胃腹汤加味治疗上消化道出血63例临床观察
造鼢妞,啊 ,、 强钨
江西医学院学报 】993;33(3):65~66
Acta Academ~ae M ed~cmae J面叼
易 6
65
胃复汤加味治疗 :
上消化道出血 6S例临床观察 。
第二附属莲院中莲科 燮
我们于 1990~1992年 ,在门诊 .或住院
的病例 中,用龚子夫导师的胃复汤加昧治疗
上消化道出血63例,疗效较好,现报道如卡。
临床资料
本组 126例上消化道 出血患者,治疗前
均为大便潜血试验(++~卅)者 。随机分为治
疗组和对照组
一
...
造鼢妞,啊 ,、 强钨
江西医学院学报 】993;33(3):65~66
Acta Academ~ae M ed~cmae J面叼
易 6
65
胃复汤加味治疗 :
上消化道出血 6S例临床观察 。
第二附属莲院中莲科 燮
我们于 1990~1992年 ,在门诊 .或住院
的病例 中,用龚子夫导师的胃复汤加昧治疗
上消化道出血63例,疗效较好,现报道如卡。
临床资料
本组 126例上消化道 出血患者,治疗前
均为大便潜血试验(++~卅)者 。随机分为治
疗组和对照组
一
、 治疗组 :63例,其 中男 45例,女 18
例 ;年龄最小者 17岁,最大者 51岁。其中 3O
~ 42岁者 42例 ,占 66.6 。发病前有胃痛者
4 o例 ,无 胃病者 23例 。治疗时出现黑便 1 d
者 27例,2 d者 22例 ,3~5 d者 1 4例。治疗
止血后 ,均由胃镜检查 ,其中胃溃疡 26例 ,十
二指肠球部溃疡 25例 ,复合型溃疡 l2例
二、对照组 :63倒,男 47倒 ,女 l6例 年
龄最小者 23岁,最大者 48岁 其中 28~29
岁者 47例,占 74.6 。发病前有 胃痛者 42
例 ,无 胃痛者 21例。治疗时出现黑便 1 d者
28例,2 d者 20例 ,3~5 d者 l 5例。治疗止
血后 ,均由胃镜检查,其中胃溃疡 25例 ,十二
指肠球部溃疡 29例,复合型溃疡 9例。
治疗
与结果
一
、 治疗组
用胃复汤治疗 ;党参 15 g,自芍 15 g,郁
金 J5 g,赤石脂 30 g,炙甘草 6 g,丹皮 10 g,
导 师
生地 30 g,自芨 15 g,地榆 lO g.大黄 l5 g(研
细末每次 5 g兑药冲服)。脾虚贫血重者加自
术 1 0 g,当归 10 g,黄芪 20 g;肝郁者加香附
1 0 g,玫瑰花 10 g;胃脘胀 痛者加玄胡索 1 0
g.枳壳 1O g;胃脘灼热 ,嘈杂泛酸者加黄连 6
g,乌贼骨 10 g,生赭石 20 g 每 日 1剂 ,分三
次煎服 。贫血严重者给予输血。
二、对照组
用 止血 芳酸 0.2 g,止 血敏 0.5 g.加入
5 葡萄糖 500 m1及 0.9 生理盐水 500 m1
静脉滴注 贫血严重者给予输血
三 、结果
1.痊愈;大便隐血试验阴性,无 胃脘痛
胀 ,无反酸灼热。
2.好转:大便隐血试验减为弱阳性,无
胃脘痛胀。
3.未愈:大便隐血试验阳性率未减弱.
仍有胃脘胀痛,反酸灼热。
本组 126例上消化道出血患者 .经 3~7
d治疗 ,治疗组痊愈 49例 ;好转 7例;未愈 7
例 ,总有效率 88.8 。对照组痊愈 34例 ;好
转 1 0例 ;未愈 19倒,总有效率 69 7%。两组
治愈率及总有效率差异均非常显著(x 分别
为 8.248,6.978,P<0.O1)。
四、病案举例
曹某,男 ,52岁,农民。1991年 1 0月 6日
初 诊 。
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江 酉 医 学 院 学 报 33卷
患者有胃病 史 10余年 ,曾作胃镜诊断为
十二指肠球部溃疡 。因过劳近半月来 胃部不
适,昨 日解黑便 2次 在门诊检查大便潜血试
验( ),BP10.7/5.4 kPa,血常 规:Hb 80 g/
L,RBC 3.2×10 /L,WBC 5.4×10a/L,N 76,
L 24。拟上消化道 出血 ,收入院治疗 ,
诊 见:昨 目起解柏 油样大便 4次,量多 ,
胃脘部闷胀,灼热 ,嗳气泛酸 ,头昏乏力,神疲
倦怠 ,食纳不振,面色苍白,小便短黄,舌质红
胖嫩 ,有齿痕 ,苔薄黄 ,脉细弦略数 。此为术火
乘克脾土 ,胃中炽热 ,迫血妄行 。治宜泻肝益
脾,清 胃凉血 ,收敛止血。用胃复汤加味:党参
15 g,白芍 15 g,郁金 15 g赤石脂 30 g,炙甘
草 6 g,丹皮 10 g,生地 30 g,白芨 15 g,地榆
10 g,大黄 l5 gt研细末 每次 5 g兑药冲服),
根壳 lO g,黄连 6 g,代赭石 20 g。每 日 1剂,
水煎服 4次。
服药后 1剂 ,胃脘部闷胀灼热 ,暖气泛酸
明显好转 ,解柏油样大便转淡黑色,检验大便
潜血试验(++),舌红苔薄黄见退 ,脉细弦 。药
已见效 ,继前方服 2剂。
药后面色转常 ,头 昏乏力 ,神疲倦怠好
转,胃脘部胀 闷灼热 ,嗳气泛酸消失 ,二便近
常 ,脉弦。检验大倒潜血试验 阴性 。BP 14,7/
l1.7 kPa.血 常 规 :Hb 98 g/L,RBC 3.9×
10 /L,WBC 6.7×10~/L,N 67,L 20 病愈 ,
改用疏肝健脾 ,滋养胃阴之剂调理。
讨 论
中医治疗 上消化道 出血,以便血作为主
要临床表现 ,进行审因论治 ,先便后血.或血
液粪便相混 ,色如柏油样 ,或血色晦暗,称为
远血 ,病在 胃和十二指肠。多由饮食损伤 ,劳
倦过度 ,七情所伤 ,脾 胃受损 ,以脾虚 ,胃热 .
肝郁化 火,乘克脾土,阴阳气血失常 ,胃肠脉
络损伤诱发所致 。
本方 以赤石脂 ,地榆收涩止血 ,大黄 ,白
及泻 胃热 ,促进血细胞凝集 ,止血迅速 ,祛错}
生肌;郁金 、白芍泻肝行气,丹皮 .生地养 阴凉
血 ,并泻胃热;党参 ,炙甘草益气扶脾。诸药台
用共奏刚柔相济,泻肝益脾,清 胃凉血 ,收敛
止 血 。
从本组男女患病分析 .男占 73 ,女占
26.9 ;这可能与男性体质阴阳属性 及脾气
性格 ,饮食不调有关
从使用本方情况看 ,具有止血速度快 .有
效率高,大便潜血转阴后病情无反复,服药后
无 胃肠副作用。对木火乘克脾土,胃中炽热 .
迫血妄行之患者 ,一般服药 15~36 h后临床
证状缓解或消失,大便隐血试验 阳性 率降低
或转为阴性 。从本组病程看 ,出现便血时间长
短与疗效有一定联系。若服药 48~72 h,临床
证状未能缓解 ,大便隐血试验阳性率未能降
低者 ,可改用其它方法治疗
(收稿 日期 1993—02—1I)
(责任编缉 娥学佳)
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