本病不断传播或流行的传染源。10、异丙肾上腺素平喘作用的主要机制是（　　）。A．激活腺苷酸环化酶，增加平滑肌细胞内cAMP浓度B．抑制腺苷酸环化酶，降低平滑肌细胞内cAMP浓度C．直接松弛支气管平滑肌D．激活鸟苷酸环化酶，增加平滑肌细胞内cGMP浓度E．抑制鸟苷酸环化酶，降低平滑肌细胞内cGMP浓度『正确答案』A『答案解析』暂无解析。11、消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是（　　）。A．2%漂白粉B．煮沸C．紫外线D．3%的来苏儿E．3%的石炭酸（苯酚）『正确答案』B『答案解析』暂无解析。12、患者，男，16岁，今日突发呼吸困难.发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/min，律齐，无杂音。哪种诊断正确？（　　）A．上呼吸道感染B．支气管哮喘C．慢性支气管炎喘息型D．病毒性心肌炎E．急性支气管炎『正确答案』B『答案解析』少年男性，发作性喘憋，有过敏史，端坐呼吸，双肺哮鸣音，考虑为支气管哮喘急性发作。本例以干咳为主，无喘息，为咳嗽变异型哮喘。E项，急性支气管炎，通常全身症状较轻。本患者呼吸困难，端坐呼吸，额部出汗，为气道严重阻塞表现，症状重，不能用急性支气管炎解释。13、在生物转化中最常见的一种结合物是？（　　）A．甲基B．乙酰基C．谷胱甘肽D．葡萄糖醛酸E．硫酸『正确答案』D『答案解析』暂无解析。14、高血压性脑出血最好发生的部位是（　　）。A．脑桥B．皮质下白质C．小脑D．脑室E．壳核及其附近『正确答案』E『答案解析』暂无解析。15、第三代磺酰脲类降糖药较一、二代有何特点？（　　）A．改善高血压B．有抗利尿作用，可用于尿崩症C．纠正脂质代谢紊乱D．使血小板黏附力减弱，数目减少，刺激纤溶酶原合成E．改善胰岛素抵抗『正确答案』D『答案解析』暂无解析。16、病毒感染后不出现明显的临床症状称（　　）。A．潜伏感染B．亚临床感染C．慢病毒感染D．持续性感染E．慢性感染『正确答案』B『答案解析』暂无解析。17、伤寒最具特征性的病变部位在（　　）。A．肠系膜淋巴结B．肝、胆囊C．结肠D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E．乙状结肠『正确答案』D『答案解析』暂无解析。18、有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选（　　）。A．毛花苷CB．呋塞米C．阿托品D．解磷定E．吗啡『正确答案』C『答案解析』暂无解析。19、头皮裂伤的最长清创时间是（　　）。A．8小时B．4小时C．12小时D．24小时E．在应用抗生素情况下可延至72小时『正确答案』E『答案解析』暂无解析。20、下列关于SLE描述不正确的是（　　）。A．免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制B．抗Sm抗体特异性高达99%C．约80%的病人在病程中有皮肤损害D．几乎所有患者的肾组织均有病理变化E．补体C3升高『正确答案』E『答案解析』SLE患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。其余几项叙述均正确。21、女性，35岁。在夏季旅游途中突然发热、头痛、昏迷，两天后死于呼吸循环衰竭。解剖发现脑充血水肿明显，小脑扁桃体疝形成。患者的疾病诊断应为（　　）。A．脑以外其他器官的感染性疾病，导致神经系统受损B．流行性乙型脑炎C．脊髓灰质炎D．流行性脑脊髓膜炎E．脑肿瘤『正确答案』B『答案解析』暂无解析。22、用左旋多巴或M-受体阻断药治疗震颤麻痹（帕金森病），症状不能缓解的是（　　）。A．肌肉强直B．随意运动减少C．动作缓慢D．面部表情呆板E．静止性震颤『正确答案』E『答案解析』左旋多巴进入脑内后转化为多巴胺，可补充脑内多巴胺含量不足，发挥抗帕金森病作用。经本品治疗后，约75%的患者可获较好疗效。其作用特点为：①对轻症及年轻患者疗效较好，而重症及年老患者疗效较差。②对肌肉僵直及运动困难疗效较好，而对肌肉震颤疗效较差。③作用较慢，用药2～3周出现疗效，1～6个月才获最大疗效。④作用较持久。⑤对其他原因引起的帕金森综合征也有效，但对吩噻嗪类等抗精神病药所引起者则无效。23、有关原癌基因，下列描述中哪一项是错误的？（　　）A．是正常细胞的固有基因B．其编码产物对细胞的生长起抑制作用C．在正常细胞中以非激活的方式存在D．结构发生改变后可转化为癌基因E．以上都不是『正确答案』B『答案解析』暂无解析。24、慢性血吸虫虫卵结节的特征的病变是（　　）。A．结核结节B．假结核结节C．风湿结节D．炎性结节E．含铁结节『正确答案』B『答案解析』暂无解析。25、男性，58岁，因动作缓慢并伴有静止性震颤和随意运动减少，诊断为震颤麻痹，其发病机理为（　　）。A．黑质多巴胺递质释放减少B．纹状体多巴胺递质释放减少C．纹状体乙酰胆碱减少D．纹状体5-羟色胺增加E．黑质乙酰胆碱减少『正确答案』A『答案解析』帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著变性丢失，使纹状体多巴胺含量下降，出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般降低80％以上。纹状体中多巴胺与乙酰胆碱两大递质系统的功能是相互拮抗的，两者之间的平衡对基底神经节运动功能起着重要的调节作用。当纹状体内多巴胺含量显著降低时，可导致乙酰胆碱功能相对亢进，表现为全身肌张力增高、肌肉强直、随意运动减少、动作迟缓、表情呆板。26、通过抑制血管紧张素Ⅰ转换酶而发挥治疗慢性心功能不全作用的代表药有（　　）。A．地高辛B．卡托普利C．美托洛尔D．氯沙坦E．硝普钠『正确答案』B『答案解析』暂无解析。27、体力劳动时，心搏出量和做功持久、明显地增高，其主要调节机制是下列哪项？（　　）A．局部体液调节B．全身体液调节C．正反馈调节D．等长调节E．异长调节『正确答案』D『答案解析』暂无解析。28、下列哪项属于医患关系的性质?（　　）A．一般的契约关系B．纯粹的信托关系C．在信托关系基础上的契约关系D．是信托关系就不是契约关系E．是契约关系就不是信托关系『正确答案』C『答案解析』医患关系是情与法的交融。29、从尿中可检测出硝基酚的是哪类有机磷农药中毒（　　）。A．内服磷B．对硫磷C．敌百虫D．马拉硫磷E．甲拌磷『正确答案』B『答案解析』暂无解析。30、测量病毒大小的单位为纳米，最大的病毒约为（　　）。A．500nmB．300nmC．150nmD．100nmE．20nm『正确答案』B『答案解析』暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.生物利用度B.血浆蛋白结合率C.消除速率常数D.剂量E.吸收速度1．作为药物制剂质量指标的是（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2．决定起效快慢的是（　　）。『正确答案』E『答案解析』暂无解析。2、（共用备选答案）A.C3AB.CAC.C3bBbD.C2aE.C3b1．中和病毒作用是（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2．过敏毒素是（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。3．P因子对其有稳定作用的是（　　）。『正确答案』C『答案解析』暂无解析。4．趋化作用是（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。5．促吞噬作用是（　　）。『正确答案』E『答案解析』暂无解析。3、（共用备选答案）A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈1．骨软骨瘤可见到（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2．骨囊肿可见到（　　）。『正确答案』E『答案解析』暂无解析。4、（共用备选答案）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶D.抑制细菌二氢叶酸还原酶E.抑制细菌DNA合成1．β-内酰胺类的作用机制（　　）。『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2．喹诺酮类的作用机制（　　）。『正确答案』E『答案解析』喹诺酮类抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA复制而导致细菌死亡。5、（共用备选答案）A.地尔硫卓B.尼群地平C.尼莫地平D.硝苯地平E.维拉帕米1．对心脏抑制作用最强的钙拮抗药是（　　）。『正确答案』E『答案解析』暂无解析。2．血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是（　　）。『正确答案』D『答案解析』暂无解析。3．对脑血管选择性作用最强的钙拮抗药是（　　）。『正确答案』C『答案解析』暂无解析。4．阵发性室上性心律失常的首选药是（　　）。『正确答案』E『答案解析』暂无解析。四、A3型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、（共用题干）患者，男性，39岁农民，持续发热10d，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76/min，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。外周血WBC14×109/L，中性粒细胞44%，淋巴细胞60%，肥达氏反应O抗体1：80，H抗体1：160，ALT180U/L，总胆红素2.2μmol/L，HBsAg阴性。1．该病例最可能的诊断是（　　）。A.急性黄疸型肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎D.流行性出血热E.病毒性肝炎合并胆系感染『正确答案』C『答案解析』暂无解析。2．为确定诊断首选的检测项目是（　　）。A.血培养B.粪便培养C.骨髓培养D.胆汁培养E.咽拭纸『正确答案』A『答案解析』暂无解析。2、（共用题干）女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。1．采集病史时应特别注意询问（　　）。A.头痛的部位B.家人有无类似发作C.有无高血压、动脉硬化史D.有无慢性颅内压增高如头痛、恶心呕吐以及视力减退史E.有无全身慢性感染病灶『正确答案』C『答案解析』暂无解析。2．体检重点应是（　　）。A.眼底B.感觉神经系统C.运动神经系统D.脑膜刺激征E.植物神经功能『正确答案』D『答案解析』暂无解析。3．确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（　　）。A.头颅X线平片B.头颅B超C.腰穿C.腰穿D.颅脑CT扫描E.TCD（经颅多普勒超声）『正确答案』D『答案解析』暂无解析。4．最可能的初步诊断是（　　）。A.脑瘤B.蛛网膜下腔出血C.脑积水D.脑脓肿E.脑梗塞『正确答案』B『答案解析』暂无解析。5．如需作出病因诊断，下述哪项辅助检查最有帮助？（　　）A.颅脑CT增强扫描B.颅脑MRI检查C.脑电图检查D.SPECT检查（单光子发射计算机断层扫描）E.脑血管造影『正确答案』E『答案解析』暂无解析。6．最可能的病因诊断是（　　）。A.脑瘤B.颅内动脉瘤C.颅内动静脉畸形D.脑梗塞E.蛛网膜囊肿『正确答案』B『答案解析』暂无解析。3、（共用题干）男，55岁，左膝在上跷二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。1．最可能的诊断为（　　）。A.左股骨颈骨折B.左股骨粗隆间骨折C.左髋关节前脱位D.左髋关节后脱位E.左髋关节中心性脱位『正确答案』D『答案解析』暂无解析。2．如果患者有左小腿外侧、后侧及足部麻木，此患者合并（　　）。A.腰椎间盘突出症B.腓骨小头骨折致腓总神经损伤C.骨折致坐骨神经损伤D.脱出股骨头致坐骨神经损伤E.梨状肌损伤血肿压迫坐骨神经『正确答案』D『答案解析』暂无解析。3．首选治疗（　　）。A.穿丁字鞋卧床B.持续皮肤牵引C.持续骨牵引D.手法复位后皮牵引固定E.切开复位，坐骨神经探查『正确答案』D『答案解析』暂无解析。4、（共用题干）男性，27岁，发热、头晕、视物模糊l周。血常规示血红蛋白69g/L，白细胞15×109/L，分类中可见原始细胞。1．对诊断最有价值的检查是（　　）。A.血涂片碱性磷酸酶染色B.骨髓细胞形态学检查C.骨髓细胞染色体检查D.脑脊液幼稚细胞检查E.骨髓细胞化学染色检查『正确答案』E『答案解析』急性白血病细胞化学染色在分型中的意义主要用于协助形态学鉴别各类白血病。2．本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病？（　　）A.M1型B.M2型C.M3型D.M4型E.M5型『正确答案』C『答案解析』急性非淋巴细胞白血病共分8个亚型：①M0为急性髓细胞白血病未分化型；②Ml为急性粒细胞白血病未分化型；③M2为急性粒细胞白血病部分分化型；④M3为急性早幼粒细胞白血病；⑤M4为急性粒单核细胞白血病；⑥M5为急性单核细胞白血病；⑦M6为红白血病；⑧M7为急性巨核细胞白血病。3．首选治疗为（　　）。A.长春新碱+泼尼松B.环磷酰胺+泼尼松C.柔红霉素+阿糖胞苷D.三尖杉酯碱+阿糖胞苷E.全反式维A酸『正确答案』C『答案解析』根据上题判断为急性非淋巴细胞性白血病，则标准为DA，即柔红霉素加阿糖胞苷。5、（共用题干）足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟3cm×3cm，颅缝略宽。1．最可能的诊断是（　　）。A.新生儿败血症B.新生儿低血糖C.新生儿先天性脑积水D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿缺氧缺血性脑病『正确答案』E『答案解析』新生儿窒息缺氧缺血性脑病是各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少，致使胎儿或新生儿脑损伤。可分为：①轻度：表现淡漠与激惹交替，或过度兴奋。症状于两天后渐减轻，预后良好。②中度：开始常嗜睡，渐变为迟钝，自发活动减少；下肢和颈伸肌张力增强；原始反射消失；可有惊厥。多在生后一周内恢复。③重度：生后即有昏迷，自发活动和疼痛反应消失，常有严重肌张力低下，亦可交替出现肌张力减低与增高；可有持续惊厥和多脏器衰竭；呼吸抑制常于24小时后出现。常死于急性期，少数可康复，需时数周。2．首选何种检查确诊？（　　）A.血培养B.头颅CTC.血糖D.血电解质E.脑脊液『正确答案』B『答案解析』颅脑B超和CT/MRI扫描可帮助确诊。