替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的护理要点分析

袁琛　王娟　罗楠

【Summary】 目的 探究替罗非班对急性冠状动脉综合征（急性冠脉综合征）患者急诊介入治疗的护理要点及效果。方法 68例急性冠脉综合征患者， 均给予替罗非班急诊介入治疗， 依据入院顺序单双号分为实验组与参照组， 各34例。参照组患者给予常规护理， 实验组患者给予针对性护理干预。对比两组临床疗效。结果 实验组不良反应发生率低于参照组， 护理满意度高于参照组（P

【Key】 替罗非班；急性冠状动脉综合征；急诊介入治疗；并发症；护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.162

急性冠脉综合征为临床上常见的冠心病危急病症， 是由急性心肌缺血所引发的临床综合征[1]。本文对本院收治的患者均给予替罗非班急诊介入治疗， 并对部分患者实施针对性护理干预， 已取得较为理想的结果， 现将具体研究过程

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院急诊2014年9月～2015年5月收治的68例急性冠脉综合征患者， 均符合相关诊断标准， 依据入院顺序单双号分为实验组与参照组， 各34例。实验组中男21例， 女13例；年龄45～76岁， 平均年龄（59.4±6.5）岁；20例合并高血压， 11例合并糖尿病；3例合并高血脂症。参照组中男19例， 女15例；年龄47～75岁， 平均年龄（58.8±6.8）岁；21例合并高血压， 10例合并糖尿病；3例合并高血脂症。排除标准：年龄>80岁、替罗非班过敏史患者及资料不全患者。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均给予替罗非班急诊介入治疗， 给予阿司匹林、波立维、肝素等常规用药， 在经皮状动脉介入术前30 min静脉注射替罗非班10 g/kg， 在术后需采用泵进行维持， 用药剂量为9 μg/（kg·h）。参照组患者给予环境护理等常规护理， 实验组患者给予针对性护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 心理干预 患者在发病后由于病痛、心理压力等因素易出现焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员要及时与患者及家属沟通， 告知手术治疗目的与疾病相关知识， 以减少不必要的担心。听患者及家属主诉， 依据其心理顾虑实施针对性的心理疏导。鼓励患者放松心情， 积极接受治疗， 同时要多喝温开水， 多排尿[2]。

1. 2. 2 穿刺部位护理 患者在术后实施微泵注入替罗非班时， 护理人员要对其穿刺部位加以关注， 观察是否有敷料渗出， 保持局部皮肤干燥清洁[3]。告知患者需多卧床休息， 并进行卧床排便训练。患者在停止用药， 将鞘管拔出后需给予加压包扎， 使用沙袋压迫， 在确定无出血现象时可以停止加压包扎。

1. 2. 3 不良反应护理 术后出血作为常见的不良反应， 护理人员在手术完成后， 要对患者的四肢末梢循环、皮肤状况加以关注， 定期检查患者血常规及尿常规， 如患者有严重的出血异常情况， 要及时通知主治医师， 停止使用替罗非班药物与抗凝药物。

1. 3 观察指标 观察并统计两组患者的不良反应发生率与护理满意度。护理满意度调查采用本院自拟的满意度调查表， 分为非常满意、一般满意及不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生率比较 实验组中出现1例出血， 1例顽固性心绞痛， 1例再发心肌梗死， 不良反应发生率为8.82%（3/34）；参照组出现3例出血， 3例顽固性心绞痛， 2例

再发心肌梗死， 不良反应发生率为23.53%（8/34）；实验组不良反应发生率低于参照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者的护理满意度比较 实验组中非常满意26例， 一般满意7例， 不满意1例， 护理满意度为97.06%（33/34）；参照组中非常满意14例， 一般满意14例， 不满意6例， 护理满意度为82.35%（28/34）；实验组护理满意度高于参照组（P<0.05）。

3 讨论

急性冠脉综合征分为非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死以及不稳定性心绞痛， 是因冠状动脉粥样斑块破裂引发的血小板粘附、聚集等情况， 从而形成不同程度的血栓， 致使冠状动脉发生闭塞。替罗非班属于高选择性的可逆性的非肽类血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂， 具有显著的抗血小板功效；通过对血小板激活与聚集产生抑制作用， 缓解患者病变部位的血栓负荷， 改善微循环。替罗非班急诊介入治疗是急性冠脉综合征的有效途径， 但治疗期间易出现不良事件， 因此实施有效的护理对策尤为必要。此次研究中， 实验组患者在治疗期间给予针对性护理干预， 参照组患者给予常规护理， 实验组患者的不良反应发生率明显低于参照组， 护理满意度高于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）， 充分说明实施针对性护理干预的有效性。

综上所述， 替罗非班急诊介入治疗急性冠脉综合征效果显著， 在治疗期间给予针对性的护理干预， 可有效降低不良反应发生率， 提高护理满意度， 值得临床推广。

Reference

[1] 俞永美.替罗非班对急性冠脉综合征患者急诊介入治疗的护理. 护士进修杂志， 2011， 26（1）：74-75.

[2] 黄晓字.国产替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的临床观察及护理.广东医学院学报， 2010， 28（4）：486-487.

[3] 韩燕颜， 梁慧屏， 谭爱梅， 等.替罗非班在急性冠脉综合征中应用的临床护理观察.护士进修杂志， 2012， 27（17）：1619-1621.

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