护理技术操作流程、评分标准

--PAGE--word.zl-徒手心肺复操作规程【评估】1、确认环境是否平安2、事发现场，排除障碍物3、判断病人无反响且没有呼吸或不能正常呼吸〔仅仅是喘息〕4、判断病人无颈动脉搏动。5、评估病人体位，置病人于复体位。【准备】1、护士：着装整齐，沉着稳重，动作迅速。2、根据事发现场准备，就地取材。3、环境：置病人于安静环境，便于操作。4、体位：仰卧于地面或硬板上。【方法】评估环境→判断病人意识同时快速检查呼吸→病人无意识没有呼吸或不能正常呼吸→呼救及打120→术者位于病人右侧，将病人置于复体位→解开衣服、腰带，暴露胸部→判定有无颈动脉搏动(持续判断时间5-10秒)→确定胸外按压部位→双手重叠，十指相扣，手指离开胸壁→双肘关节伸直，利用上身的重量垂直、快速有力下压，用力均匀，放松时掌跟应紧贴胸壁，并应使胸廓完全回弹，按压与放松时间相等；按压次数30次；按压频率＞100次/分；按压深度＞5厘米→开放气道，仰头抬颏，去除口、鼻腔分泌物及异物(包括假牙)→人工呼吸：口对口或口对鼻吹气2次〔捏鼻翼，口包严〕，1-2秒/次；吹气量应见胸廓明显起伏，吹气间隙松开鼻翼重复心脏按压→人工呼吸，按压-通气比率为30:2→做完5个30：2〔﹤2分钟〕循环后→再次判断有无颈动脉搏动，假设无，继续心肺复。假设已恢复，进展进一步生命支持。【评价】1、操作熟练，动作轻重适宜，部位准确。2、操作过程中病人无损伤。3、操作过程中注意观察病人意识情况、面色、胸廓有无起伏。徒手心肺复操作评分工程徒手操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、确认环境是否平安。2、事发现场，排除障碍物。3、判断病人无反响且没有呼吸或不能正确呼吸。4、判断病人无颈动脉搏动。5、评估病人体位，置病人于复体位。22222护士：着装整洁，沉着稳重，动作迅速。3用物：根据事发现场情况准备，就地取材。3环境：置病人于平安环境，便于操作。2体位：平卧位2操作流程质量标准60分1、确认环境是否平安，排除障碍物。2、判断病人无反响且没有呼吸或不能正常呼吸，轻拍病人肩部、呼喊〔对双耳〕，同时快速检查呼吸。3、将病人置于复体位：术者位于病人右侧，注意保护颈部，仰卧于地面或硬板上，解开衣服、腰带，暴露胸部。4、判断有无颈动脉搏动：示、中指置于相当于男性喉结旁两横指处，判断时间5-10秒。5、实施胸外按压：A、按压部位：胸骨中下1/3处。男性为双侧乳头连线中点，女性为胸骨下切迹上两横指。B、双手重叠，十指相扣，手指离开胸膛。C、双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速有力下压，用力均匀，放松时掌跟应紧贴胸壁，并应使胸廓完全回弹，按压与放松时间相等。D、按压次数：30次；E、按压频率﹥100次/分；F、按压深度﹥5cm。6、人工开放气道：仰头抬颏，去除口腔异物〔包括假牙〕。7、人工呼吸：口对口或口对鼻吹气2次〔捏鼻翼、口包严〕，1-2秒/次；吹气量应见胸廓明显起伏，吹气间隙松开鼻翼。8、重复胸外按压，人工呼吸。按压-通气比率为30:2.9、再次判断有无颈动脉搏动：做完5个30:2〔﹤2分钟〕，假设无继续心肺复，假设有，进展进一步生命支持。4454205855终末质量标准20分1、平安：抢救过程中病人无损伤2、复有效指征：能扪及主动脉搏动；自主呼吸恢复；面色由紫绀转为红润；瞳孔由大变小；有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现。3、护士操作熟练、动作迅速、手确、操作规。488总分100简易人工呼吸器使用技术操作规程【评估】1、掌握简易人工呼吸器使用目的、方法，考前须知。2、患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。3、患者呼吸及缺氧情况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否通畅，有无活动义齿等。4、简易人工呼吸器的完好性与环境清洁平安，无有害气体。【准备】1、护士：着装整洁，清洁手。2、物品：简易人工呼吸器、氧气装置、手消、清洁小方纱、护理单、物品处于应急状态，完好率100%.3、环境：清洁、平安、空气流通，无有毒气体。4、体位：仰卧位，去枕，头后仰。【方法】听到抢救呼叫→携用物至床旁→呼唤→判断呼吸→解开患者衣扣及裤腰→同时告知患者及家属并求助帮床往床方向移，头侧向一侧→清理呼吸道及口腔分泌物、呕吐物→取下活动义齿→取仰卧位→将枕头垫于患者肩下，抬起下颌→手消→检查简易人工呼吸器的性能→连接面罩呼吸气囊及氧气→调节氧流量口述：5-10升/分(氧浓度40%-60%)→一手握住呼吸气囊活瓣处→用“CE〞手法将面罩置于患者口鼻部→并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密合→其它手指托下颌→一手挤压呼吸囊→放松→有节律地反复进展［频率16-20次/分，注入空(氧)气口述：500-1000ml，吸呼比为1：1.5~1：1.8］→观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况→遵医嘱停用→取下简易呼吸器→擦净患者面部→整理衣裤及床单位→协助患者取舒适体位→告知抚慰患者及家属→手消→记录→整理用物，口述。【评价】1、患者体位适宜，呼吸道通畅。2、面罩紧扣口鼻，不漏气。3、挤压呼吸囊节律、频率规。4、与患者家属沟通好。简易人工呼吸器使用技术操作评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估:1、了解简易人工呼吸器的使用目的、方法、考前须知、呼吸器的状况、完好性。42、患者年龄、病情、意识状态、配合程度。33、环境：平安，无有毒气体。3护士：着装整洁、手消。2物品：简易人工呼吸器、氧气装置，放置合理、平安。3环境：清洁、平安、空气流通。3体位：仰卧去枕头后仰。2操作流程质量标准60分1、听到抢救呼唤器，携用物至床旁，呼唤，判断呼吸52、宽松衣裤，清理呼吸道33、同时告知患者及家属操作的目的及考前须知54、患者体位正确55、检查连接简易人工呼吸器56、紧扣面罩〔CE手法〕57、挤压、松呼吸气囊58、频率、节律规59、观察缺氧变化，抚慰患者，与家属沟通510、根据医嘱停用，取下简易人工呼吸器311、擦净患者面部212、整理衣裤及床单位213、舒适体位414、整理用物215、洗手216、记录2终末质量标量20分1、患者体位正确，呼吸道通畅52、面罩紧扣口鼻，无漏气53、挤压呼吸囊节律、频率规54、与患者及家属沟通好5总分100女患者导尿技术操作规程【评估】1、患者的病情，意识状态。2、患者的心理状态、自理能力、合作程度。3、操作环境。【准备】1、护士：按要求着装，洗手过肘并擦干，戴口罩。2、物品：一次性导尿包、无菌手套、一次性尿垫、擦洗盘一套〔根据需要备消毒棉球〕、便盆、一次气囊尿管一根、无菌持物钳、量杯、手消液、留置导管时应备10ml注射器、生理盐水、一次性尿袋。3、环境：关门窗、挡屏风。4、体位：取屈膝位，两腿略外展。【方法】处置核对医嘱→查对床尾卡及手腕带→向患者解释导尿的目的、方法取得配合及信任→嘱男患者及家属回避→脱裤子至臀部，评估会阴部清洁卫生、膀胱充盈情况、患者自理程度→手消→洗手戴口罩→根据情况准备用物→携用物至床旁→查对→移床旁椅把大便盆、量杯放于床尾椅上→站患者右侧→松开被尾脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上→臀下垫一次性尿垫→手消→将一次性弯盘放在患者两腿之间→撕开碘伏棉球袋→左手戴手套→会阴部按原那么清洁消毒→脱手套→整理用物移到治疗车下→手消→将导尿包放于患者两腿之间→翻开导尿包→戴手套→铺洞巾→按使用顺序放置物品→检查尿管，润滑尿管前端→撕开消毒棉球，放到无菌盘备用→分开小阴唇→碘伏棉球按顺序消毒→妥当放置污染物品：1、一次性导尿：用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm→见尿后再插入1cm→尿液流入放液碗→必要时留取尿标本→拔管→碘伏棉球消毒尿道口→脱手套→整理用物→观察尿液→协助患者穿裤子，整理床单元→洗手→记录。2、留置导尿：检查尿管→用注射器将10-15ml生理盐水注入导尿管的气囊中→气囊完好→将尿袋与尿管连接→用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm→见尿后再插入1cm→用注射器将10-15ml生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉，如有阻力，已固定好→撕开洞巾→固定尿袋→脱手套→整理用物→观察尿液→协助患者穿裤子，整理床单元→洗手→记录。【评价】1、严格执行查对和无菌技术操作规程。2、操作方确、熟练、轻柔。3、语言沟通恰当、态度和蔼，注意保护患者隐私。4、选择导尿管粗细适宜，插管受阻时，处置正确。5、留置尿管固定结实、通畅，定时更换尿管、尿袋。导尿技术操作评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者的病情、了解导尿的目的患者的心理状态、自理能力55环境：安静、整洁、平安、是否隐蔽2护士：仪表端庄，服装整洁洗手，戴口罩符合要求12物品：备齐用物、放置合理3体位：体位正确、舒适、注意保暖2操作流程质量标准60分1、核对医嘱、执行查对制度2、向患者解释3、站患者右侧，松开被尾4、臀下铺巾〔垫〕5、清洁、擦洗会阴部方确6、翻开导尿包不污染，放置合理7、使用无菌钳正确8、戴无菌手套方确9、铺洞巾，润滑导尿管10、按会阴消毒原那么消毒，方确11、更换血管钳12、插管方确〔男患者提起阴茎与腹成60度角〕13、插管深度准确14、观察尿液性质及引流情况15、拔管方确并擦净外阴16、协助患者整理衣裤、铺床、取舒适卧位17、用物处理恰当，洗手、记录、签字33236434362633333终末质量标准20分1、操作方确、熟练、轻柔、执行查对制度2、语言沟通恰当，注意保护患者隐私3、选择导尿管粗细适宜4、插管受阻时，处置正确5、留置尿管固定结实、通畅，定时更换尿管尿袋44444总分100静脉留置输液技术操作规程【评估】1、输液目的、药物作用、考前须知。2、患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史。3、心理状态及配合程度。4、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。【准备】1、着装整洁，洗手、戴口罩。2、物品：根据需要准备物品。3、体位：体位适宜，注意保暖。【方法】处理医嘱→告知评估患者→洗手戴口罩→查对→取输液药物→检查药物质量，“八对〞→将患者、床号及参加药品名称写在输液标签上→贴于液体瓶(袋)签侧面→检查液体袋的完好→开启封口→75%乙醇消毒针头插入处→按医嘱“三查八对〞后按操作程序加药→检查输液器质量、有效期→取出连接收插入液体瓶(袋)中→再次查对。输液：携用物至床旁，查对患者床头卡、手腕带→呼唤→与患者沟通→协助患者取舒适体位→选择输液静脉→手消→挂输液瓶(袋)→检查套管针质量、有效期→换套管针→常规排气→使液体充满肝素帽→排气→再次查对→扎压脉带(穿刺点上方10cm处)→用安尔碘棉签，以穿刺点为中心环形消毒(直径大于8cm)→撕开透明贴膜一端，取出放于治疗盘→嘱患者握拳→再次排套管针空气→检查无气泡后，关闭调节夹→再次核对患者→去除针套→旋转松动套管针芯→与皮肤成15-20度角进针→见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，刺入静脉中→撒针芯→松压脉带→翻开调节器→嘱患者松拳→透明膜敷贴固定→注明穿刺时间、日期、操作者→根据医嘱调节滴数→再次核对→取出压脉带放于污染容器→整理患者衣裤及床单元→协助舒适体位→告知考前须知及安康教育→放好呼叫器→手消→记录→在医嘱单及输液单上打钩、签名，记录执行时间→整理用物→洗手→每小时巡视→询问患者主诉→观察液体滴速→穿刺局部有无渗液、红肿及全身反响→观察液体是否滴完并及时更换液体、记录。封管：输液完毕→抽取125u/ml肝素钠溶液3-5ml或0.9%NS注射液10ml，放于注射无菌盘至患者床旁→将肝素钠溶液缓慢注入肝素帽(边推药边退针)，关闭夹子→正压封管→胶布固定(套管针分叉处)于皮肤上→告知考前须知、安康教育→整理用物→洗手→记录。再次输液时→常规消毒肝素帽→将静脉输液针头插入肝素帽→检查回血、确认在静脉→按输液流程→完成输液停用留置针：输液完毕→关闭调节器→撕开透明贴膜→取无菌棉签轻压穿刺点上方→快速拔出套管针，局部按压至无出血为止→协助患者适当活动穿刺肢体→协助患者取舒适体位→整理床单元→整理用物→手消→记录→回治疗室按规定处理各种物品→洗手。【评价】1、严格执行查对制度及无菌技术操作。2、操作规、熟练，穿刺一针见血，透明膜下敷贴固定符合要求。3、输液滴数符合医嘱及病情需要。4、封管符合操作规。5、与患者沟通并做相关的安康教育，患者及家属知晓留置针的考前须知。静脉留置针输液技术操作评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、输液目的、药物作用、考前须知。2、评估患者病情、身体、年龄、药物过敏史。3、心理状态及配合程度。4、穿刺部位皮肤、血管情况及肢体。10护士：着装整齐，洗手、戴口罩。2物品：齐全、适宜患者，放置合理。3环境：清洁、平安、光线适宜，符合无菌技术的操作环境2体位：舒适体位，保暖。3操作流程质量标准60分1、处理医嘱，查对。2、检查药物质量，“八对〞。3、贴加药标签、加药规。4、检查输液器质量，插入液体，“三查八对〞。5、查对患者床尾卡、手腕带，问。6、与患者沟通，选择穿刺静脉。7、手消。8、检查套管针质量，换套管针。9、排气符合要求。10、扎压脉带，皮肤消毒。11、检查有无气泡，呼唤，告知。12、进针，留置针规。13、透明膜固定规。14、调节滴速，再次查对。15、协助舒适体位，安康教育。16、整理用物。17、巡视符合要求。18、停顿输液封管规。237323135435325324终末质量标准20分1、严格执行查对制度，无菌技术操作。2、操作规、熟练、一针见血，透明膜固定规。3、输液滴速符合医嘱，病情。4、与患者沟通交流，安康教育好；患者及家属知晓考前须知。5555总分100口鼻吸痰法操作规程【评估】1、病人病情、年龄、意识、治疗等情况。2、有无呼吸道分泌物排出的能力。3、病人心理、合作程度。【准备】1、着装整洁，仪表端庄。2、物品：根据需要准备物品。3、环境：整洁、安静、平安。4、体位：平卧位。【方法】洗手〔七步洗手法，洗手过肘〕，戴口罩→再次核对，解释→听诊肺部呼吸音→电筒观察口腔、鼻腔粘膜、分泌物，取下活动义齿→吸痰前给予纯氧或高流量吸氧1—2分钟→将病人位置摆好，头转向操作者一侧→手消→检查吸痰管，撕开开口处，取出无菌手套→戴手套→取出吸痰管→接通电源，翻开开关，检查吸引器并调节负压→连接吸痰管→检查负压→先吸口腔，再吸鼻腔〔吸痰管一用一换〕，手法：左右旋转，向上提拉，如遇阻力，退后1cm→吸痰完毕，断开吸痰管→取下吸痰管放入医用垃圾袋，将吸痰管的接收插入盛有消毒液的试管中冲洗、浸泡→擦净病人脸局部泌物→再次给予纯氧或高流量吸氧1—2分钟→手消→听诊器再次听肺部呼吸音→撤出供氧装置→解释、沟通→整理用物、床单元→手消→观察、记录→洗手、脱口罩【评价】1、严格执行无菌操作原那么，插管动作轻柔，准确，敏捷。2、病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，缺氧病症得以缓解。3、病人愿意配合，有平安感，痛苦减轻，康复信心增强。4、呼吸道未发生机械性损伤。口鼻吸痰法操作评分标准工程技术操作要求分值扣分原因实际得分准备质量标准20分评估：1、患者病情，有无将呼吸道分泌物排出的能力2、患者心理状态和合作程度55护士：着装整洁，仪表端庄，洗手，戴口罩2物品：备齐用物，放置合理3环境：清洁，安静，光线适宜2体位：平卧位3操作流程质量标准60分1、备齐用物携至床旁，核对、解释。2、吸痰完，纯氧或高流量吸氧1-2分钟。3、接通电源，翻开开关，检查吸引器性能并连接，调节负压。4、检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。5、将病人位置摆好，头转向操作者一侧。6、将吸引器与吸痰器相连，检查负压。7、一手返折吸痰导管末端〔翻开吸痰管小盖〕，持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端〔盖上吸痰管小盖〕，先吸口咽局部泌物，再吸气管分泌物。8、先吸口腔，再吸鼻腔〔吸痰管一用一换〕，手法：左右旋转，向上提出。9、吸痰管退出时，再次给予高流量或纯氧吸氧1-2分钟。10、痰液粘稠，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入。11、吸痰完毕，试净病人脸局部泌物，吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃，吸痰接头插入盛有消毒液的试管中浸泡。12、安置病人，体位舒适。13、整理用物、观察、记录。5533458844335终末质量标准20分1、处置查对，有效沟通。2、严格执行无菌技术操作吸痰时注意。3、吸痰时注意观察病情变化。4、病人呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善。缺氧得以缓解。55555总分100气管切开伤口护理操作规程【评估】1、患者：病情、意识状态、合作程度、气管切开时间、呼吸、血氧饱和度、痰液粘度和痰量。2、伤口：有无渗血、红肿及周围组织有无皮下气肿。3、环境：环境浃清洁，温湿度适宜，无人员走动。【准备】1、护士：仪表端庄，服装整洁；洗手，戴口罩2、物品：根据需要准备物品。3、环境：环境清洁，无人员走动。4、体位：平卧后仰卧、半坐卧位。【方法】评估〔患者、伤口、环境〕→准备〔护士、物品、环境、体位〕→核对医嘱→评估：携用物进病房，核对患者，解释→用听诊器听肺部呼吸音，观察敷料，看有无皮下气肿→回治疗室→洗手、戴口罩→准备用物：检查并翻开无菌弯盘→夹取酒精棉球、盐水棉球、消毒套管于弯盘→携用物至床旁，再次核对患者，解释→充分暴露切口处→手消→取治疗巾铺于患者头颈侧→弯盘放于治疗巾上→用无菌持物钳夹起平镊→戴手套或用平镊取下患者切口处敷料、取出套管放于弯盘〔另行消毒〕→持无菌平镊夹取酒精棉球，绕切口依次上下环形消毒周围皮肤和两侧系带〔从外向〕、一次一个棉球，擦洗直径大于8cm→换生理盐水棉球擦拭套管托盘部皮肤及托盘外部，依次上下环形擦拭，一次一个棉球→翻开弯盘，夹起平镊翻开无菌开口纱放于弯盘→按无菌方法放置气管套管→放置开口纱于切口处→将无菌纱布覆盖于气管切口处，纱布两端可嵌于系带→用生理盐水棉球浸湿纱布中心局部→再次评估患者情况：用听诊器听诊肺部呼吸音→收拾用物→整理床单元→手消→放置一次性吸痰管于床头柜上备用→记录护理单→告知患者考前须知→确认患者呼吸平稳，无其他需要后离开病房→按清洁消毒原那么处置用物→洗手，脱口罩【评价】1、评估患者气道是否有痰鸣音，假设有痰鸣音那么需要吸痰，吸痰时应遵守无菌操作原那么和吸痰的考前须知。2、消毒时遵守无菌操作的原那么，同一棉球不得反复试擦，一次一个棉球，绕切口环行试擦，试擦直径大于8cm，注意棉球干湿度。3、安置开口纱时，不能过度牵拉托盘及系带以免造成患者不舒适或气管套管脱出。4、气管口覆盖纱布应为2—4层，并保持一定温湿度，如有明显污染立即更换。气管切开伤口护理操作评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者病情、意识状态、合作程度、呼吸道及伤口等情况5护士：仪表端庄，服装整洁；洗手，戴口罩3物品：用物齐全，放置合理8环境：清洁、安静、舒适2体位：舒适卧位2操作流程质量标准60分1、核对医嘱、患者床号、2、严格执行无菌操作3、充分暴露切口，铺治疗巾4、取套管方确5、酒精棉球消毒气管套管周围皮肤及两侧系带6、生理盐水棉球擦拭托盘皮肤及托盘外部7、正确放置套管8、放置开口纱，套管口覆盖湿润纱布并固定9、再次听诊评估，确认呼吸道通畅10、收拾用物及整理床单元11、手消，护理记录〔切口分泌物和导管固定情况〕12、告知考前须知13、确认患者呼吸平稳，无其他需要4545555555543终末质量标准20分1、查对，用物齐全，沟通恰当，指导正确2、遵循无菌操作原那么3、操作中注意观察生命体征，方确，熟练，动作轻柔488总分100皮下注射技术操作规程〔以注射胰岛素为例〕【评估】1、了解药物的浓度、剂量、目的。2、患者身体状况、意识、配合情况、有无药物过敏史。3、患者注射部位的皮肤情况，有无硬结等。4、糖尿病患者注射胰岛素前要了解血糖及饮食进餐情况。【准备】1、护士：着装整洁、洗手，戴口罩。2、环境：清洁、平安、光线适宜。3、物品：按医嘱备药、注射用物等。4、体位：舒适体位，保暖，选择腹部等注射部位时要保护隐私。【方法】评估→准备〔护士、环境、物品、体位〕→处理医嘱→携用物至床旁，核对→询问进餐情况→解释、告知→观察注射部位〔根据情况可选择上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等部位→观察局部皮肤及注射部位有无硬结→手消→回治疗室洗手，戴口罩→根据医嘱备药→检查药液〔药名、浓度、剂量、失效期、质量〕→检查并翻开无菌弯盘或注射盘→消毒安瓿并〔手掰开〕或密闭瓶瓶塞→检查并翻开注射器→抽吸药液→抽取后注射器放置于无菌弯盘或即刻针盘→瓶口贴封闭密封瓶瓶口→标明开瓶时间及责任者→携用物至床旁→查对患者床头卡、手腕带等→协助患者取舒适体位→呼唤并告知注射目的、药物名称、配合方法，必要时遮挡患者→手消→安尔碘消毒〔进针点为圆心，直径大于5cm〕→待干→再次核对→排尽注射器空气→左手绷紧皮肤，过瘦者捏起皮肤→右手持注射器，食指固定针栓，使针头斜面向上→与皮肤呈30—40°进针→迅速刺入皮下〔进针深度为针梗2/3〕→左手放松→抽回血→无回血方可缓慢推注药液→观察患者反响，询问感受→用无菌棉签按压进针点→快速拔针→嘱患者按压2-3分钟→注射针头放入锐器盒→注射器按照规定弃于医用垃圾袋→整理衣物、床单元→再次核对→协助患者取舒适卧位→告知患者考前须知及安康教育→整理用物→手消→注射单签名→记录→回治疗室按规定处理各种物品→洗手，脱口罩【评价】1、执行“三查八对〞，无菌技术原那么。2、告之到位，与患者沟通好。3、药物剂量、注射部位准确。皮下注射操作考核评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、药物的浓度、剂量、注射目的；2、患者身体状况、意识、配合情况，有无药物过敏史：3、注射部位的皮肤情况，如有无硬结等。343护士：着装整齐，洗手、戴口罩。2物品：备齐用物，放置合理。3环境：清洁、平安、光线适宜。2体位：取舒适体位，保暖，保护隐私。3操作流程质量标准60分1处理医嘱，告知患者用药的目的。2、检查药物质量。3、抽取药液剂量准确。4、无菌技术操作原那么。5、三查八对，告知患者。6、舒适体位。7、选择注射部位。8、消毒注射部位皮肤。9、再次查对。10、排气，进针无回血，推注药液。11、告知观察患者，询问感受。12、拔针，告知考前须知及安康教育。13、整理床单元，舒适卧位。14、整理用物，手消，记录。55545334455543终末质量标准20分1、执行“三查八对〞。2、与患者沟通效果好。3、操作熟练规。4、药物剂量准确，注射部位恰当。5555总分100静脉注射技术操作规程【评估】1、患者病情、年龄、意识状态及药物过敏史。2、患者的合作程度、心理状态及自理能力。3、患者穿刺部位的皮肤及静脉情况。4、所注射药物的性质、作用、不良反响及对血管的影响程度。5、环境是否清洁、舒适、平安。【准备】1、护士：着装整洁、洗手，戴口罩。2、物品：根据医嘱准备药品及用物。3、体位：根据病情协助患者取舒适体位。4、环境：安静、整洁、舒适。【方法】备好用物→翻开无菌方盘或弯盘→查对→安瓿按锯消原那么用无菌纱布包裹掰开→正确抽吸药液→再次查对→套上安瓿放入消毒有盖方盘或消毒弯盘。携用物至床旁→核对、解释→选择血管→垫好小垫枕及擦手纸→手消→扎止血带→消毒皮肤〔直径＞5cm〕→准备输液贴→取药液核对→接头皮针→排尽空气→穿刺前再次核对→嘱患者握拳→左手绷紧穿刺处下端皮肤，右手持针20°角进针→见回血再进针少许→松止血带、嘱患者松拳→贴输液贴→缓慢注入药物，观察注射局部及患者反响→注射毕快速拔针→按压穿刺点2-3min同时交代考前须知、不良反响→再次核对→针头、安瓿弃于锐器盒，注射器、擦手纸放入医用垃圾筒→整理床单元→手消→记录→回治疗室，按原那么处置用物→洗手、脱口罩【评价】1、严格执行查对制度和无菌操作原那么。2、操作熟练、轻巧、规。3、患者痛感较小，表达以病人为中心。4、注射速度、剂量准确。5、与患者沟通语言文明，态度和蔼。静脉注射操作评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、患者病情、年龄、意识状态及药物过敏史。2、患者的合作程度、心理状态及自理能力。3、患者局部皮肤组织及血管的情况。4、所注射的药物性质、作用及不良反响。3322护士：着装整洁，仪表端庄，洗手、戴口罩。2物品：备齐物品，放置合理。4环境：安静、整洁、光线适宜。2体位：患者取舒适体位或平卧位。2操作流程质量标准60分1、处置、核对医嘱及治疗卡。2、检查药物及灭菌物品方确。3、注射标签填写正确。4、安瓿或药瓶消毒、翻开方确。5、抽吸药液的方确，无污染。6、剂量准确，药液无浪费。7、抽药后放置无菌盘中，不污染。8、再次核对，选择穿刺静脉。9、消毒皮肤围、方确。10、系止血带部位、方确。11、排气方确，药液无浪费和污染。12、穿刺一针见血〔退一次扣2分〕。13、见回血后，及时松拳、松止血带。14、固定方确。15、注射速度适宜，拔针方确。16、再次查对，向患者交代考前须知。17、整理用物、洗手、记录。55345333333533432终末质量标准20分1、认真执行查对制度、无菌技术操作原那么。2、操作动作轻巧、准确、节力、规。3、患者痛感较小，表达以病人为中心。4、正确掌握药液的注入速度、剂量准确。5、与患者沟通语言文明，态度和蔼。44444总分100无菌技术操作规程【评估】无菌技术操作条件〔环境、物品〕【准备】1、护士：着装整洁、剪短指曱、取手表、卷袖过肘、洗手并擦干，戴口罩。2、物品：根据操作要求准备用物。3、环境：清洁、枯燥。【方法】擦桌面→翻转毛巾擦治疗盘→手消无菌持物钳的使用检查无菌包名称、有效期、有无破损、潮湿→开无菌持物钳容器包→用手取出无菌持物钳缸→夹取化学指示条开市否变色→取下包外3M消毒条书写开启时间及责任者贴于无菌缸外壁。〔有效期4h〕铺无菌盘法(单层铺巾法)检查无菌包→用手翻开无菌包外层包布→用无菌持物钳翻开层包布→用无菌持物钳夹取一块治疗巾放治疗盘→剩余未污染的治疗巾按原折痕包好打一字结→捏住治疗巾上层两角外面翻开→双折铺于盘上→扇形折叠翻开→放无菌物品→双手捏翻折治疗巾两个角的外面向下覆盖，覆盖时将各边缘对整齐→将开口处向上折两次→两侧边缘分别向下折一次→露出治疗盘边缘→治疗盘即备好待用→注明开包、铺盘时间及责任者〔有效期4h〕。无菌碗的使用法检查无菌包→翻开包〔外层用手，层用手或无菌持物钳均可，原那么不污染〕→扭转放无菌碗于无菌治疗盘→整理包布。取无菌溶液法核对瓶签，检查溶液瓶口及溶液→拉开输液瓶拉环盖→检查并翻开注射器→抽取溶液→针头丢弃→将溶液推入无菌碗→盖好无菌盘→消毒瓶口并贴瓶口贴或用无菌纱布盖好→注明开瓶时间及责任者〔有效期24h〕无菌容器的使用检查无菌容器→翻开容器，盖面朝上→持无菌容器时手指不可触及容器的边缘及面→用无菌持物钳取出无菌物品→将容器盖严。戴无菌手套法戴手套：手消→检查手套的、有效期及包装袋有无潮湿、破损→翻开手套袋→两手同时掀开手套开口处，分别捏住两只手套的翻折局部，取出手套→收拾桌面的包装袋→将两手套五指对准→先戴一只，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反折面，同法戴好→调整手套位置。脱手套：一手捏住另一手的手套口翻转脱下→已脱手套的手伸入另一只手套将其脱下→将手套的里面翻转在外面→将用过的手套放医用垃圾袋备处理。【评价】1、操作准确、轻巧、熟练。2、注明开包、开瓶、铺盘日期及时间。3、无菌观念强，手臂未跨越无菌区。无菌技术操作评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准10分评估：操作环境清洁、整洁、枯燥2护士：仪表端庄、服装整洁2洗手：卷衣袖至肘上，取表、戴口罩3准备：备齐用物、放置合理3操作流程质量标准70分1、无菌持物钳的使用〔11分〕⑴无菌持物钳在有效日期，包布无破损、潮湿，取用无菌持物钳时只能接触缸壁及无菌持物钳钳柄。⑵取无菌持物钳时，应将盖翻开，钳端闭合。⑶无菌持物钳使用后，立即放回容器中。⑷使用过程中，保持钳端向下。2、铺无菌盘〔14分〕⑴清洁治疗盘及桌面。⑵查无菌包的名称，检查消毒有效期及责任者，包布有无潮湿、破损，查看包外化学指示条有无变色。⑶将无菌巾双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠，开口向外。⑷操作过程中，制止跨越无菌区⑸放入无菌物品后，上下层边缘对齐，开口处向上翻折两次，两侧边缘向下饭折一次。⑹注明铺盘时间及责任人。3、无菌容器的使用〔7分〕⑴无菌容器密闭、检查消毒有效期。⑵翻开无菌容器盖时，将盖面向下。⑶取出无菌物品后，立即将容器盖盖严。4、取用无菌溶液〔14分〕⑴核对瓶签上药名、剂量、浓度、有效期、瓶身有无破损、瓶口拉环有无松动、药物的澄清度。⑵用注射器抽取溶液及推入无菌碗，无污染。⑶注射器按医用垃圾处理，针头丢弃于锐器盒。⑷消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。5、无菌包的使用〔12分〕⑴查看无菌包的名称，检查消毒有效期，包布有无潮湿、破损，查看化学指示胶带及责任者。⑵将无菌包放在清洁、宽阔、枯燥处。⑶外层包布用拇指和食指先揭开上角，再揭开左右两角，手不可触及包布的面；层包布使用无菌钳翻开。⑷用无菌钳取出所需物品放在事先备好的无菌区域。⑸注明开包日期及时间。6、戴无菌手套〔12分〕⑴检查无菌手套袋外包装有无破损及灭菌日期。⑵从手套袋取用手套时无污染⑶戴无菌手套时手套外面不被污染⑷脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套面，将其翻转脱下。⑸将手套丢弃于医用垃圾桶。422313332223234342242223232终末质量标准20分1、严格执行查对制度。2、无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染〔双臂保持向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换等。〕3、操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序。5105总分100经气管插管/气管切开吸痰技术操作规程【评估】1、了解患者病情、气管插管/切开的天数、呼吸道感染程度、双肺呼吸音、缺氧程度、血氧饱和度、意识状态，呼吸道分泌物情况，痰液的性质、量及颜色。2、了解呼吸机参数设置情况，负压吸引装置，环境情况。3、了解患者配合程度。【准备】1、护士：着装整洁、洗手、戴口罩。2、物品：中心负压吸引装置或负压吸引器及电插板：治疗盘盛：各类型号的无菌吸痰管/一次性吸痰管、防尘罩2个、听诊器、医用垃圾桶、盛0.05%有效氯消毒浸泡液桶、纸巾、手消液。3、环境：安静、舒适、整洁、光线适宜。4、体位：根据患者病情协助患者取平卧位或舒适体位【方法】气管插管/气管切开患者吸痰用物应常规放置于床旁，按需吸痰患者核对床号、、床卡、手腕带→或患者出现呼吸困难，痰液多时及时观察呼吸，血氧饱和度，听诊双肺呼吸音及痰液情况→手消→将呼吸机的氧浓度调至100%→给予患者纯氧2分钟→根据患者情况湿化气道→连接负压吸引器电源/中心负压吸引装置→调节负压〔成人为300—400mmHg或0.02—0.04MP〕手消→铺无菌巾→检查并撕开一次性吸痰管外包装前端按无菌技术取出吸痰管〔一手戴无菌手套或持无菌钳→将吸痰管抽出盘绕在手中〕，与负压管连接或用无菌钳持吸痰管与负压管连接→另一手断开呼吸机与气管导管，夹闭呼吸机接头放在无菌巾上→用戴无菌手套或无菌持物钳的手，反折吸痰管迅速并轻轻地沿气管送人→吸痰管遇阻力略上提1cm后加负压→边上提、边左右旋转向上提管〔防止在气管上下提插〕→吸痰过程中观察痰液及缺氧情况等→吸痰完毕后立即连接呼吸机通气→给予患者100%氧2分钟→待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至所需浓度→消毒液冲洗吸痰管和负压吸引管→别离吸痰管浸泡消毒液中，一次性吸痰管别离后直接丢弃医疗垃圾袋中→手消→听诊呼吸音→协助患者取平安、舒适体位→整理床单位→手消→记录痰液的性状量及颜色→回治疗室，按消毒隔离原那么处理用物→洗手。【评价】1、严格执行无菌操作，操作方法规，动作熟练、轻巧。2、平安、无污染。3、一次用一管一消毒灭菌。4、吸痰过程中观察病情，与患者沟通语言恰当。5、如痰液粘稠，给予适当处理。经气管插管/气管切开吸痰技术操作评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准〔20分〕评估：1、病情、意识状态及呼吸道分泌物，呼吸机参数2、患者生命体征及合作程度、心理反响55护士：着装整洁，洗手、戴口罩3物品：备齐用物、放置合理2环境：安静、舒适整洁、光线适宜2体位：仰卧位，头偏向一侧3操作流程质量标准〔60分〕1、核对，向患者或家属告知目的及方法，紧急情况下同时进展2、检查吸引器，调节负压，给纯氧，铺无菌巾3、翻开呼吸机与气管套管连接处，管道壁保持无菌气道湿化4、连接吸痰管，试吸5、吸痰管插入深度、角度适合，吸痰方法规：从深部左右旋转、上提吸引6、吸力大小、时间适度〔每次小于15秒〕7、连接呼吸机方法规8、吸痰后消毒液冲洗吸痰管9、吸引管接头与吸痰管别离处置规10、调节氧浓度11、气道湿化12、操作后物品处置符合要求13、患者安置舒适，床单位整洁14、洗手、记录签名553210355555322终末质量标准〔20分〕1、严格无菌技术操作，方法规、熟练、轻巧、平安无污染2、一次用一管一消毒3、吸痰过程中观察病情，与患者沟通语言恰当4、吸痰效果好，通气功能有所改善5555总分100分100鼻饲技术操作规程【评估】1、了解患者医疗诊断、身体状况、生命体征意识及配合程度，了解患者既往有无插管经历。2、评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。3、评估患者有无活动义齿，如有应取下。【准备】1、护士：着装整洁、洗手、戴口罩2、物品：治疗盘盛：一次性鼻饲包或一次性胃管、PE手套、润滑剂、治疗巾、压舌板、消毒弯盘一套〔放纱布三块、镊子一把〕,棉签、胶布、别针、橡皮筋、手电筒、听诊器、20ml注射器或50ml注射器、鼻饲流质〔38—40℃〕、温开水适量、水温计、手消液、污物容器3、环境：安静、整洁、舒适、光线充足4、体位：根据病情，协助患者取舒适体位【方法】1、插鼻饲管：处理医嘱并查对→告知患者或家属操作目的，并与患者沟通以取得合作→携用物至床旁→核对床号、、床卡、手腕带、鼻饲液名称，根据患者病情协助患者取舒适卧位〔清醒患者取坐位或半坐位，不能坐起者取平卧位。昏迷患者取去枕平卧位〕→检查并清洁鼻腔→治疗巾铺于患者颌下→开包→置弯盘与颌下→准备胶布→润滑剂→准备好20ml注射器→检查一次性鼻饲包并开包→戴手套→检查鼻饲管是否通畅→测量鼻饲管插入的长度，即鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发髻至剑突的距离〔成人为45—55cm，婴幼儿为14—18cm〕→润滑鼻饲管前端→将鼻饲管沿鼻孔插入至10—15cm时清醒患者嘱其口并观察鼻饲管是否在口中〔假设在口中拔出重插〕嘱患者，做吞咽动作，顺势将鼻饲管插入胃；昏迷病人操作者那么用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄→以增大咽喉部通道的弧度→将鼻饲管插入胃→注射器抽吸胃液或注入空气听胃部有无气过水声，确认鼻饲管在胃→固定鼻饲管于一侧鼻翼及面颊部→一手反折鼻饲管末端→另一手取注射器→抽吸少量温开水〔20ml〕注入→一次抽50—60ml流质食物或药液缓慢注入或滴入→鼻饲完毕→再注20ml温开水→鼻饲管末端反折，纱布包好扎紧或塞子盖紧→固定鼻饲管粘贴标识，注明留置时间→协助患者舒适卧位整理用物→手消→记录→回治疗室按规定处理用物→洗手。2、灌注鼻饲液：根据医嘱准备鼻饲液，告知患者→查对床号、、床卡、检查留置管标识→询问患者胃部有无不适观察有无胃储留→根据病情协助患者取舒适体位→翻开鼻饲管末端盖子，连接注射器→抽吸胃容物，确认胃管在胃→注入少量温开水〔20ml〕→缓慢注入〔或连接输液器缓慢滴入〕鼻饲液或药液→每次灌入鼻饲液后，反折鼻饲管末端，防止灌入空气，引起腹胀→鼻饲完毕，注入适量温开水冲洗鼻饲管→将鼻饲管末端塞子盖严或反折，固定妥当→整理床单位→手消，记录患者反响及鼻饲量→指导患者安康教育→回治疗室按规定处理用物→洗手。3、拔鼻饲管：处理医嘱→告知患者→置弯盘于患者颌下→揭去固定的胶布→戴PE手套→用纱布包裹近鼻孔处鼻饲管→嘱患者深呼吸→患者呼气后→便拔便用纱布擦鼻饲管→拔到咽喉处时快速拔出→将拔出的鼻饲管置弯盘→协助患者漱口→清洁患者鼻、面部、擦净鼻翼处胶布痕迹→协助患者取舒适卧位→与患者沟通→整理床单位→手消、记录→回治疗室按规定处理用物→洗手。【评价】1、执行查对制度，操作方法规、动作熟练、轻巧。2、插管、注入鼻饲过程中观察病情。3、灌食前确定鼻饲管在胃，掌握灌注量及间隔时间。4、与患者沟通语言恰当、态度和蔼，患者及家属知晓告知容。5、掌握昏迷病人插管技巧。鼻饲技术操作评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、患者病情、心理，意识状态及合作程度2、环境安静、清洁、平安3、患者鼻腔粘膜有无异常424护士：着装整洁洗手、戴口罩32物品：备齐用物，放置合理2体位：体位舒适、符合插管、鼻饲要求3操作流程质量标准60分1、核对医嘱〔三查八对〕，告知患者2、清洁并检查鼻腔3、颌下铺巾、放置弯盘合理4、润滑鼻饲管，测量鼻饲管长度并标记5、插管方法规，深度适宜6、处理插管中出现情况7、正确判断鼻饲管在胃8、胃管固定结实、美观、舒适9、注食步骤规、速度适宜10、食量、温度适宜11、操作中观察患者反响12、注食前后用温水冲洗管腔，规处理管端13、拔管方法规14、妥善安置患者，整理床单位15、用物处理正确，记录签全名432485525644422终末质量标准20分1、执行查对制度，操作方法规、熟练、轻巧2、掌握昏迷患者插管技巧3、灌食前确认鼻饲管在胃，掌握灌注量、温度、间隔时间4、沟通有效恰当，态度和蔼患者及家属知晓告知容5555总分100分100新生儿沐浴/臀部护理操作规程【评估】1、评估新生儿/婴儿身体状况，有无禁忌症。如：出生后体温未稳定、新生儿窒息、颅出血、产伤不宜变换体位等严重疾病。2、皮肤状况，有无黄疸、红疹、脓疱疹、脱屑等情况。3、沐浴前1小时是否喂奶。4、环境温度适宜，清洁平安。【准备】1、护士：着装整洁、卷袖过肘、洗手、戴口罩。2、物品：流水设备〔水温38~42℃〕、婴儿体重秤、沐浴液、专用沐浴盆、婴儿尿布或一次性尿裤、清洁婴儿衣、睡袋、大毛巾、沐浴毛巾、护理盘〔备75%乙醇、棉签、红臀膏、婴儿润肤油等〕、手消、污物桶。3、环境：清洁平安、调节室温26-28℃，无直接对流空气。【方法】新生儿沐浴：告知家属新生儿沐浴的目的和方法→核对产妇的手腕带，新生儿被签→抱新生儿至沐浴室→放在操作台上→核对被签、手腕带→手消→沐浴盆放2/3盆38-42℃清水→试水温→解开睡袋，再次核对被签、手腕带和性别→观察大、小便→脱去尿布裤、衣服〔第一次沐浴的新生儿用婴儿润肤油擦去皮肤及褶皱处的胎脂〕→称体重→左臂夹住婴儿手托住头部→右手用毛巾由眼角向外擦去分泌物→并洗净面部和耳后→左手拇指及中指按住耳廓折向前方，堵住外耳道口→洗头、颈、并擦干头部水分→将新生儿头颈部枕于操作者左手臂手握住婴儿左腿，右手握住新生儿双足踝→轻放入盆中→沐浴露涂于新生儿身上〔顺序：颈下、胸腹、臂、手、腿、脚、背、会阴及臀部〕→清水冲洗干净→大毛巾包裹吸干水分→脐部涂75%乙醇，臀部涂红臀膏→穿清洁尿布裤和衣服→核对手腕带、被签，检查字迹是否清晰，脱落者补上→无误后包好睡袋→记录→送新生儿至床旁→再次核对产妇的手腕带，新生儿被签→按消毒隔离原那么处理用物→洗手。臀部护理:告知家属臀部护理的目的和方法→核对产妇的手腕带，新生儿手腕带→抱新生儿至床尾或婴儿床→解开睡袋→解开尿布裤观察新生儿大、小便→评估臀部皮肤情况〔Ⅰ度：皮肤红，未破损；Ⅱ度：表皮破损；Ⅲ度：表皮破损面积较大，伴有渗血。〕→提起新生儿双足→尿布干净端由上向下擦净会阴及臀部→用温水洗净会阴及臀部→用棉签由上向下涂红臀膏→穿清洁尿布裤→核对产妇手腕带，新生儿手腕带→记录→处理用物→洗手。【评价】1、认真查对胸牌、手腕带和性别。2、动作轻柔，减短暴露时间，沐浴顺序规。3、婴儿清洁、皮肤褶皱处枯燥。4、脐部、臀部护理规。【考前须知】1、沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进展。2、动作中防止眼耳口鼻进水。3、调节好室温、水温。4、沐浴时注意观察皮肤和全身情况，如有异常应及时处理。新生儿沐浴/臀部护理操作评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：新生儿身体状况、皮肤情况沐浴前1小时是否喂奶10护士：着装整齐，洗手、戴口罩2物品：齐全，放置合理3环境：清洁、平安、温度适宜5操作流程质量标准60分调节室温26-28℃、水温38-42℃核对，解释目的，核对产妇手腕带和新生儿被签置于操作台上，解开睡袋，盆中放水并试水温核对胸牌、手腕带和性别脱尿布裤、衣服擦去胎脂〔第一次沐浴〕拭去眼局部泌物，洗净面部、耳后、头发、颈部放婴儿入盆，沐浴液抹全身，顺序正确清水冲洗干净大毛巾包裹吸干水分脐部涂75%乙醇，臀部涂红臀膏穿清洁尿布裤和衣服核对胸牌、手腕带，检查字迹是否清晰，脱落者补上包好睡袋，送至床旁，核对产妇手腕带和新生儿被签记录处理用物洗手54253335335253333终末质量标准20分严格执行查对制度动作轻巧、稳重、准确程序正确操作平安、无污染5总分100分100皮注射技术操作规程【评估】1、了解用药目的、浓度。2、患者身体状况、意识、配合程度。3、患者有无药物过敏史。4、患者局部皮肤状况。【准备】1、护士：着装整洁，洗手、戴口罩。2、物品：按医嘱备药，0.9%氯化钠注射液即刻盘〔无菌盘、弯盘〕、75%乙醇、棉签、消毒砂轮、瓶口贴、污物缸、锐器盒、1ml注射器、5ml、2ml、注射器，0.1%盐酸肾上腺素注射针、手消液、治疗车。3、环境：清洁、整齐、符合无菌技术操作环境，光线照射好。4、体位：舒适体位。【方法】处置核对医嘱→评估与患者沟通→检查药物名称、浓度、澄清度、有效期，根据不同注射目的采取不同操作：1、过敏试验：开启需配制的药瓶铝盖中央局部→75%乙醇消毒或消锯安瓿并掰开→开启消毒0.9%氯化钠注射液封口→按常规取注射器→遵医嘱按皮试药液含量标准配制药物皮肤试验液〔举例青霉素皮试液配置：将青霉素配置为1ml含20万单位，取0.9%氯化钠注射液0.9ml+青霉素上液0.1ml，1ml含2万单位；取0.9%氯化钠注射液0.9ml+青霉素上液0.1ml，1ml含2000单位；取0.9%氯化钠注射液0.9ml或0.75ml+青霉素上液0.1ml，或〔0.25ml，1ml含200单位或500单位〕→再次核对医嘱→放入即刻盘→携用物至床旁→查、床号、床卡、手腕带，药物八对→再次询问过敏史→告知患者注射目的与考前须知→安排舒适的体位〔坐位或卧位〕→选择注射部位：前臂掌面1/3尺侧为注射区域，避开瘢痕和血管→手消→再次核对→75%乙醇消毒皮肤直径﹥5cm待干→排气→核对后→一手绷紧注射部位皮肤一手持注射器，示指固定针栓与皮肤呈5°角刺入皮〔表皮与真皮之间〕→进针深度以整个针尖斜面进入皮为宜〔可由皮肤外表透视其针孔斜面〕→放平注射器固定针栓注入0.1ml，皮丘呈圆形隆起，皮肤苍白，毛孔变大→迅速拔出针头勿按压→嘱患者勿揉擦及覆盖注射部位→再次查对→协助患者取舒适体位→告知考前须知及看结果时间注射针头弃于锐器盒，注射器弃于医用垃圾袋→整理用物→手消→记录→回治疗室按规定处理用物→洗手。药物过敏试验20分钟后2人同时判断结果〔阴性：皮丘无改变，周围无红肿，阳性：局部皮丘红肿、发硬或有伪足，皮丘直径大于1cm〕→告知患者→记录→再次核对医嘱，在医嘱单上记录皮试结果、2人签名及时间。皮试阳性告知医生并在病历牌、治疗单、床头卡上做〔+〕标识。2、预防接种：按医嘱抽取疫苗药液→核对、性别、年龄、疫苗名称、质量→选择三角肌下缘为注射区域→再次核对→75%乙醇消毒皮肤直径大于5cm，待干→排气→同上法进针→缓慢注入药液→迅速拔出针头干棉签轻压→再次核对→告知考前须知→手消→记录→整理用物〔同上法〕。【评价】1、告知到位与患者沟通有效，患者家属知晓告知容。2、认真查对，严格无菌技术操作。3、皮试药液剂量配制准确。4、注入部位、量准确，药物过敏试验皮丘明显。5、能正确判断皮试结果。6、特殊药物的皮试，按说明书要求观察结果。【考前须知】1、严格执行查对制度和无菌操作规程，患者对皮试药物有过敏史，制止做皮试。2、注射前准备好1:1000盐酸肾上腺素针、氧气等急救器材。3、做皮试勿用安尔碘消毒，告知患者勿揉擦及覆盖注射部位，以免影响观察皮试结果。4、注射后告知患者需观察20分钟无不良反响方可离去，如患者有恶心呕吐、呼吸困难、皮疹等现象应立即报告医生处理。5、皮试液要现用现配，剂量要准确。皮注射技术操作评分标准工程技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：了解用药目的、浓度，患者身体状况、意识、配合状况、有无药物过敏史、局部皮肤状况。10护士：着装整洁、洗手、戴口罩。2物品：备齐用物，放置合理。3环境：清洁、光线适宜。3体位：舒适体位。2操作流程质量标准60分1.处理查对医嘱，严格检查药物质量。2.配制药物〔皮试液〕剂量准确。3.操作中严格执行无菌技术。4.查对床号、床卡、、手腕带、药名，告知患者。5.舒适体位。6.选择注射部位。7.消毒注射部位皮肤。8.排气，再次查对，进针推注药液。9.拔针查对，告知考前须知。10.手消，记录时间，整理用物。11.判断皮试结果〔二人同时〕告知结果。12.医嘱单上记录、签字。565636566444终末质量标准20分1.执行“三查八对〞，无菌技术。2.药物剂量准确，药物过敏试验皮丘符合要求。3.沟通效果好，患者知晓告知容。776总分100新生儿复技术操作规程【评估】1、了解孕母及胎儿B超情况。2、掌握各种复仪器设备的使用。3、了解家属心理状况。【准备】1、护士：着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。2、物品：新生儿辐射台及预热毛巾、负压吸引装置及各型号吸痰管或吸球、不连续氧源、听诊器、新生儿自动充气式复囊、无菌手套、药品〔肾上腺素、生理盐水等〕、各型号注射器、头皮针、棉签、带盖消毒盘置：大小面罩及气管插管用物。3、环境：整洁、平安、安静，温、湿度适宜。4、体位：鼻吸气位。【方法】出生→立即置于预热的辐射台上，同时评估患儿是否足月、羊水是否清亮、是否有自主呼吸、肌力是否好→置患儿于鼻吸气位→肩下垫一毛巾，使肩部抬高1.5-2cm→吸净粘液：先吸口腔后吸鼻